Если вы не знаете, что такое ЛП(а) или липопротеин(а), то я снимал отдельный ролик, настоятельно рекомендую ознакомиться.
Кратко – этот показатель крови (его нет в обычной липидограмме) напоминает по своему эффекту на сосуды «плохой холестерин» ЛПНП – его повышенные значения связаны с ранним развитием атеросклероза сосудов, повышением риска инфарктов, инсультов, внезапной сердечной смерти и пр.
Повышенные значения ЛП(а) чрезвычайно распространены – в России он повышен у каждого пятого. С недавнего времени этот показатель рекомендуется сдавать каждому хотя бы 1 раз в жизни (согласно российским и зарубежным рекомендациям кардиологов).
Повышенный уровень ЛП(а) – уровень больше 50 мг/дл. А уровень больше 180 мг/дл приравнивается по сердечно-сосудистым рискам к семейной гиперхолестеринемии – тяжелому генетическому повышению уровня холестерина – это очень высокий сердечно-сосудистый риск.
Проблема заключается в том, что сейчас нет эффективных лекарственных препаратов, радикально снижающих уровень ЛП(а).
Проводит каскадную плазмофильтрацию раз в две недели в течение всей жизни – процедура доступная не всем (по финансовым, логистическим и пр. причинам).
- Статины практически не влияют на уровень ЛП(а), новые препараты, влияющие на фермент PCSK9 (моноклональные антитела и инклизиран) могут снижать ЛП(а) процентов на 30. Препараты, мягко говоря, дорогие.
- Спорт, питание, и все что принято называть словом ЗОЖ не производит впечатление на уровень ЛП(а) вот прям вообще.
И поэтому обнаружив повышенные значения этого показателя мы настоятельно рекомендуем снижать кумулятивный сердечно-сосудистый риск. ЗОЖ, отказ от вредных привычек, нормализация давления, снижение холестерина. Кудаж тебе курить еще, болезному, с таким «ЭлПэАмалым».
Но свет в конце тоннеля есть. В 2025 году закончатся клинические испытания препараты радикально снижающего уровень ЛП(а). Их сейчас разрабатывается 3 штуки. Пелакарсен и Олпасиран, новые препараты проходящие третью стадию клинических испытаний снижают уровень ЛП(а) более чем на 80% (сколько они будут стоить и будут ли они доступны в России не спрашивайте – не знаю).
Эти препараты инъекционные. Новая статья говорит, что появились таблетки для снижения ЛП(а), Мувалаплин. В первой фазе клинических испытаний он снизил уровень ЛП(а) на 65%.
Вот такая у меня хорошая новость. А что у вас?
#доктор_утин #кардиология #холестерин #лп(а)
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению