Мы так много говорим о гипертонической болезни и методах профилактики, только заболеваемость с каждым годом становится выше и заметно молодеет. Если раньше возраст гипертоника был 45+, сейчас в 30-35 высокое давление и гипертония становится нормой.
В чем причина «молодости» заболевания? Повышенная нагрузка на работе, отсутствие здорового сна, эмоциональная нестабильность, ожирение, гиподинамия, гормональная дисфункция.
Гипертонический криз - повод нетрудоспособности, звонком о давности гипертонии и госпитализации. Это не просто повышение артериального давления, гипертонический криз – целый симптомокомплекс, требующий безотлагательных действий.
Какие симптомы могут свидетельствовать о кризе и требуют терапевтической коррекции:
· Головная боль – может быть давящей, пульсирующей, если принять обезболивающее – пройти, а следом появиться с еще большей выраженностью
· Помутнение сознания – из-за спазма сосудов головного мозга нарушается мозговая деятельность и резкое снижение артериального давления после высокой дозы препаратов провоцирует ишемию и инсульт
· Страх смерти
Светлана (имя вымышленное) обратилась ко мне после гипертонического криза. «Вечером мне стало плохо. У меня гипертония, лекарства принимаю регулярно. Не знаю, что произошло. Решила измерить давление – голова каменная, руки и ноги не слушаются. Вызвала скорую помощь, пока ждала приезда врача – думала умру – все давило, сил не было, началась паника, душно. Когда помощь приехала, оказалось гипертонический криз – сделали укол и уехали. Через 2 дня – повторилось все снова. У меня панические атаки –измерять давление страшно, каждое изменение состояния в организме воспринимаю как смерть, не могу остаться дома одна, муж переживает, но ему нужно работать. Пью успокаительное – не помогает. Я уже не смогу наверно вернуться к привычной жизни. Отказались от отпуска – боюсь дороги и уезжать из дома». Когда мы начали работать и анализировать состояние, эмоциональный фон, обследования оказалось привычный подход к терапии не учитывал временных скачков артериального давления и прием препаратов по схеме утро-вечер не оказывал полного действия. В результате «перезагрузки» терапии – давление нормализовалось, состояние стабилизировалось, гипертонических кризов в течение года не было, смогла полететь на море, вызов и ожидание скорой помощи оказался в прошлом.
Как мы рассуждаем – гипертонический криз давление высокое – нужно его снизить до 120 и 80 и все нормализуется. Хорошо если мы угадали со временем приема. Резкое снижение, как и резкий подъем АД может спровоцировать ишемию головного мозга. Плохое состояние после гипертонического криза связано с ишемией и недостаточностью питания мозговой ткани, чтобы быстро восстановиться, нужно обязательно это учитывать, а плавность снижения, без скачков восстанавливает питание «головы».
Людмила после гипертонического криза 3 месяц на больничном – закрывают – по дороге домой появляется резкая головная боль, слабость –с подозрением на инсульт госпитализируют – на МРТ ничего нет и опять на больничный – 3 раза за 2,5 месяца. «Думаю увольняться, не могу подводить коллектив и работодателя. 50 лет до пенсии не доработаю, измотана и как работать, если я от дома не могу отойти?».
А что с приемом препаратов? 2 женщины схожие истории, но терапия отличается кардинально. Дело не только в названиях лекарства – и даже не в действующих веществах.
Мы должны обязательно учитывать пиковое время повышения артериального давления и прогнозировать максимальную концентрацию вещества для снижения артериального давления, чтобы скачки не провоцировали ишемию. Не ждать – накопится концентрация и все пройдет, анализ необходимо делать ежедневно и, сдвигая время приема отмечать изменения. На таком принципе построено использование результатов суточного мониторирования артериального давления – прибора, который сутки измеряет АД с интервалом 30-40 минут. По результату мы можем проанализировать, достаточна ли концентрация, время пика подъема, ночную гипертензию .
Запись на бесплатную консультацию https://doctor-ves.ru/
Автор статьи врач терапевт Елена Треско, стаж работы 15 лет в медицине, автор книги «Возьми давление под контроль. Как предотвратить инсульт и увеличить продолжительность жизни»
