Сегодня поговорим про эректильную дисфункция сосудистого генеза, реализованная в смешанной форме артериально – венозной недостаточности.
Одна из самых проблемных, в эффективности лечения форм эректильной дисфункции - дисфункция сосудистого генеза.
Сложность в диагностике поломок или разбалансировки артериальной и венозной составляющих в механизме управления и реализации эрекции.
И даже при редкой удаче в точности установки диагноза консервативное и сосудистое хирургическое лечение, чаще всего по эффекту незначительное , ненадежное и непродолжительное.
❗️Немногие в стране специалисты добились значимых успехов в лечении эректильной дисфункции сосудистого генеза.
Основы заложил блестящий сосудистый хирург профессор Кротовский Георгий Сергеевич в 80 годах прошлого столетия.
В ряде случаев атеросклероза аорты и ее ветвей при различных окклюзионных вариантах Синдрома Лериша
(поражение атеросклеротическими бляшками подвздошных артерий, являющихся главными магистралями нижних конечностей . Это ведет к недостаточному кровоснабжению (ишемии) конечностей и при прогрессировании развитию трофических расстройств (язвы, гангрена)
происходит закупорка или стенозирование (сужение) подвздошных артерий, как общих, что чаще, так и внутренних.
Объемный кровоток в срамных артериях резко падает, коллатерали (боковые пути кровотока) обычно не справляются. Так как поражение чаще двухстороннее, то клинические проявления в виде нарушения эрекции наступают быстро и сочетаются с клиническими проявлениями ишемии нижних конечностей(перемежающаяся хромота) и в виде тех или иных проявлений ишемической болезни сердца(стенокардия,нарушения ритма и т.д).
Проф. Кротовский Г.С. предложил ряд сосудистых операций по восстановлению объемного кровотока по срамным артериям через реконструкцию(шунтирование, протезирование сосудистыми протезами) подвздошных артерий в сочетании с протезированием терминального отдела аорты.
Ряд операций прошли успешно, восстановление кровотока у пациентов с нормальным уровнем тестестерона, без «запущенного» сахарного диабета и присутствием мотивации к продолжению половой жизни, произошло - эрекция восстановилась.
Но при этом отмечено, что чем меньше диаметр восстановленных артерий, а так же наличие атеросклеротического поражения уже и срамных, а возможно и пенильных артерий (нарушение в бассейне притока) сосудов,
❗️даже идеально проведенная сосудистая реконструкция к успеху не приводила.
К тому времени подошли методики эффективного фаллопротезирования,
они стали конкурентными тяжелым сосудистым реконструкциям, и макрососудистые операции в целях восстановления эрекции и лечения ЭД стали историческим воспоминанием.
С развитием и инвазией в различные области хирургии микрохирургической техники ряд специалистов в сосудистой хирургии и урологии начали клиническое изучение и внедрение микрососудистых операций, уже довольно известных в Европе и США, в практику леченияЭД в нашей стране.
Подобные, в том числе и в своей модификации, микрососудистые операции внедрил мой друг и коллега, безвременно ушедший в мир иной, профессор Ковалев Валентин Александрович.
Операции на венозной и артериальной системе полового члена сложны в первую очередь из-за малого диаметра сосудов.
Обычно реконструкции того или иного вида, предполагают артериализацию венозного русла, подключением в него артериального притока через нижнюю эпигастральную артерию или через аутовенозный шунт из большой подкожной вены или вены предплечья.
Иногда артериализация (обогащение артериальной составляющей) используется как для увеличения артериального притока, так и для повышения венозного давления (сопротивления) по путям венозного оттока.
В настоящее время, активно и успешно, в области микрососудистого восстановления при смешанных формах ЭД сосудистого генеза, обучает и практикует мой ученик профессор Кызласов Павел Сергеевич.
Причины артериальной или венозной недостаточности полового члена недостаточно изучены, несмотря на все усилия научного и научно-практического сообщества.
❗️❗️❗️При этом, довольно проблематично предлагать (как эффективный метод фаллопротезирование) молодым людям.
И в возрасте до 35-40 лет пациентам с кардинальными нарушениями эрекции и невозможностью обычной, нормальной половой жизни, обычно предлагается обследование и при обнаружении признаков артериальной недостаточности и/или венозной утечки микрохирургическая сосудистая реконструкция.
Методики обследования включают в себя:
- Допплерография сосудов полового члена со стимуляцией эрекции простагландинами (см каверджект)
- Ночное мониторирование набухания и ригидности полового члена
- Гормональный профиль
- Динамическая кавернозография
- МРТ ( с контрастированием) сосудов таза.
Прежде чем приступить к микрососудистой реконструкции при ЭД, необходимо исключить патологическое влияние на механизм эрекции таких состояний как
- синдром Тернера (врожденные нарушения венозной сосудистой стенки в симптомокомплексе стеноза подвздошных вен и варикоза вен таза),
- различных форм эндартериитов и тромбоангиитов (болезнь Бюргера) и т.п.,
- диабет 1 типа с типичным для него гиалинозомпериферического артериального русла,
- хронический (по показаниям) прием ряда препаратов психотропного, противосудорожного, ангиопротекторного назначения, обычно применяемых для лечения судорожных симптомокомплексов,
- гипертонической болезни,
- психических нарушений.
🔺Важным для понимания причин, приводящих к устойчивой или перманентной ЭД без видимых причин, а так же ЭД в молодом возрасте, является квалифицированное сексологическое обследование.
Надо отметить, что мощный инстинкт размножения, через эволюционный отбор так значимо защитил половую систему мужчины, что даже в весьма тяжелых жизненных и соматических состояниях механизм эрекции очень трудно окончательно повредить.
Особенно это касается молодого возраста, возраста размножения и половой активности.
Часто наблюдаются проблемы дебюта, различные психологические нюансы, девиации и пр.
И эти проблемы успешно, но обычно не быстро, решаются в содружестве со специалистами психологами и сексологами.
Но где их сейчас в доступности найдешь?
Настроимся оптимистично!
В большинстве случаях ЭД сосудистого генеза у молодых мужчин помочь безусловно можно!
Если Вы столкнулись с похожей проблемой, то приглашаю Вас на консультацию!
Записаться можно через WhatsApp по телефону: