Сегодня в МКБ-11 отсутствует такой диагноз как невроз. Вместо неврозов приводится перечень синдромов, психических расстройств: депрессивные, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные, расстройство адаптации, ПТСР (травматический невроз), диссоциативные расстройства, расстройства пищевого поведения, расстройства цикла сон/бодрствование, сексуальные дисфункции и т.п.
Невроз обратим, в отличие от расстройств личности, психических болезней.
Причиной неврозов, как пишет А. М. Свядощ, является действие психотравмирующих раздражителей и субъективной информации, которую эти раздражители несут. Например, одного человека оскорбили в метро, у него в памяти актуализировались воспоминания о школьной травле, он ощутил подавленность и безысходность и подумал: "я ничтожен, мир не хочет меня признавать". То есть, его расстроило не столько оскорбление, сколько то, какое значение он этому оскорблению придал. Триггер в виде оскорбления запустил настроение подавленности, пропал аппетит, нарушился сон. У кого-то даже такой пустяк может спровоцировать невроз. Другой же человек на его месте может подумать об оскорбившем, что у него какие-то проблемы, например, и через 5 минут забыть о его существовании.
Наиболее патогенным является то, что происходит неожиданно, к чему человек не был готов, не прогнозировал, не ожидал или ожидал совсем другого.
Виды психотравмирующих раздражителей.
1. Внутренние конфликты, который кажется человеку неразрешимым, вызванный сосуществованием противоречивых стремлений.
Конфликт между "хочу" и "надо".
Этот конфликт часто возникает, когда человеку перестаёт приносить удовольствие то, чем он занимается или если сформировалась стойкая антипатия к данной деятельности в виду имеющихся трудностей (приходится ходить в школу, где не сложились отношения с одноклассниками, или на работу, где конфликт с руководством, неудовлетворяющая оплата труда, разочарование в самой деятельности - человек очень хочет посвятить это время чему-то более интересному, но вынужден идти против себя).
Внутренний конфликт между "хочу" и "хочу". Например, муж хочет продолжать отношения и с женой, и с любовницей.
Внутренний конфликт между "хочу" и "могу". Например, человек хочет купить дом, поехать в путешествие, но не имеет на это достаточно средств.
Внутренний конфликт между "не хочу" и" не хочу". Например, не хочу уходить с опостылевшей работы, но и новую искать не хочу.
2. Внутренний конфликт, вызванный необходимостью принять важное решение. Например, разводиться или нет.
3. Внутренний конфликт, связанный с угрозой жизни, здоровью. Например, человеку предстоит лететь на самолёте, а он этого боится, или ему необходимо лечь на операцию, поехать в зону боевых действий. Ожидание этого момента переносится ещё мучительнее, чем событие само по себе.
4. Раздражитель, связанный с условным рефлексом. Вызвать невроз может нейтральный раздражитель, если он приобрёл новое информационное значение, совпав по времени с каким-то неприятным внешним событием или тем, что происходит в организме. Например, в детстве человеку постоянно мешали спать родители, не желая убавить громкость телевизора, и когда, будучи взрослым, он слышал телевизор у соседей, испытывал раздражение, гнев, не мог заснуть; или панический приступ, случившейся в метро, активирует страх метро.
5. Раздражитель, вызванный крахом надежд. Например, после смерти мужа вдова не знает, как жить дальше, поскольку муж выполнял много функций: финансово обеспечивал, помогал с детьми, делал технические работы по дому, оказывал поддержку. Его гибель ощущается как полнейший крах и кажется, что уже никогда не будет хорошо.
6. Раздражитель, связанный с угрозой благополучию. Например, к мужу на работу устроилась симпатичная сотрудница и жена утратила спокойствие, стала подозрительной, нервной, недовольно своей внешностью.
7. Раздражитель, связанный с честью и достоинством. Невроз может развиться, когда систематически кто-то подвергает сомнению наши способности, качества личности, внешность, умения, адекватность, игнорирует, нарушает всякого рода границы и т.п.
8. Внутренний конфликт между Я-реальным и Я-идеальным. Сюда относится сравнивание себя с другими в плане статуса, уровня доходов, либо попытки соответствовать некому морально-нравственному эталону, кем-то когда-то внушенному.
Депрессивный невроз проявляется преимущественно в подавленности, утрате интереса к тому, что ранее приносило удовольствие, в нарушении сна, аппетита, в снижении либидо.
Тревожный невроз проявляется тревогой, фобиями, паническими атаками, избегающим поведением, сверх-контролем.
Обсессивно-компульсивный невроз выдаёт себя навязчивыми мыслями, действиями, представлениями, компульсиями (частым мытьем рук, перепроверками и т.п.), ипохондрическими переживаниями.
Диссоциативный невроз может проявляться в функциональных вегетативных нарушениях ("невроз сердца", СРК), во временной потере слуха, расстройстве движений, провалов в памяти и.т.п.
Невроз в основном возникает из-за переполняющих чувств тревоги или страха, вины, стыда. Те, кто хотят управлять нашим поведением пытаются вызвать именно эти переживания.
А у Вас часто бывает невроз? Нашли его причину? Из-за чего Вы в основном переживаете?
