Ветрянка (ветряная оспа) – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Заболевание характеризуется специфической сыпью и является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний среди детей в развитых странах.
Ветрянку вызывает вирус ветряной оспы, принадлежащий к семейству вирусов герпеса. Протекает с типичной буллезной сыпью, появляющейся в 3-4 волны. Каждая волна сыпи сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Образования имеют характерное развитие: красное пятно – прыщ – пузырь – гнойный пузырь – корка. Высыпания могут присутствовать и на волосистой части головы.
Тот же вирус вызывает опоясывающий герпес. Общей особенностью герпес вирусов является их склонность существовать в организме в латентном (неактивном) состоянии и реактивировать инфекционный процесс в тот момент, когда защитные силы организма ослаблены. Вирус ветряной оспы не устойчив к условиям внешней среды. От больного человека здоровому он передается чаще всего воздушно-капельным путем (микрокапли, несущие вирус, выделяются из носа и горла больного ветряной оспой) и реже при тесном контакте с больным человеком или с предметами. Возможен и вертикальный механизм передачи заболевания (заражение новорожденного от больной матери).
Передача происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте с больным. Это одно из самых заразных заболеваний. Больные заразны за 1-2 дня до появления сыпи и до исчезновения всех волдырей, обычно за 9-10 дней.
Инкубационный период ветряной оспы составляет от 11 до 23 дней, чаще всего около 14 дней. Вирус выделяется с носоглоточным секретом и жидкостью, заполняющей пузырьки сыпи, что делает больного заразным. Обычно, когда сыпь покрывается характерными корочками, больной перестает быть заразным. Больные с патологически измененной иммунной системой могут быть заразными в течение более длительного или более короткого времени.
Почти каждый человек в какой-то момент жизни заболевал ветряной оспой. В развитых странах около 75% населения заболели ветряной оспой к 15 годам и 90% — к 25 годам. Чаще всего заболевание развивается между 5 и 9 годом жизни, но могут поражаться люди любого возраста. Ветряная оспа протекает более тяжело у пожилых людей. Дети до 6 месяцев не болеют ветряной оспой, если у них есть иммунитет, переданный от матери (через плаценту проходят защитные молекулы-антитела, образовавшиеся у матери во время перенесенной ветрянки). Но если мать заболевает ветрянкой на поздних сроках беременности, ребенок рождается с врожденной ветрянкой. Заболеваемость ветряной оспой увеличивается зимой и весной.
Обычно после заражения ветряной оспой у человека вырабатывается пожизненный иммунитет против нее. Уже на первой неделе контакта с вирусом в организме образуются специфические защитные белковые молекулы, называемые антителами, которые связываются с вирусом и уничтожают его или облегчают этот процесс. Также активируются специфические иммунные клетки, атакующие вирус. Однако инфекция может оставаться в организме в латентном состоянии (неактивном состоянии) и в тот момент, когда защитные силы организма ослаблены, может проявиться вновь в виде заболевания опоясывающий герпес.
Симптомы
Довольно часто, особенно у детей, ветряная оспа может протекать без появления характерной сыпи. Заболевание начинается с нехарактерных ранних симптомов: высокой температуры (до 38-39 градусов), легкого воспаления верхних дыхательных путей, общего чувства слабости, утомляемости и потери аппетита, продолжающихся 2-3 дня.
Первоначальные жалобы чаще встречаются у пожилых пациентов. На фоне этих начальных симптомов (которые постепенно стихают) появляется характерная для ветряной оспы сыпь (у детей раннего возраста сыпь часто является начальным проявлением заболевания): сначала появляются приподнятые красные пятна, которые вскоре переходят из покрасневших прыщиков в пузырьки (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью; впоследствии пузырьки темнеют, лопаются и образуют мелкие язвочки; корочка образуется от центра к периферии, и на их месте обычно не остается рубца. Эта эволюция длится около 10-14 дней.
Сыпь при ветрянке очень зудящая. Обычно волдыри чаще возникают на покрытых участках тела, таких как кожа головы, подмышки, туловище и даже веки. Характерно, что пузырьки можно наблюдать также на слизистой внутренней части рта и половых органов (вирус поражает и слизистые оболочки). Сыпь не поражает ладони и подошвы.
Ветряная оспа обычно представляет собой заболевание легкой или средней степени тяжести. Однако желательно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили у ребенка такие симптомы заболевания, как лихорадка, кожная сыпь, состоящая из сильно зудящих волдырей, расположенных на теле, волосистой части головы и веках. Это важно, поскольку позволяет принять определенные противоэпидемические меры и провести правильное лечение.
Лечение
Лечение ветряной оспы комплексное. Оно предполагает принятие карантинных мер, облегчение симптомов заболевания и борьбу с самим вирусом, вызывающим заболевание. В большинстве случаев лечение проводится дома. Госпитализируют (принимают на стационарное лечение) только тяжелые случаи или с развитием осложнений.
Карантинные меры - больные дети должны оставаться изолированными дома (или в тяжелых случаях в специализированной больничной палате) и не посещать детский сад, ясли или школу до тех пор, пока все волдыри не покроются корками.
Симптоматическое лечение (для облегчения симптомов) – для снижения высокой температуры можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен и др. Лекарства, содержащие аспирин, следует избегать у детей из-за риска развития серьезного заболевания, называемого синдромом Рея. Для преодоления обезвоживания необходимо принимать большое количество жидкости.
Меры по снятию зуда от сыпи – к сыпи можно прикладывать прохладные компрессы, а также цинковый лосьон или присыпку, содержащей ментол, сульфатиазол, сульфат цинка и тальк.
Пероральный прием антигистаминных препаратов (Зиртек, Ксизал, Эриус и др.) может облегчить зуд.
При появлении болезненных пузырьков на слизистой оболочке полости рта следует избегать давать горячую, кислую и острую пищу, детям есть кашеобразную пищу и давать холодные жидкости.
Этиологическое лечение (направленное против вируса, вызвавшего заболевание) – обычно применяется в более тяжелых случаях заболевания. С его помощью облегчаются и быстрее проходят симптомы заболевания при условии, что оно начнется как можно скорее после появления сыпи.
Осложнения
Наиболее частым осложнением ветряной оспы (даже при легком течении у здоровых детей) является вторичное бактериальное инфицирование волдырей, чаще всего в результате их расчесывания, иногда с развитием подкожных абсцессов.
К числу более редких осложнений относятся поражение легких, поражение ЦНС (воспалительное поражение мозжечка с нарушением равновесия), воспаление спинного мозга и периферических нервов и т. д.