Рахит имеет определенный клинико-лабораторный комплекс нарушений — признаки остеомаляции и/или признаки остеоидной гиперплазии, нарушение обмена фосфатов и кальция, минерализации метафизарных зон, повышение активности щелочной фосфатазы.
Основные диагностические обследования:
- ОАК
- ОАМ
- Уровень кальция и фосфора в крови (концентрация фосфора в сыворотке крови может снижаться до 0,65-0,8 ммоль/л (при норме у детей до 1 года 1,5-1,8 ммоль/л), концентрация кальция – до 2,0-2,2 ммоль/л (при норме 2,2-2,7 ммоль/л).
- Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови (повышение активности ЩФ в сыворотке крови в 1.5-2 раза).
- Проба по Сулковичу (качественное определение степени кальциурии).
Дополнительные диагностические обследования:
- Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови - основной тест для определения уровня дефицита витамина D (Снижение 25-ОН-Д в крови (в норме 20 нг\мл) снижение до 10 нг/мл свидетельствует о дефиците витамина D, а содержание ниже 5 нг/мл об авитаминозе )
- Рентгенография костей (при выраженных костных изменениях для дифференциальной диагностики). На рентгенограмме костей в местах наиболее интенсивного роста, особенно энхондрального окостенения, выявляется и усиливается остеопороз; зона обызвествления становится не выпуклой, а более горизонтальной, постепенно сглаживается, делается неровной, бахромчатой; щель между эпифизом и диафизом увеличивается за счет расширяющегося метафиза; эпифиз приобретает блюдцеобразную форму. При тяжелом рахите наблюдаются зоны Лозера – поперечно расположенные прозрачные зоны (полосы) шириной в несколько миллиметров.
- Денситометрия (для дифференциальной диагностики - степени определения остеопороза).
Антенатальная профилактика рахита:
Необходимо соблюдать рациональный режим дня, продолжительный дневной и ночной сон, прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов в день и разнообразное питание беременной. Возможен прием поливитаминных препаратов на протяжении беременности и всего периода лактации, что может восполнить недостаток витаминов в пище, предупредить нарушение фосфатно-кальциевого обмена в организме беременной и тем самым надежно обеспечить развивающийся плод кальцием, фосфатами, витамином D и другими микронутриентами.
Во время беременности с целью антенатальной профилактики дефицита витамина D женщинам назначается 2000 МЕ в течение всей беременности.
Постнатальная профилактика рахита:
Включает рациональный режим с достаточной инсоляцией, применение препаратов витамина Д профилактическая доза которого составляет 500 ЕД в сутки, нормализацию режима жизни ребенка, с обеспечением его полноценным сбалансированным питанием в соответствии с возрастом.
Читайте также:
#рахит #минеральныйдефицит #дети