Всем доброго здоровья) Поговорим о бронхиальной астме. Это грозное заболевание очень распространено. Семь из десяти человек в своей жизни когда-либо испытывали или испытывают его симптомы.
Какие же это симптомы? Это ощущение нехватки воздуха с невозможностью выдоха, сопровождающееся сипящим кашлем или дыханием.
Если эти симптомы возникают эпизодически, то это ещё не бронхиальная астма, а только лишь бронхообструктивный синдром. Диагноз «бронхиальная астма» ставится в том случае, если бронхообструктивный синдром повторяется с определённой регулярностью или длительно беспокоит пациента.
В каких же ситуациях может возникать бронхообструкция? Ну, например, вы вдохнули пары хлора, и бронхи рефлекторно закрылись, чтобы хлор не попал в участок, где происходит газообмен, не вызвал там ожог и не всосался в организм, чтобы не вызвать отравление. Либо вы заболели рино-синцитиальным вирусом, а его частички имеют сродство к респираторному эпителию. И, чтобы не дать вирусу распространиться в нижний отдел респираторного тракта, тоже возникает обструкция.
Этот рефлекс называется «задраить люки», как на подводной лодке. Если происходит пробой где-то в отсеке, то, чтобы не утопить всю подводную лодку, происходит изолирование этого отдела даже при условии, что там есть люди. То есть погибает часть экипажа, но при этом весь остальной экипаж спасается.
Так и организм естественно реагирует на попадание в относительно стерильный участок респираторного тракта каких-то раздражителей. Но если это происходит длительно и регулярно, то это уже патологический процесс, который и называется бронхиальной астмой.
В клинических и мировых рекомендациях рассматриваются два основных этиологических фактора, которые могут вызывать бронхиальную астму:
1️⃣ аллергический механизм хронического воспалительного процесса,
2️⃣ неаллергический хронический воспалительный процесс.
Определить их можно по анализам секрета. Но у нас, к сожалению, это никто не делает, хотя от этого как раз и зависит этиологическое лечение заболевания.
‼️И здесь меня удручает один факт... Помните статистику, которую я приводил вначале? Так вот, у тех семерых из десяти человек, которые испытывали симптомы бронхиальной астмы, эти причины - всего у троих. У остальных четверых развивается психогенная или психосоматическая бронхиальная астма. Это название вы не встретите в официальной медицинской литературе, но мои наблюдения за пациентами и минимальный эффект от стандартных препаратов говорит о том, что именно эта причина на сегодня является ведущей.
Сразу оговорюсь, что, независимо от причины возникновения бронхиальной астмы, механизм её развития приблизительно одинаковый.
Первоначально возникает повреждение слизистого слоя, что вызывает реактивное сокращение мышц стенки бронхов и сужение их просветов. Из-за спазма мышц ухудшается кровообращение в этой зоне. Соответственно, начинают пропотевать компоненты крови в стенку слизистых, которые набухают ещё больше, что вызывает раздражение кашлевых рецепторов. И это повышает их чувствительность к элементам, попадающим в просвет бронхов, и ещё больше усугубляет обструкцию. Замыкается патологический круг, и человеку становится тяжело дышать. Но этот процесс происходит не во всех бронхах и бронхиолах одновременно, а только в их части.
И чем более процесс распространён, тем более тяжёлая респираторная недостаточность возникает у человека, вплоть до развития астматического статуса. Это состояние, когда отёк настолько выраженный и тотальный, что даже ингаляция бронхорасширяющих препаратов человеку не помогает. И только внутривенное длительное введение гормонов, снимающих воспаление, причём не в 100% случаев, помогает купировать это состояние, которое крайне опасно и может привести к летальному исходу. Именно поэтому астма считается очень опасным заболеванием, и, если своевременно не оказать человеку правильную помощь, он может погибнуть.
Теперь разложу по полочкам этиофакторы, то есть причины, которые приводят к бронхиальной астме:
▶️ Инфекционный агент. С ним всё ясно. Он непосредственно обладает факторами, которые вызывают повреждение эпителия и сосудов, что и вызывает тот патогенетический механизм, который мы разобрали с вами выше.
▶️ Токсические вещества, которые вдыхают, например, курильщики или люди определённых профессий: шахтёры, птичники. Существует много-много различных профессиональных этиофакторов, которые вызывают бронхиальную астму. И с ними надо разбираться в каждом конкретном случае отдельно, потому что, если мы знаем причину, мы можем помочь человеку выздороветь.
▶️ Аллергический фактор. Он, конечно, сложный и у всех разный... У кого-то он реализуется через иммуноглобулин, через клетки, то есть на белковом уровне, на клеточном. Это тоже, кстати, помогает нам в диагностике и лечении, потому что не у всех, кто страдает бронхиальной астмой, повышается иммуноглобулин Е. У кого-то он очень высоко поднимается, например, при аспириновой бронхиальной астме, а у кого-то небольшие подъёмы. Часто обструкцией сопровождаются, например, глистные инвазии, то есть очень много аспектов, где есть аллергические компоненты.
▶️ Психогенный или психосоматический фактор. С этой разновидностью астмы всё гораздо сложнее! Потому что она часто протекает без определённых изменений в крови, но при этом человек испытывает бронхообструкцию.
Психогенная бронхиальная астма… Что это за зверь такой? Почему она возникает? Расскажу в следующих публикациях...
С любовью к вашему здоровью, ваш доктор Шишкин💚