Грипп - это инфекционное заболевание, является одной из острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ), однако это заболевание выделено всё-таки в отдельную нозологию. Разберемся почему?
🦠 Возбудители: РНК-содержащие вирусы семейства Оrthomyxoviridae, у человека вызывают заболевание вирусы типа А, В, С. Вирус гриппа С вызывает обычно легкие инфекции у детей, поэтому рассмотрим эту тему только на примере вирусов типа А и В.
Во внешней оболочке вируса гриппа (суперкапсид) есть “шипики”, представленные гликопротеинами - гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N). Они помогают вирусу проникать в клетку-хозяина. Клетки нашей иммунной ситемы используют их как опознавательные знаки вируса гриппа.
❓Почему грипп приходит каждый год и способен вызывать пандемии ?
Вирусы гриппа очень изменчивы, каждый год они накапливают изменения в гене и ускользают от иммунитета человека, который им уже болел в прошлом сезоне.
Но хит вируса гриппа - уникальный механизм - антигенный шифт. Это резкое изменение целых частей вирусного генома и его "оболочки". Характерно только для вируса типа А. В результате вирус становится неузнаваем для иммунной системы одномоментно, как по щелчку пальцев.
Таким образом в 2009 году появился вирус H1N1pdm09, вызвав пандемию "свиного" гриппа, спустя годы с этим вирусом было знакомо большинство человеческого населения страны, сейчас потомки этого вируса вызывают только сезонные вспышки/эпидемии. Предсказать, когда случатся очередные антигенный шифт и пандемия невозможно (обычно происходит 1 раз в 20-30 лет).
Как же можно себя защитить?
Всего 3 фразы - вакцинация, химиопрофилактика, соблюдение эпидрежима.
💉Вакцинация.
Кажется, что абсолютно на все вопросы про грипп ответила команда АНО “Коллективный иммунитет” с Антониной Обласовой, автор блога о вакцинации @ninavaccina. FAQ по вакцинации от гриппа по ссылке https://vaccina.info/flu2021
Самое важное:
▪️лучше любая вакцина против гриппа, чем никакая
▪️несмотря на то, что было заявлено, что вакцинальная кампания против гриппа завершается, продолжать вакцинацию нужно и сейчас, эпидсезон длится до весны, многие еще успеют получить пользу от вакцинации. Разумеется, лучше было сделать это к началу эпидемии, чтобы успел выработаться
поствакцинальный иммунитет (на это уходит несколько недель), но история не терпит сослагательных наклонений.
▪️из-за распространения 4х вариантов вируса гриппа одновременно, отдаем предпочтение четырехвалентным вакцинам.
▪️каждый год состав противогриппозных вакцин обновляется, в этом году включен новый штамм вируса гриппа А (H1N1), который, по прогнозам ВОЗ, может прийти в этом году.
▪️и не забудьте о вакцинации от пневмококковой инфекции, которая часто осложняет течение гриппа, особенно у групп риска (для взрослых, это прежде всего пневмококковая полисахаридная вакцина - PPSV23)
П.с. И да, назальная вакцина существует, подробнее можно узнать на сайте CDC https://www.cdc.gov/flu/prevent/nasalspray.htm). Ее преимуществом считается возможность “тренировать” местный иммунитет во входных воротах инфекции. В РФ пока только идут клинические испытания такой вакцины (ГамФлюВак-Квадри).
А что насчет периода беременности 🤰?
Беременные чаще болеют гриппом в тяжелой форме, возможно, из-за изменений в иммунной системе, работе сердца и легких во время беременности.
Ежегодная вакцинация от гриппа — это лучший способ для беременной женщины защититься от гриппа и защитить ребенка в течение нескольких месяцев после рождения от осложнений, связанных с гриппом.
CDC рекомендует получить вакцину от гриппа к концу октября, несмотря на то, что сезоны гриппа различаются по времени от сезона к сезону. Это время помогает защитить беременную женщину до того, как активность гриппа начнет увеличиваться.
💊Специфическая химиопрофилактика.
В некоторых случаях рационален прием Осельтамивира - специального противовирусного средства, разработанного против вируса гриппа.
Например, это может быть актуально при подтвержденных контактах с лицами, болеющими гриппом, у людей из группы риска, особенно, без “свежей” вакцинации). Перед принятием препарата, проконсультируйтесь с врачом, есть противопоказания!
😷Соблюдение эпидрежима.
При объявлении повышенной заболеваемости гриппа не забывайте о необходимости ограничить социальные контакты, внимательно относится к мытью рук.
Ну и конечно, классическая фраза "носите маски, оставайтесь в безопасности" как всегда актуальна.
Больше информации о гриппе и профилактике в наших телеграм-каналах для педиатров и терапевтов:
✅ аудиоподкаст педиатра о вакцинации от гриппа https://t.me/pomoshnik_pediatra/2103
✅подробности о механизмах изменчивости вируса https://t.me/pomoshnik_terapevta/563