Бета-блокаторы многие годы остаются основой лечения любых форм ишемической болезни сердца за исключением стенокардии, которая возникает в результате спазма сосудов сердца.
Бета-блокаторы снижают риск смерти в острой стадии инфаркта миокарда и в постинфартном периоде.
Применение бета-блокаторов, а это такие лекарства как БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ, КАРВЕДИЛОЛ, ПРОПРАНАЛОЛ, СОТАЛОЛ и другие, по-прежнему является одним из основных компонентов лечения множество других заболеваний таких, как артериальная гипертензия, тяжёлые нарушения ритма сердца, кардиомиопатии
И наконец, к настоящему времени, убедительно доказано, что применение бета-блокаторов, в постепенно увеличивающуюся дозах, приводит к снижению смертности при сердечной недостаточности.
Помимо всего этого бета-блокаторы используются не только при болезнях сердца, но и при других состояниях и болезнях, например, при панических атаках, мигренях, в терапии цирроза печени
В моей новой статье вы узнаете как работают бета-блокаторы, когда нужно использовать эти лекарства, какие именно, чем они отличаются друг от друга и другие важные моменты вы можете узнать, начав листать карусель этого поста.
Время на чтение - 3 минуты.
Как работают бета-блокаторы?
Механизм их действия чрезвычайно сложен, но поскольку большинство, людей, которые читают мой блог, в основном, не связаны с медициной, то я постараюсь максимально понятно объяснить.
В нашем организме есть гормон стресса, который называется адреналином, иногда он очень нужен нашему организму, чтобы преодолеть стрессовую или опасную ситуацию, например, убежать от собаки. Организм вырабатывает адреналин, сердце начинает биться чаще, повышается артериальное давление, учащается дыхание, организм мобилизует все свои возможные резервы и преодолевает те или иные опасности.
Но чтобы адреналин подействовал на органы и клетки организма, он должен преодолеть некую систему, которая представлена бета-адренорецепторами.
Приведу хорошую аналогию, которую я рассказываю своим пациентам на консультациях, представьте себе замочную скважину и ключ.
Вот адреналин – это ключ, а замочная скважина – это бета-адренорецептор. Эти рецепторы находятся во многих органах, но больше всего их в сердце, сосудах и бронхах.
Адреналин подходит к бета-адренорецептору как ключ к замку, открывает дверь и уже начинает оказывать своё активное действие в виде учащения сердцебиения, повышения артериального давления, учащение дыхания.
Потому и препараты о которых я сегодня рассказываю называются бета-блокаторы, они блокируют эти рецепторы, заклеивают замочную скважину жвачкой как хулиганистый подросток.
Тем самым адреналин вырабатывается, но вот оказать свое действие на сердце и сосуды не может.
То есть снижается чувствительность органов к адреналину, вот так работают бета-блокаторы.
Если был понятен механизм действия бета-блокаторов, то ставь лайк и перешли эту статью друзьям и знакомым. А если не понятен, то напиши в комментариях свой вопрос, я буду рад ответить.
А теперь немного посложнее и ближе к сути работы бета-блокаторов. В нашем организме есть несколько видов бета-адренорецепторов, есть бета-1 и бета-2 адренорецепторы.
Бета-1 находятся, преимущественно, в сердце, но и бета-2 есть в сердце, просто их значительно меньше.
Но вот в бронхах и сосудах находятся, преимущественно, бета-2 адренорецепторы.
Отсюда все бета-блокаторы делят на СЕЛЕКТИВНЫЕ и НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ
Селективные блокируют только бета-1 рецепторы, то есть только те, что находятся в сердце, а неселективные блокируют все бета-адренорецепторы, которые находятся и в сердце, и в сосудах, и в бронхах и в других органах, где они есть.
К селективным бета-блокаторам относятся такие лекарства как бисопролол, метопролол, небиволол, а к неселективным пропранолол и, например, карведилол. Есть еще и другие, но эти наиболее часто применяемые.
Зная только это разделение бета-блокаторов уже можно понять, как нам могут помогать те или иные препараты при различных заболеваниях и когда их лучше не использовать. А теперь более подробно об этом.
Бета-блокаторы на примере ишемической болезни сердца, стенокардии
Когда препарат блокирует бета-1 адренорецепторы, то сердце перестает воспринимать адреналин и это приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, иногда даже к брадикардии, то есть когда частота сокращений сердца менее 60 в минут. Именно этого мы добиваемся при ишемической болезни сердца, а именно при стенокардии.
Следите за логической последовательностью: при меньшем количестве сокращений сердца за 1 минуту - сердце выполняет меньшее количество работы - если сердце выполняет меньшее количество работы, значит оно потребляет меньше энергии и кислорода для осуществления этой работы - если сердцу нужно меньше кислорода для его работы, значит количество приступов стенокардии снизится.
При стенокардии в сосудах сердца есть бляшки, которые не могут доставить сердцу адекватное количество крови, а следовательно, кислорода для обеспечения его работы. Мы уменьшаем количество работы сердца и тем ликвидируем дефицит кислорода.
Поэтому при ишемической болезни сердца и стенокардии лучше всего использовать селективные бета-блокаторы, то есть, например, бисопролол или метопролол.
Иногда лучшим выбором при стенокардии может стать небиволол, так как помимо его выраженной селективности, он обладает свойством расслабления и расширения сосудов, то есть в случае со стенокардией, когда в сосудах есть бляшки, расширение этих сосудов будет увеличивать приток крови для адекватного функционирования сердца.
Бета-блокаторы и артериальная гипертензия
Если мы говорим про лечение артериальной гипертензии, то бета-блокаторы тоже используются с этой целью, используются как селективные, так и неселективные бета-блокаторы.
Но как мне видится, логичным будет с этой целью использовать неселективные бета-блокаторы, например карведилол, потому что он влияет не только на бета-1 адренорецепторы, но и на бета-2 рецепторы, а они в свою очередь в большом количестве есть в сосудах. Также карведилол обладает блокадой альфа-рецепторов - это приводит к сосудорасширяющему эффекту.
Бета-блокаторы и аритмии
Многие бета-блокаторы используются для лечения нарушений сердечного ритма, например соталол или сотагексал является необычным бета-блокатором, а имеет свойства антиаритмического препарата, он часто используется для удержания нормального синусового ритма при фибрилляции предсердий.
Другие бета-блокаторы тоже используются при различных жизнеугрожающих аритмиях, желудочковых и/или наджелудочковых экстрасистолиях.
Бета-блокаторы и сердечная недостаточность
Одним из главных лекарств в лечении сердечной недостаточности являются бета-блокаторы, так как эти лекарства увеличивают сердечный выброс, то есть улучшают главную функцию сердца, функцию насоса.
Многогранность бета-блокаторов
Как я сказал ранее, бета-блокаторы используются не только в лечении болезней сердечно-сосудистой системы, например, в неврологии метопролол или анаприлин используется с целью профилактики приступов мигрени и для 60% пациентов такое лечение является весьма эффективным.
При тревожных расстройствах, панических атаках за счет уменьшения чувствительности клеток к адреналину, уменьшается чувство тревоги, купируются панические атаки, уменьшается тахикардия, тремор. Обычно в таких ситуациях используют анаприлин.
Еще одно интересное показание у бета-блокаторов – это цирроз печени. При этой патологии частой причиной смерти может стать кровотечение из вен пищевода в связи с повышенным давлением в системе печеночных вен – это называется портальная гипертензия. Так вот неселективные бета-блокаторы такие как анаприлин и карведилол снижают портальную гипертензию, и тем самым снижается риск кровотечений из вен пищевода.
Побочные действия бета-блокаторов
Мы не можем использовать бета-блокаторы у людей с исходой брадикардией или тяжелыми нарушениями проводящей функции сердца, например при АВ-блокадах второй и третьей степени, при пульсе ниже 60 в минуту, так как это может еще сильнее снизить пульс, усугубить блокаду сердца.
Нельзя использовать бета-блокаторы при тяжелой бронхиальной астме. Заметьте я сказал при тяжелой. Это не значит, что всем людям с астмой противопоказаны бета-блокаторы. Их можно использовать, важно, чтобы они были кардиоселективными.
Как вы помните, бета-2 адренорецепторы находятся в бронхах, и если вы будете использовать бета-блокаторы, которые в большей степени блокируют бета-1 адренорецепторы, которые находятся в сердце, то это не окажет значимого влияния на бронхи и не приведет к бронхоспазму, поэтому при хорошо леченой бронхиальной астме мы можем использовать селективные бета-блокаторы.
Есть множество и других побочных эффектов и действий бета-блокаторов, но мне показалось важным рассказать именно об этом.
Надеюсь, статья была для вас полезной, если так, то поддержите её и поделитесь с друзьями.