Предохраняться от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путём, необходимо всем, кто ведет половую жизнь. И самый простой способ не ошибиться в выборе контрацепции – проконсультироваться с врачом! Некоторые женщины до сих пор считают, что от гормональных препаратов полнеют, и верят в эффективность прерванного полового акта. Сегодня мы развеем все мифы о контрацепции, основанные на цифрах. Поговорим об эффективных способах не забеременеть с врачом гинекологом-эндокринологом Аидой Дарбинян.
Современная контрацепция для женщин. Что нового?
Для начала предлагаю коротко поговорить в принципе о видах контрацепции, возможно для кого-то какие-то варианты окажутся незнакомыми.
Существует негормональная и гормональная и контрацепция. К первому виду можно отнести:
- календарный метод;
- прерванный половой акт;
- метод лактационной аменореи (период отсутствия менструации в первые месяцы после родов);
- презерватив (мужской и женский);
- спермициды (кремы, гели, спреи);
- влагалищные диафрагмы;
- влагалищная контрацептивная губка;
- медьсодержащая внутриматочная спираль;
- женская стерилизация (перевязка маточных труб);
- мужская стерилизация (вазэктомия).
Гормональные методы контрацепции в свою очередь подразделяются на:
1. комбинированные эстроген-гестагенные препараты
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
- контрацептивное вагинальное кольцо;
- контрацептивный гормональный пластырь.
2. чисто прогестиновые препараты
- чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК);
- подкожный имплантат;
- инъекционные контрацептивы;
- гормонсодержащая внутриматочная спираль.
Из всего этого списка самым современным и эффективным методом контрацепции является имплантат, к тому же у него наименьшее количество побочных эффектов. Но он всё-таки вживляется под кожу, не всем это подходит. В России такой метод пока не распространён, хотя в странах СНГ о нём знают многие, но если задаться целью, то имплантат можно привезти из Москвы или Санкт-Петербурга.
Топ средств контрацепции по эффективности
Гормональные контрацептивы, как я говорила выше, имеют самую высокую эффективность. Мы, гинекологи, используем такое понятие, как индекс (шкала) Перля, который позволяет оценить эффективность любого противозачаточного медикамента. В исследовании на его эффективность берут 100 женщин, которые в течение года используют определенный метод контрацепции. Чем меньше развилось беременностей при его применении, тем больше значение надежности у препарата. То есть, если три женщины из 100 забеременели после использования определённого метода, например, презерватива, то ему присуждается индекс от 2 до 18 (в зависимости от правильности применения).
У гормональных контрацептивов это значение колеблется от 0,05 (имплантат) до 0,3 (КОК), тогда как у прерванного полового акта (который не является средством контрацепции!) от 4 до 22, у презервативов это значение от 2 до 18. Если делить средства контрацепции на эффективные и менее эффективные, то, на мой взгляд, список выглядит так:
1. Имплантат, КОК, гормональные спирали (индекс от 0,05 до 0,3)
2. Гормональный пластырь (индекс 0,3 до 9)
3. Внутриматочная негормональная спираль (индекс 0,9 до 3)
4. Презервативы (индекс от 2 до 18)
5. Кремы, мази, свечи (индекс от 18 до 28)
Планирование беременности и контрацепция
Здесь отвечу на частый вопрос: «Когда прекращать принимать контрацептивы, если в планах беременность?». Достаточно за месяц до предполагаемого зачатия отказаться от гормональной контрацепции. Если нет в планах беременности, используйте её хоть на протяжении всей жизни до наступления менопаузы.
Как подобрать контрацептивы?
Подбор подходящих вам средств контрацепции осуществляется совместно с вашим гинекологом. Врач отталкивается и от ваших предпочтений и заболеваний. Например, женщина пришла с выраженным акне, врач подберет препарат с определенными компонентами, которые помогут бороться с высыпаниями.
Также у врачей есть чек-лист: в него входит не только анамнез пациентки, но и её семейный анамнез, дополнительные анализы от смежных специалистов, если есть какая-то патология.
Побочные свойства
Любой препарат имеет свой список побочных действий. На адаптацию к новому гормональному контрацептиву организму нужно дать в среднем три месяца, чтобы понять, подходит он или нет.
Что касается ипланта и гормональных спиралей, то, пожалуй, самый большой их минус – это высокая стоимость. У них минимальное количество побочных действий. Имплант обойдётся свыше 20 тысяч рублей, спирали стоят чуть дешевле. Некоторые пациентки, принимая КОК, отмечают снижение либидо, головную боль, тошноту. Кто-то после их приёма говорит об улучшении состояния кожи и волос, кто-то наоборот. Поэтому крайне важно заниматься подбором контрацепции совместно с врачом.
Важно понимать, что женский цикл пикообразный, а синтетические гормоны в тех же КОК держат половые гормоны в одном диапазоне, без резких скачков. Именно поэтому многие исследования подтверждают, что такой способ контрацепции снижает риск рака женских половых органов.
Раньше женщины почти каждый год беременели, поэтому все гормоны были в одном диапазоне продолжительное время, а потом наступала менопауза, и предпосылок для новобразований не возникало.
Подростки и гормональная контрацепция
Я не одобряю, когда подросткам назначают гормональные препараты, но всё тоже индивидуально. Бывают случаи, когда их недолгим приёмом можно справиться не только с акне, но и с кистами.
Бабушкины советы от нежелательной беременности
Когда человек не разбирается в вопросе контрацепции совсем, то в ход идут те самые «полезные» советы от близких. У меня есть список самых популярных:
- Прерванный половой акт
- Магниты, которые можно носить на любой части тела и это якобы противодействует беременности
- Настойки и травы. Это тоже не работает, как и поедание красного жгучего перца (!). Не издевайтесь над организмом!
- Спринцивание и горячий душ почему-то тоже считают эффективным способом против беременности, но это к действительности не относится.
Если не хотите навредить своему здоровью, то обратитесь к специалисту, который подберёт комфортный и эффективный способ контрацепции.
