Рахит. Клиника.

Клиника:

Рахит I степени тяжести

• Изменения опорно-двигательного аппарата: податливость костей черепа, «краниотабес», умеренная гипотония мышц.
• Нарушения общего состояния: нервная возбудимость, беспокойство, нарушения ритма сна, поверхностный сон, потливость, зуд кожи, облысение затылка вследствие трения. 

Рахит II степени тяжести 

• Умеренно выраженные костные изменения:

Симптомы остеоидной гиперплазии: лобные и теменные бугры, реберные «чет­ки», надмыщелковые утолщения голеней, «браслеты» на запястьях, «нити жемчуга» на пальцах;

Симптомы гипоплазии костной ткани: задержка роста из-за отставания роста трубчатых костей в длину, позднее прорезывание молочных и постоянных зубов, позднее закры­тие родничков, плоский таз;

Костные деформации: деформации грудной клетки с развернутой нижней аперту­рой, «гаррисонова борозда», килевидная («куриная» грудь) или воронкообразная («грудь сапожника») деформация

• Со стороны ЦНС – задерживается развитие статических и двигательных функций, позже начинает поднимать голову, сидеть, вставать и ходить, нарушается поведение, сон, аппетит.
• Со стороны мышечной системы – выраженная мышечная гипотония и слабость связочного аппарата, большой, распластанный «лягушачий» живот, дряблость мышц брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота; предрасположенность к воспалению легких, дистрофические изменения в сердце.
• Гипохромная анемия, преимущественно железодефицитная.

Рахит III степени (тяжелый) 

• Костные изменения: грубая деформация черепа (западение переносицы, «олимпийский лоб»), грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), позвоночника (рахитический кифоз), утолщением эпифизов костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланг пальцев («нити жемчуга»), нижних конечностей (Х-образные или О-образные), нарушается время и порядок прорезывания зубов, возможны переломы костей, выраженная мышечная гипотония, увеличение в объеме живота («лягушачий живот»), задержка в развитии статических функций.
• Внекостные признаки гипокальциемии: снижение мышечного тонуса, гиперрефлексия, мышечные спазмы, спазмофилия, ларингоспазм, удлинение интервала QT. 
• Внекостные признаки гипофосфатемии: кардиомиопатия, дыхательная недостаточность, дисфункция эритроцитов, дисфункция лейкоцитов, деминерализация кости, метаболический ацидоз, признаки энцефалопатии.

Читайте также: