Сердечная недостаточность (СН) — это болезнь, которая возникает в результате развития застойных явлений в кругах кровообращения и ухудшения сократительной функции сердца.
Сердечная недостаточность может быть вызвана различными факторами и причинами. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:
Причины возникновения сердечной недостаточности:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Одной из основных причин сердечной недостаточности является ИБС, которая включает в себя стенокардию (боли в груди) и инфаркт миокарда (смерть части сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения).
- Гипертоническая болезнь (гипертония): Постоянное повышение артериального давления может привести к ухудшению работы сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.
- Клапанные нарушения: Проблемы с сердечными клапанами (например, стеноз или недостаточность клапанов) могут вызвать перегрузку сердца и привести к сердечной недостаточности.
- Диабет: Сахарный диабет может повредить сосуды и сердечную мышцу, что увеличивает риск развития сердечной недостаточности.
- Заболевания миокарда: Различные заболевания миокарда (сердечной мышцы), такие как миокардит (воспаление миокарда) или кардиомиопатии (поражение миокарда), могут вызвать нарушение функции сердца.
- Заболевания легких: Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут ухудшить обмен газов в легких и повысить нагрузку на сердце.
- Вирусные инфекции: Некоторые вирусы, такие как вирус Коксаки, могут поражать сердце и вызывать сердечную недостаточность.
- Алкоголь и наркотики: Злоупотребление алкоголем или наркотиками может повредить сердце и способствовать развитию сердечной недостаточности.
- Перегрузка жидкостью: Перегрузка организма жидкостью, например, при чрезмерном употреблении жидкости или нарушениях в функции почек, может вызвать сердечную недостаточность.
- Старение: Возраст является фактором риска для развития сердечной недостаточности, так как сердечная мышца может утрачивать эффективность с годами.
- Аритмии: Неконтролируемые или частые сердечные аритмии (например, фибрилляция предсердий) могут сказаться на работе сердца и вызвать сердечную недостаточность.
- Гипертоническая болезнь беременных: Это состояние может возникнуть у беременных женщин с повышенным артериальным давлением и привести к сердечной недостаточности.
- Тиреотоксикоз: Повышенная активность щитовидной железы может увеличить нагрузку на сердце и спровоцировать сердечную недостаточность.
- Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови: Осложнения от нарушений свертываемости крови могут включать в себя кровоизлияния в сердце, что повышает риск развития сердечной недостаточности.
- Неадекватное употребление железа: Перегрузка организма железом (гемоферритином) может вызвать сердечную недостаточность, особенно у пациентов с гемохроматозом.
- Радикальные диеты и неправильное питание: Длительное применение неразумных диет, бедных необходимыми питательными веществами, или неправильное питание может нанести ущерб сердцу и спровоцировать сердечную недостаточность.
- Наследственность: Генетические факторы могут предрасполагать к развитию сердечной недостаточности, особенно если в семье уже были случаи этого заболевания.
- Токсические воздействия: Контакт с токсическими веществами, такими как тяжелые металлы или химические вещества, может вызвать повреждение сердечной мышцы и сердечную недостаточность.
- Острое респираторное заболевание: Тяжелые случаи острой респираторной недостаточности, такие как ардистресс-синдром легких, могут оказать негативное воздействие на работу сердца и привести к сердечной недостаточности.
- Нарушения водно-электролитного баланса: Например, сильная дегидратация или низкий уровень калия в крови могут вызвать аритмии и сердечную недостаточность.
Сердечная недостаточность (СН) может проявляться разнообразными симптомами, которые могут варьировать в зависимости от типа и степени тяжести заболевания.
Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- Одышка (диспноэ): Это один из наиболее распространенных симптомов СН. Пациенты могут испытывать одышку даже в покое или при небольшой физической активности. Одышка может усиливаться в положении лежа и улучшаться в сидячем положении с опорой на руки.
- Усталость и слабость: Пациенты с СН могут чувствовать постоянную усталость и слабость, которая ухудшается при физической активности.
- Отеки (отечность): Отеки могут развиваться в ногах, щеках, животе или вокруг глаз. Они обычно усиливаются к вечеру и могут исчезать после ночного сна.
- Боли в груди: Боли в груди или давление могут возникнуть при физической нагрузке или в покое и могут быть связаны с сердечной недостаточностью.
- Чувство пульсации в шее и висках: Это может быть вызвано увеличением давления в венах шеи и может быть связано с увеличением объема жидкости в организме.
- Быстрая или нерегулярная пульсация (аритмии): Пациенты с СН могут испытывать более высокую частоту сердечных сокращений или аритмии, что может вызвать чувство сердцебиения или пульсации.
- Повышенное мочеиспускание ночью: Пациенты с СН могут часто просыпаться ночью для мочеиспускания из-за задержки жидкости в тканях организма в течение дня.
- Потеря аппетита и тошнота: Симптомы пищеварительной системы могут включать потерю аппетита, тошноту и рвоту.
- Потеря веса: Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью могут терять вес из-за ухудшенного аппетита и усиленной метаболической активности.
- Снижение концентрации и памяти: Недостаток кислорода в мозге из-за недостаточной циркуляции крови может привести к снижению умственной ясности и памяти.
Диагностика сердечной недостаточности включает в себя различные методы и процедуры, которые помогают врачам определить наличие этого состояния, его тип, степень тяжести и возможные причины.
Вот основные методы диагностики сердечной недостаточности (стандарты Израиля):
- Клинический осмотр и анамнез: Врач проводит осмотр пациента, обсуждает его медицинскую и семейную историю, выясняет наличие симптомов, таких как одышка, усталость, отеки и боли в груди.
- Физикальное обследование: Врач проверяет пульс, артериальное давление и слушает звуки сердца с помощью стетоскопа. Отеки на ногах, щеках или животе также могут быть обнаружены при физикальном обследовании.
- Электрокардиография (ЭКГ): ЭКГ записывает электрическую активность
сердца и может выявить аритмии, инфаркт миокарда и другие аномалии. - Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца): Это ключевой
метод диагностики сердечной недостаточности. Эхокардиография позволяет
оценить размеры и функцию сердца, диастолическую и систолическую
функцию, а также клапанные нарушения. - Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография
(КТ): Эти методы могут использоваться для более детальной визуализации
сердца и окружающих тканей. - Тесты на нагрузку: Например, велоэргометрия (велосипедный эргометр) или тредмилль-тест, позволяют оценить реакцию сердца на физическую нагрузку.
- Катетеризация сердца: Это инвазивное исследование, при котором катетер вводится в сердце через кровеносные сосуды для оценки давления в сердце и сосудах, а также для проведения коронарографии или других процедур.
- Мониторинг ритма сердца: Включает в себя носимые устройства для непрерывной регистрации электрической активности сердца в течение нескольких дней или недель.
- Лабораторные исследования:
- Анализы крови: Включая измерение уровня биохимических маркеров, таких как BNP (натриуретический пептид типа В) и NT-proBNP. Повышенные значения этих маркеров могут указывать на сердечную недостаточность.
- Анализы мочи: Оценка уровня белка и других параметров мочи.
Диагностика сердечной недостаточности может быть сложной и многоэтапной, и она зависит от конкретных симптомов и клинических данных каждого пациента. После постановки диагноза врач разрабатывает индивидуальный план лечения и управления состоянием сердечной недостаточности.
Лечение сердечной недостаточности зависит от ее типа (систолическая или диастолическая), степени тяжести, причины и индивидуальных особенностей пациента.
Общие подходы к лечению включают в себя следующие методы (стандарты Израиля) :
1. Изменение образа жизни:
Ограничение соли: Уменьшение потребления соли помогает контролировать отеки и уровень давления.
Регулярная физическая активность: Легкие упражнения, подходящие для состояния пациента, могут укрепить сердце.
Диета: Правильное питание с учетом ограничений по жирам и соли.
Воздержание от алкоголя и никотина: Употребление алкоголя и курение могут ухудшить состояние сердца.
Контроль за весом: Поддержание здорового веса может снизить нагрузку на сердце.
Питьевой режим при сердечной недостаточности
Пациентам с сердечной недостаточностью в сутки необходимо от 1 до 1,2 литра жидкости. Этот объем включает в себя все жидкости, такие как супы, чай, другие напитки и каши. Кроме того, важно регулярного взвешивания и мониторинга массы тела.
Если вы замечаете, что набираете лишние килограммы, даже при отсутствии отеков, эксперт рекомендует обратиться к специалистам для коррекции лечения, направленного на избавление от избыточной жидкости в организме.
При сердечной недостаточности сердечная мышца не может справиться с большим объемом жидкости, что может привести к ее протеканию в органы и ткани, что проявляется в виде отеков.
Однако важно помнить, что пациенты всё равно могут употреблять разнообразные напитки, включая зеленый чай, томатный сок (без соли) и даже какао.
Алкогольные напитки следует ограничивать, так как они способствуют задержке жидкости и повышению давления, а также энергетические напитки имеют аналогичное воздействие.
Также важно сократить употребление соли в пищу, так как избыток соли не только вызывает задержку жидкости и повышение давления, но и негативно влияет на работу сердечной мышцы.
2. Медикаментозное лечение
Прием лекарственных препаратов направлен на устранение риска образования тромбов в сосудах, препятствию сужению сосудов сердца, улучшению тонуса сосудов.
Также больному могут быть назначены лекарства, улучшающие обменные процессы в миокарде и гемодинамику. Дозировка и наименование препаратов определяются индивидуально, врач наблюдает за их эффективностью и, в случае необходимости, корректирует план терапии.
В нашем медцентре назначаются лекарства нового поколения, эффективность которых велика, а количество побочных эффектов минимально.
На ранних стадиях сердечной недостаточности, когда еще не произошло серьезных необратимых изменений в тканях сердца и сосудов, консервативная терапия, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание способны надолго затормозить развитие патологии.
Если же она оказывается неэффективной, врачи прибегают к хирургическим методикам (медицинские стандарты Израиля)
3. Хирургическое и процедурное лечение:
Протезирование клапана. Тяжелые патологии клапана сердца, при котором нарушается нормальное кровоснабжение этого органа, нуждаются в хирургическом лечении. У нас, в кардиоцентре проводятся наименее травматичные виды протезирования сердечного клапана.
В большинстве случаев они не предполагают проведения открытой операции и подключения к аппарату искусственного кровообращения.
- Методика эндоваскулярной хирургии, без разрезов тканей. Делается прокол крупного сосуда, через него в зону патологии доставляют в свернутом состоянии протез (при помощи тонкого катетера). Имплантат разворачивают, устанавливают возле клапана и фиксируют в необходимом положении.
- Малоинвазивная эндоскопическая операция с выполнением небольших разрезов в области грудины, без необходимости останавливать сердце. Через крохотные разрезы в грудную полость вводят специальные инструменты, при помощи которых, под видеонаблюдением, устанавливается имплантат. Чтобы имплантация прошла максимально точно, возможно проведение роботизированной операции с помощью инновационного оборудования – робота-хирурга Да Винчи.
Имплантация электрокардиостимулятора. Если у больного наблюдается тяжелая форма аритмии, провоцирующая сердечную недостаточность, в клинике проводят кардио-ресинхронизирующую терапию, нормализующую сокращения обоих желудочков сердца.
Метод предполагает установку электрокардиостимулятора, который воздействует на определенные зоны миокарда электрическими разрядами. Стимулятор имплантируют малоинвазивными способом, без выполнения открытой операции.
В ходе установки генератор, который производит электрические импульсы, помещают под кожу, в специальный подкожный отсек, а электроды присоединяют к мышечной ткани сердца.
Прибор предотвращает наступление приступов аритмии и позволяет пациентам возвращаться к полноценной жизни без риска возобновления приступов.
Выполнение кардиомиопластики. Суть операции заключается в том, что для улучшения сократительной функции сердце окутывают предварительно вырезанным «лоскутом» широчайшей спинной мышцы больного.
Далее, чтобы добиться необходимого сокращения, пересаженную мышцу подвергают электростимуляции. После кардиомиопластики работа сердца восстанавливается в течение 8-10 недель.
Довольно эффективной альтернативой терапией является имплантация так называемого искусственного левого желудочка в сердце больного. Этот аппарат выполняет функцию вспомогательного кровообращения.
Операция по шунтированию коронарных сосудов. При необратимых изменениях в сосуде, питающем сердце, возможно проведение операции, в ходе которой измененный сосуд перекрывается, а для возобновления кровотока создается новый путь. Для него берут фрагмент собственной артерии или вены пациента.
Лазерная реваскуляция. Если есть противопоказания к шунтированию, возможно проведение операции по инновационной методике, с использованием лазера.
Лазерным лучом на миокарде создают отверстия, которые потом становятся основой для будущих сосудов сердца. Через вновь созданные сосуды начинает проходить кровь, снабжение сердца питанием восстанавливается.
70% операций, которые проводятся в нашем кардиологическом центре, являются эксклюзивными.
Лечение сердечной недостаточности всегда индивидуально и требует постоянного медицинского наблюдения и коррекции. Важно соблюдать рекомендации врача и не прекращать лечение без его разрешения.
РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ:
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Если вы хотите оставить комментарий, убедительная просьба придерживаться наших правил. В противном случае, комментарий может быть удален. Благодарим за понимание и сотрудничество.
