ОМС расшифровывается как обязательное медицинское страхование. Если вы кг-нибудь слышали слово Конституция, то эта вещь для вас, скорее всего знакома, поскольку ОМС – это одна из форм реализации конституционного права граждан России на бесплатную медицинскую помощь.
Разумеется, система ОМС не является идеальной (например, есть проблемы с низкими тарифами ОМС, которые не всегда устраивают медорганизации, есть очереди и задержки при получении плановой помощи, местами присутствуют доплаты за некоторые услуги и т.д.). Однако недостатки не мешают ей выполнять роль важнейшего элемента системы здравоохранения в России.
Что нужно знать об ОМС?
- Является обязательным для всех граждан РФ.
- Финансируется за счет страховых взносов работодателей. Для неработающих- за счет бюджета.
- Гарантирует оплату медпомощи в рамках программы госгарантий из средств ОМС.
- Оформляется в виде полиса ОМС единого образца.
- Управляется Федеральным и территориальными фондами ОМС.
- Позволяет получать медпомощь по полису в любом регионе РФ.
- Предусматривает выбор медорганизации и врача.
А теперь давайте перейдем к главному: что можно получить по полису ОМС бесплатно?
- Первичную медико-санитарную помощь в поликлинике по месту прикрепления. Включает консультации врачей, диагностику, лечение распространенных заболеваний, диспансерное наблюдение.
- Скорую медицинскую помощь.
- Специализированную амбулаторную помощь в медицинских центрах и больницах по направлению врача.
- Стационарное лечение в больнице по медицинским показаниям, включая операции и интенсивную терапию.
- Высокотехнологичную медицинскую помощь по отдельным профилям заболеваний.
- Скорую специализированную помощь, в том числе санавиацию.
- Паллиативную помощь.
- Медицинскую реабилитацию в санатории по путевке.
Все эти виды помощи предоставляются бесплатно при предъявлении полиса ОМС. Его наличие гарантирует оплату лечения из средств обязательного медицинского страхования. Даже будучи на самой эффективной структурой, полис ОМС при государственной поддержке выглядит на порядок лучше, чем вся хвалёная система здравоохранения, где за условную занозу в пальце с вас могут взять тысячу долларов.