Многие знакомые иногда спрашивают меня, что такое ЦВБ. Это достаточно распространенный диагноз, который выставляют больным неврологи.
В медицинской литературе и в интернете при желании можно прочитать про него. Но там обычно много специальных медицинских терминов. Поэтому меня просили объяснить, по возможности, более простым языком, что это за болезнь.
Если говорить честно, ЦВБ - это, скорее, этакий собирательный диагноз страданий головного мозга от хронического недостатка кислорода и питательных веществ, которые ему крайне необходимы для жизни.
Расшифровывается ЦВБ как церебро-васкулярная болезнь. "Церебро" - головной мозг, "васкулярно" - сосудистый. Это значит, что при этом заболевании повреждаются сосуды мозга, а они - главные пути доставки жизненно необходимых веществ тканям.
ЦВБ обычно не выставляют лицам моложе 40-45 лет. Обладатели такого диагноза, в основном - люди пожилые. Часто он сочетается с другим диагнозом - ДЭП разной степени (дисциркуляторная энцефалопатия - "дис" - нарушение, "циркуляторное" - расстройство кровоснабжения, "энцефало" - мозг, "патия" - болезнь) - расстройство работы головного мозга из-за недостаточного кровоснабжения.
Так и пишут диагноз: ЦВБ. ДЭП I (II, III) стадии.
При ДЭП расстраиваются все функции мозга (память, мышление, внимание и т.д.). Поздние стадии - это деменция (слабоумие).
И ЦВБ и ДЭП - это хронические болезни, которые обычно неуклонно прогрессируют. Это как если постоянно не додавать есть человеку, он всё время будет испытывать недостаток питания, худеть, сморщиваться, у него нарушатся все процессы. Возможно, он не умрёт сразу, но будет таять, таять, в конце концов органы откажут, и он погибнет.
Так и головной мозг. Постепенно он теряет возможность нормально руководить организмом. Человек становится слабым, забывчивым, неспособным мыслить адекватно, теряет навыки, может впасть в маразм, что рано или поздно заканчивается смертью.
Если человеку поставили диагноз ЦВБ - что это значит?
Ну во-первых, надо иметь в виду, что это - не приговор. Этот диагноз широко распространён. Если при обследовании на КТ, МРТ и др. не нашли признаков острого инсульта, опухоли, серьёзного воспаления и некоторых других конкретных состояний, а симптомы, свидетельствующие о страдании головного мозга, есть, то людям возрастным, скорее всего, поставят именно ЦВБ.
Во-вторых, ЦВБ имеет стадии - от 1-ой до 3-й, даже 4-й. И на первой-второй стадии всё не так страшно. Обычно это периодические головные боли, головокружения, бессонница или сонливость, шум в голове, несильные нарушение памяти и концентрации внимания. Могут быть ухудшение равновесия (пошатывает при ходьбе, иногда "ведёт" в сторону).
На поздних стадиях всё серьёзнее и при развитии деменции необратимо. Задержать процесс можно попробовать, но вылечить нереально.
Человек становится зависим от заботы окружающих. Может слечь без видимых признаков острого инсульта. Могут отказать ноги (обычно обе сразу). Ближе к концу нарушается контроль за мочеиспусканием, отхождением кала, возникает необходимость в памперсах. Смерть наступает от осложнений (пневмония, нагноение пролежней и сепсис, повторные инсульты и т.д.).
Но это совсем НЕ ЗНАЧИТ, что именно так все закончится. Если у вас ЦВБ, оно может и не дойти до деменции. Просто будут головные боли, головокружения и мелкие когниктивные недостатки.
Причины развития ЦВБ разные. Это последствия после инсультов, сахарного диабета, воспалительных процессов в мозге. Но основная причина - это атеросклороз сосудов головного мозга.
Атеросклероз сосудов - это бич современных людей. Он развивается в любых сосудах: мозга, сердца, ног, рук, брюшной полости и т.д.
"Склероз" - это разрастание соединительной ткани, которая вытесняет нормальную ткань. Вот например, мы порежемся, образуется рана. Если она довольно глубокая, то после заживления на этом месте будет видимый рубец. Этот рубец - пример соединительной ткани.
А теперь представьте, что подобные рубцы возникают в сердце (после инфаркта), в мозге (после инсульта или других нехороших процессов). Орган уже не может нормально выполнять свою работу (функцию). Соединительная ткань - "пустая" ткань, она так и называется, что способна только соединять, латать "дыры", но она не может взять на себя труд пострадавшего миокарда (сердечной мышцы) или погибших нейронов мозга.
"Атеро" - означает, что в сосудах появляются бляшки. Они состоят из отложений вредного холестерина (вообще то, есть и полезный), и некоторых белков и жиров из-за нарушения обмена веществ в организме.
В этих бляшках активно растёт соединительная ткань. Получаются такие конгломераты всякой бяки, которые прикрепляются к внутренней стенке артерий (крупных сосудов). Постепенно просвет этих сосудов из-за бляшек сужается, кровь проходит через них с трудом. Органы и ткани недополучают кислород и питательные вещества, которые должна поставлять им кровь.
Если сосуд перекроется резко, и кровь вообще перестанет поступать к какому-то участку - наступит острый процесс. Перекроет сосуд сердца - может развиться острый инфаркт миокарда. Перекроет сосуд головного мозга - возникнет острый ишемический (ишемия - нехватка кислорода) инсульт. Перекроет крупный сосуд ноги - это будет острый тромбоз артерии нижней конечности, который может закончиться гангреной ноги или ещё серьёзнее. Перекроет крупный сосуд в животе - это приведет к гангрене (отмиранию) кишечника и т.д.
Когда же атеросклоротическое сужение сосудов идёт постепенно, нерезко, но прогрессируют, то возникает хроническая недостаточность питания органов и тканей.
Вот когда говорят про ЦВБ, имеют в виду, именно, хроническое нарушение питания головного мозга.
Как диагностируют эту болезнь?
Ну во-первых, по симптомам (выше см.). Во-вторых, это полноценное неврологическое обследование. Нужно записаться на приём к неврологу. Скорее всего, он порекомендует сделать КТ или МРТ сосудов головного мозга и некоторые другие исследования (ЭЭГ и т.д.).
Если есть возможность, лучше прийти к врачу уже с результатами МРТ или КТ.
По поводу лечения. Я ранее сказала, что совсем, раз и навсегда, вылечить эту болезнь нельзя. Это же не аппенцицит - отрезал воспаленный аппендикс и всё. Разве что поменять все сосуды на новые (пока из области фантастики).
Но можно, и даже нужно затормозить ее дальнейшее развитие.
Врачи в этом случае всегда рекомендуют в первую очередь лечить основную причину ЦВБ - атеросклероз сосудов. А для этого нужен пресловутый ЗОЖ (здоровый образ жизни), который никто не любит. Это и правильное полноценное питание, но с ограничением жиров, некоторых углеводов. Это и исключение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Это и регулярные умеренные физические нагрузки, активность, правильная работа со стрессами (избежать их в реальности невозможно). Это и приём при необходимости лекарственных препаратов, снижающих уровень вредного холестерина в крови. Обычно это статины (аторвастатин и др.). Но их должен нсзначить врач. Самостоятельно принимать нежалательно (много побочек).
Далее в лечении ЦВБ важно и коррекция артериального давления (при гипертонической болезни) регулярным приёмом индивидуально подобранного лекарства, сахарного диабета (при наличии) и др. сопутствующих заболеваний.
Ну и, конечно же, назначаются препараты, улучшающие состояние сосудов мозга, их проходимость, а также средства для восстановления адекватного питания мзговой ткани. Всякие пентоксифиллины, мексидолы, церебролизины, цитофлавины, глицины и т.д.
Они вводятся внутривенно, внутримышечно, в форме таблеток внутрь курсами или постоянно.
Лучше всего проводить минимум 2 курса в год вне обострений болезней. С последующим переходом на длительный приём таблеток. Но и пресловутый ЗОЖ также важен.
Симтоматические средства тоже назначают. Обезболивающие, от головокружения (бетагистин, циннаризин и др.), витамины, препараты для улучшения когниктивных функций (это память, внимание и т.п.), например мемонтин и подобное.
Очень важно не зацикливаться только на лечении лекарствами. Необходимы самостоятельные усилия: тренировать память (например, регулярно учить стихи), внимание, разгадывать кроссворды, заниматься умственной деятельностью. Особенно хорошо изучать что-то новое, незнакомое, чтобы выстраивались новые нейронные связи в мозге.
Надеюсь, я не очень сложным языком тут всё объяснила.
Хотелось донести, что если у пожилого человека отказывают ноги, он вдруг слёг и ходит под себя - это не всегда означает инсульт. Что ЦВБ это хроническая болячка, но не приговор, и если поставили такой диагноз, нужно лечиться регулярно, но не ждать чуда и волшебных лекарств. Что ЦВБ - понятие, скорее, собирательное.
Еще хочется отметить такой момент. Мы на скорой, когда приезжаем к пожилому лежачему человеку, родственники часто, скажем так, лукавят. На вопрос, давно ли ухудшение, говорят, мол, что вы, доктор, моя мама (мой папа, дедушка, дядя) только вчера ходил, отлично разговаривал, работал в огороде (плясал гопака - у кого на что фантазии хватает), это с ним вот только сегодня что-то такое приключилось. Начинаешь смотреть, а там уж пролежни достаточно большой давности и целая пачка памперсов на столе.
Зачем это говорится? Не знаю. Может для того, чтобы намекнуть, мол, это, наверно, инсульт, отвезите в больницу (с инсультом в стационар по скорой кладут, с ЦВБ обострением - нет).
Так что слова родных - это еще не истина в последней инстанции. Да, иногда картина неоднозначная, и мы предпочитаем забрать в стационар, где сделают КТ, которое покажет более определённо, что тут: инсульт или обострение ЦВБ. Но если это только ЦВБ, то больной поедет домой. Это пациент невролога поликлиники.
Бывает, вроде бы человек никогда не лежал в больнице с инсультом, а на КТ или МРТ признаки множественных склеротических очагов, как будто бы у него было их несколько. Видимо, они протекали скрыто, затрагивали совсем небольшие участки ткани мозга. Но разрастание в них соединительной ткани ухудшает работу органа в целом. Это тоже ЦВБ.
Желаю, если получится, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться к специалистам.
Будьте здоровы!
