⠀
Причин носовых кровотечений, конечно, существует много, но сегодня расскажу о самых популярных.
⠀
И на первом месте - самая банальная причина: ковыряние в носу.
Пациенты сдирают корочки, которые насыхают на перегородке, потому что они мешают носовому дыханию, «тянут», создают дискомфорт. Но, к сожалению, это усугубляет ситуацию: под корочкой - незажившая слизистая, над ней образуется новая корочка, ещё больше...
⠀
Хрящ перегородки носа не имеет собственных сосудов (он питается с двух сторон от слизистой и надхрящницы). При отковыривании корок, особенно с двух сторон, слизистая оболочка травмируется ещё глубже. В итоге нарушается питание хряща, и, как следствие, образуется перфорация перегородки носа!
⠀
Что делать, чтобы этого не произошло?
Лечить сухость слизистой: например, увлажнять, использовать тампоны с заживляющими мазями - чтобы заживить слизистую и размягчить корки. Как только это произойдёт, они сами отпадут и мешать не будут.
⠀
Самая «частая» причина носовых кровотечений (примерно 80% ) приходится на передние отделы полости носа. Это обусловлено анатомией.
⠀
На перегородке носа, примерно в сантиметре от входа в нос, есть так называемая зона Киссельбаха. В ней находится сплетение мелких сосудов. Иногда эта сеть бывает достаточно развитой. Естественно, при ранении сосуда бывают выраженные носовые кровотечения.
⠀
Останавливать их достаточно просто:
- тампон с перекисью водорода
- прижать крыло носа к перегородке
- хорошо помогает лед
- если есть повышение артериального давления - снизить его
⠀
Часто такие кровотечения могут останавливаться самостоятельно.
⠀
Серьёзное носовое кровотечение из задних отделов носа, требующее неотложной медицинской помощи.
Это уже более серьёзные ситуации. Такие кровотечения не возникают спонтанно. Как правило, они случаются после травм и операций, у пациентов с нарушениями свертывающей системы крови или принимающих антикоагулянты. Здесь уже обязательно нужна передняя и/или задняя тампонада носа. Кровь при таком кровотечении больше стекает в горло. Поэтому, если оно возникло, нужно срочно вызывать скорую. В таких ситуациях пациента госпитализируют: либо лечат консервативно, либо оперируют - коагулируют кровоточащие сосуды под контролем эндоскопа. При необходимости возможно проведение эндоваскулярного вмешательства по поводу мелкой сосудистой сети или ложной аневризмы.
⠀
А вообще, если носовые кровотечения носят повторяющийся характер, лучше обратиться к ЛОР-врачу, чтобы ничего не пропустить.