«А не замахнуться ли нам на Вильяма, нашего Шекспира?» - подумала я. И, наконец-то, про ГОМОЦИСТЕИН!
Сегодня я начну воплощать свою давнюю мечту, а именно, напишу про него. Когда я в 4-5-6 раз объясняла одному и тому же пациенту/ке, что это за МОНСТР, как мне хотелось сказать: «Так, мои дорогие, ролик номер такой-то или пост такой-то, там все подробно рассказано/написано/переведено с русского-врачебного на русско-человеческий»!
А то иногда, когда я что-то объясняю, пациентам кажется, что я дьявола вызываю! Тьфу-тьфу-тьфу.
Итак, поплевали-постучали-начали…👇🏼
Гомоцистеин (ГЦ) — это содержащая серу аминокислота (вроде понятно, почему плевали, стучали, серой пахнет).
Это промежуточный продукт метаболизма метионина и цистеина, очень нужных аминокислот. Содержание ГЦ в еде совершенно ничтожное, поэтому образуется в организме ГЦ из метионина, с обязательным участием витаминов В6, В9 и В12.
Зверства ГЦ над организмом.
Страшилки ☠️
✔️Мои любимые исследования показывают достоверную связь повышения ГЦ с увеличением риска ССЗ и их осложнений (ОИМ и ОНМК).
✔️У лиц с повышенным ГЦ увеличивается риск развития ИМ (инфаркта миокарда) вне зависимости от курения, уровня ХС, артериальной гипертензии.
✔️Происходит утолщение слоя интимы-медиа артерий, что подтверждает значимость гипергомоцистеинемии при повреждении стенки сосудов, даже на самых ранних стадиях атеросклероза.
✔️У мужчин с превышением ГЦ на 12% больше нормы риск сердечного приступа увеличивается в 3 (!) раза (мужиков и так мало, надо беречь!).
Так, добрались до нормы.
В большинстве лабораторий референсы 5-12 мкмоль/л. И когда у вас, мои дорогие, есть повышение (с моей точки зрения), вы мне в эти нормы тычите в фейс, как тому Ваньке селедкой, а я вам что? А я говорю, что кто их написал, пусть у них и будет, нам надо только 5-7 мкмоль/л.
Потому что:
🔺ГЦ быстро окисляется в крови, образуя много свободных радикалов кислорода (активных форм - АФК), и начинается бомбардировка клеток эндотелия (внутренней выстилки сосудов) и окисление ЛПНП (ну, это все знают, спасибо Е.В. Малышевой), что в свою очередь способствует развитию сердечно-сосудистой патологии.
🔺ГЦ усиливает адгезию (склеивание) тромбоцитов.
🔺ГЦ неблагоприятно воздействует на факторы свертывания крови.
🔺ГЦ при беременности: повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной спонтанных абортов, преэклампсии, отслойки плаценты, венозной тромбоэмболии.
🔺ГЦ может вызвать депрессию, синдром хронической усталости и провоцирует через нейровоспаление развитие болезней Альцгеймера и Паркинсона.
Уф. Аж самой страшно стало. У меня вон после того последнего КОВИДа до 8,4 мкмоль/л поднялся!! Срочно еще пилюлек!
А каких? ВОТ теперь самый главный вопрос, который обдумываю давно.
КАК понятным языком объяснить, что такое метилирование и полиморфизм метил-фолатного цикла??? (тьфу, тьфу, ИЗЫДИ - вдруг вызвался?)
Сегодня по простому: дефицит фолатов и витамина В12, а именно их активных метильных групп, является основной причиной.
Играет в этом процессе большую роль мутация генов, которые превращают неактивные фолаты в активные, метильные.
Таких основных генов 4, очень простой анализ и недорогой, кто не сдал, срочно бегите (хотя среди моих пациентов, вряд ли такие остались, неучи).
Особо продвинутые мои пациенты/ки сейчас припомнят мне про ТРИМЕТИЛГЛИЦИН/БЕТАИН и пиридоксаль-5-фосфат и будут правы!
Поэтому быстренько, коротенько, минут на 40 рассмотрим эффекты В9 и В12.
🔶Витамин В9 - активная форма - тетрагидрофолат.
Так как этот витамин содержится в больших количествах в зеленых листьях, отсюда и название «folium», что в переводе с латинского означает «лист».
Эффекты: самый «фертильный» витамин, как у женщин, так и у мужчин (влияет на сперматогенез).
🟢Оказывает антианемические эффекты, за счет участия в синтезе эритроцитов.
🟢Стимулирует продукцию соляной кислоты в желудке.
🟢Стабилизирует эмоциональный фон.
🟢Уменьшает риск инсульта.
🟢Поддерживает иммунную систему.
🟢Ускоряет мыслительную активность.
🔶Витамин В12. Представлен в 4 формах - циан, метил-, гидроксил-, аденозилкобаламин.
Эффекты:
🟠Активирует фолиевую кислоту.
🟠Участвует в гемопоэзе и эритропоэзе.
🟠Стимулирует обмен нуклеиновых кислот.
🟠В синтезе и восстановлении миелиновой оболочки.
🟠Регуляции функции ЖКТ.
🟠Оказывает анальгетический эффект.
🟠Уменьшает нейрогенные боли.
Хочется продолжать писать, рассказывать, сравнивать, обсуждать... Но режим неумолим. ПОЭТОМУ:
Давайте поступим нестандартно: соберем вопросы про гомоцистеин и что с ним делать, какими способами вы уже пользуетесь? Что применяете? Что разберем? В свою очередь обещаю, что найду все исследования, разберем разные случаи, варианты применения препаратов. Потому что это же ГОМОЦИСТЕИН!