Антидепрессанты и Серотонин

Серотонин

Перед тем как поговорить о таких лекарственных препаратах как антидепрессанты, необходимо разобраться с одним из главных нейромедиаторов,с воздействием на метаболизм которого и связанны основные эффекты антидепрессивного и анксиолитического действия данного класса препаратов - серотонином .

Серотонин, также известный как гормон счастья, является одним из ключевых нейромедиаторов в организме человека. Он выполняет множество важных функций, влияющих на наше настроение, сон, аппетит и нашу общую психологическую стабильность.

Одной из основных функций серотонина является регуляция настроения. Этот гормон помогает улучшить наше самочувствие, побуждая ощущение радости и удовлетворения. Низкий уровень серотонина может быть связан с различными психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога.

Серотонин также является ключевым игроком в регуляции сна. Он помогает регулировать циркадные ритмы и контролирует наш биоритм. Низкий уровень серотонина может привести к нарушению сна, бессоннице и слабости.

Серотонин играет важную роль в регуляции моторики ЖКТ, секреции соляной , транспорте хлора в эпителии двенадцатиперстной кишке , секреции бикарбонатов в ней. В двенадцатиперстной кишке при действии пептических факторов (кислоты, жёлчи, ферментов) отмечается увеличение продукции серотонина, обеспечивающего острый секретогенный эффект и усиление моторики

Также серотонин играет важную роль в мозговой функции. Он помогает улучшить нашу память, концентрацию и обучаемость. Высокий уровень серотонина также может повысить нашу мотивацию и продуктивность.

Регуляция уровня серотонина является сложным процессом и может оказывать влияние на различные факторы, таких как питание, физическая активность и уровень стресса. Некоторые пищевые продукты, такие как сыр, орехи и темный шоколад и бананы , могут помочь повысить уровень серотонина.Так же БАД под названием 5-HTP(триптофан о котором говорит доктор Берг)может повысить уровень естественного серотонина ,так как он является прекурсором в его естественном синтезе.

Недостаточный уровень серотонина может быть скорректирован при помощи антидепрессантов, которые помогают увеличить количество серотонина на его специфических рецепторах .

Серотониновые рецепторы.

Серотониновые рецепторы разделены на несколько подтипов, каждый из которых выполняет свои функции и подвержен влиянию различных медикаментов.

Впервые неоднородность серотониновых рецепторов была показана в опытах Gaddum, Picarell (1957): способность серотонина сокращать гладкие мышцы блокировалась диэтиламидом Д-лизергиновой кислоты (ЛСД), а свойство возбуждать вегетативные ганглии предотвращалось морфином.

Один из самых известных типов серотониновых рецепторов - это серотониновые 5-HT1A и 5-HT2A рецепторы. 5-HT1A рецепторы распространены в головном мозге и связаны с эффектами анксиолитических (антивозбуждающих) и антидепрессантных препаратов. Медикаменты, влияющие на эти рецепторы, могут быть использованы для лечения тревожных расстройств и депрессии. Некоторые из них включают агонисты 5-HT1A рецепторов (например, уже не использующийся метисергит) и агонисты 5-HT1A рецепторов (как, например, буспирон).

5-HT2A рецепторы, находящиеся в центральной нервной системе, также играют роль в эмоциональной регуляции и восприятии боли. Многие антипсихотические препараты (например, клозапин , и кветиапин) блокируют эти рецепторы и используются в лечении шизофрении и других психических расстройств.

Еще одним типом серотониновых рецепторов являются серотониновые 5-HT3 рецепторы, расположенные как в периферической нервной системе, так и в головном мозге. Эти рецепторы влияют на тошноту и рвоту и являются целями для антиэметических препаратов, используемых в лечении тошноты, связанной с химиотерапией или послеоперационными состояниями (например, ондансетрон).

Кроме того, существуют и другие типы серотониновых рецепторов, такие как 5-HT4, 5-HT5, 5-HT6 и 5-HT7 рецепторы, каждый из которых выполняет свои функции и связан с различными состояниями и заболеваниями. Например, антагонисты 5-HT4 рецепторов используются в лечении хронического запора, а антагонисты 5-HT6 рецепторов могут быть эффективными в лечении психических расстройств, таких как биполярное расстройство и шизофрения.

Многие из рецепторов до сих пор плохо изучены , а некоторые возможно вовсе еще не открыты.

Подробнее о видах серотониновых рецепторах и препаратах влияющих на них вы можете узнать «как не странно» в очень удобной таблице представленной в Википедии (см. источники)

Собственно антидепрессанты и их виды.

Классификация антидепрессантов основывается на их фармакологических свойствах и механизмах действия. В настоящее время существует несколько основных классов антидепрессантов:

-Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот класс включает лекарства, которые увеличивают уровень серотонина в мозге, улучшая настроение и снимая симптомы депрессии. Примеры СИОЗС включают флуоксетин, сертралин и эсциталопрам.

-Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Этот класс антидепрессантов сочетает свойства СИОЗС и СИОЗН, что позволяет одновременно повышать уровень серотонина и норэпинефрина в мозге. Такие препараты, как венлафаксин и десвенлафаксин, относятся к СИОЗСН.

-Трициклические антидепрессанты (ТЦА). Причиной, по которой трициклические антидепрессанты объединены в одну группу, является то, что они имеют три соединённых вместе кольца в молекуле, хотя структура этих колец и присоединённые к ним радикалы могут быть очень разными.Блокируют обратный захват нейромедиаторов (преимущественно норадреналина и серотонина) пресинаптической мембраной. Примерами ТЦА являются амитриптилин, имипрамин и дезипрамин.

-Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗН) — это современная группа антидепрессантов, характерным свойством которой является выраженное стимулирующее действие при отсутствии или малой выраженности седативного эффекта. Известные представители группы — ребоксетин эдронакс, страттера. По данным некоторых исследований, эти препараты превосходят по эффективности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, по крайней мере при лечении тяжёлых депрессий.

-Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – класс лекарственных препаратов, которые подавляют деятельность ферментов моноаминоксидазы (МАО). Моноаминоксидаза – фермент, который разлагает нейротрансмиттеры серотонин, норадреналин и дофамин в организме.Некоторые примеры ИМАО включают фенилзин, транилиципромин и изокарбоксазид.

Атипичные антидепрессанты.

И еще один не совсем класс , но группа препаратов которые так же используются в целях повышения уровня серотонина в организме - атипичные антидепрессанты.

Атипичные антидепрессанты представляют собой группу лекарственных средств, так же используемых для лечения депрессии и других психических заболеваний, но они отличаются от традиционных антидепрессантов как в механизме действия, так и в побочных эффектах.Некоторые примеры атипичных антидепрессантов включают:

-Миртазапин : Действует как антигистаминный и антиадренергический агент, усиливая нейротрансмиттерный сигнал в головном мозге.

-Тразодон : Имеет регулирующий эффект на нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина . В частности имеет сродство к 5-HT1A , 5-HT2С , но антагонизм к 5-HT2A рецепторам .

-Бупропион : Используется для лечения депрессии и помогает улучшить настроение путем увеличения уровня норадреналина и допамина в головном мозге.

-Мирталин : Прежде всего используется для лечения болезни Паркинсона, но также может помочь в борьбе с симптомами депрессии.

-Буспирон - это препарат, который используется в лечении тревожных расстройств. Он относится к классу анксиолитиков и действует не только как антидепрессант ,но и относительно легкий нейролептик.

Обязательно важно запомнить что применение антидепрессантов обосновано в следующих случаях:

-Депрессивные расстройства: Антидепрессанты являются основным лечением для депрессии. Они помогают снизить симптомы депрессии, такие как пониженное настроение, потеря интереса к повседневным активностям, бессонница и психомоторное замедление.

-Тревожные расстройства: Антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина , могут применяться для лечения тревожных расстройств, таких как общая тревожность, паническое расстройство и социальная фобия.

-Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) могут быть вылечены антидепрессантами, такими как Золофт, для снижения интенсивности симптомов.

-Хроническая боль: Некоторые антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты и возвратный ингибитор норэпинефрина и допамина Бупропион, могут помочь в управлении хронической боли, такой как фибромиалгия и хроническая нейропатическая боль.

-Другие психические расстройства: Антидепрессанты, вместе с другими формами терапии, могут быть применены для лечения других психических расстройств, таких как биполярное расстройство, длительные нарушения пищевого поведения и различные формы зависимости(например, Триттико).

Но самое главное - это всегда помнить о побочных эффектах !

Антидепрессанты могут вызывать различные побочные эффекты, которые могут варьировать в зависимости от типа препарата, дозировки и индивидуальных особенностей пациента. Некоторые из распространенных побочных эффектов включают:

-Сухость во рту: многие антидепрессанты могут вызывать ощущение сухости во рту, что может привести к дискомфорту и усилению чувства жажды.

-Сонливость и усталость: некоторые антидепрессанты могут вызывать сонливость и утомление, особенно в начале лечения. Это побочное действие может ухудшить концентрацию и производительность.

-Потеря аппетита или повышение веса: у некоторых людей антидепрессанты могут вызвать потерю аппетита и снижение веса, в то время как у других они могут привести к повышению аппетита и набору веса.

-Сексуальные проблемы: некоторые антидепрессанты могут вызывать сексуальные проблемы, такие как снижение либидо, проблемы с эрекцией и оргазмом, а также ухудшение ощущений.

-Расстройства сна: антидепрессанты могут вызывать изменение образца сна, такое как бессонница или проблемы с глубоким сном.

-Головокружение и нарушения равновесия: некоторые антидепрессанты могут вызывать головокружение и нарушения равновесия, что может увеличить риск падений.

-Суицидальные мысли: у некоторых людей антидепрессанты могут вызвать или усилить суицидальные мысли и намерения.

-Сердечные проявления: ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения проводимости, головокружение, неспецифические изменения на ЭКГ , аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости

Итог.

Антидепрессанты - это класс лекарственных средств, разработанных для лечения депрессии и других психических расстройств. Они помогают улучшить настроение, устранить симптомы депрессии, а также снизить уровень тревожности и паники. В данной статье мы рассмотрели классификацию антидепрессантов и рациональное их применение.

Однако перед применением антидепрессантов необходимо провести детальную консультацию с врачом или психиатром, так как каждый случай индивидуален и требует подхода, соответствующего выявленным симптомам и особенностям пациента.

Антидепрессанты обычно назначаются на длительный срок, так как их эффект проявляется после нескольких недель лечения. Пациенты должны строго соблюдать прописанную дозировку и следить за возможными побочными эффектами ,а так же избегать резкой отмены этих препаратов из-за возможного синдрома отмены.

ТОЛЬКО ВРАЧ ИМЕЕТ ПРАВО НАЗНАЧАТЬ ВАМ ДАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ , НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

Если всё же дочитали , буду благодарен лайку !

Источники:

https://www.youtube.com/watch?v=OlyugNW2Nos(интересное видео от известного врача)

Хойер Д., Кларк Де, Фозард младший, Хартиг П.Р., Мартин Г.Р., Майлечаран Э.Дж. и др. (июнь 1994). "Классификация рецепторов 5-гидрокситриптамина (серотонина) Международным союзом фармакологии". Фармакологические обзоры. 46 (2): 157-203. PMID 7938165.

Беливо В., Ганц М., Фенг Л., Озенне Б., Хойгаард Л., Фишер П.М. и др. (Январь 2017). "Атлас серотониновой системы человеческого мозга In Vivo с высоким разрешением In Vivo". Журнал нейробиологии. 37 (1): 120-128. doi:10.1523/jneurosci.2830-16.2016. PMC 5214625. PMID 28053035.

https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Фармакология/Основы_фармакологии_Д_А_Харкевич_2015.pdf

https://ru.wikipedia.org/wiki/Серотониновые_рецепторы