Злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток матки, подразделяют на два основных типа: эндометриальный рак и саркома матки. Эндометриальный рак (его называют также раком тела матки) встречается намного чаще и обычно обнаруживается до того, как успевает начаться рост метастазов. Саркома матки — редкий тип опухоли. Такие опухоли сложнее в лечении.
Сегодня расскажем подробнее о раке эндометрия.
Чтобы понять, как развиваются опухоли матки, важно знать, что в стенках матки есть три основных слоя:
- эндометрий — тонкий слой ткани, выстилающий полость матки изнутри;
- миометрий — средний мышечный слой стенки матки;
- периметрий (или серозная оболочка) — тонкий слой ткани, покрывающий матку снаружи.
Эндометриальный рак: что это?
Эндометриальный рак — это самая распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Его также называют раком эндометрия и раком тела матки.
Самый часто встречающийся тип эндометриального рака — эндометриальная карцинома. Также существуют:
- Серозный рак;
- Светлоклеточный рак;
- Карциносаркома или злокачественная смешанная мюллеровская опухоль;
- Недифференцированный/дедифференцированный рак.
В основном рак эндометрия диагностируют у женщины в постменопаузе. Средний возраст на момент начала болезни — 63 года.
Если эндометриальный рак выявлен своевременно и проведено грамотное лечение, процент выздоровления очень высок. Поэтому подробнее рассмотрим его симптомы.
Симптомы рака эндометрия
Наиболее распространенный признак рака тела матки — патологическое кровотечение из влагалища, которое случается между менструациями или в постменопаузе. Т.е. тогда, когда в норме его быть не должно. Чаще всего выделения слабые или умеренные, все зависит от распространения опухоли.
Также характерными симптомами онкологии являются часты боли внизу живота и изменение характера выделений (даже без примеси крови).
Боль, потеря веса и тяжесть в животе появляются уже на поздних стадиях болезни.
Единственный способ обнаружить заболевание на ранней стадии — это ежегодно посещать гинеколога.
Факторы риска
- Наследственность
Около 5 % случаев рака эндометрия имеют наследственный характер. В особой группе риска те пациенты, в чьем семейном анамнезе были случаи неполипозного колоректального рака (синдром Линча).
- Ожирение
Один из основных факторов риска. Жировая ткань преобразует в эстрогены другие гормоны — андрогены. С повышением их уровня увеличивается и риск развития опухоли. Следовательно, чем больше жировой ткани, тем выше вероятность рака эндометрия.
- Сахарный диабет 2-го типа.
- Раннее начало и позднее прекращение менструаций: до 10–12 и после 55 лет.
- Синдром поликистозных яичников
При нем значительно повышается уровень андрогенов и эстрогена, а также снижается уровень прогестерона. Изменение соотношения этих гормонов является одной из основных причин развития рака эндометрия.
- Приём Тамоксифена (гормональный препарат для лечения рака молочной железы)
В ткани молочной железы он действует как антиэстроген, но в матке механизм действия иной, аналогичный гормону эстрогену. При лечении Тамоксифеном рекомендуется ежегодно наблюдаться у гинеколога.
- Монотерапия эстрогенами более пяти лет.
- Бесплодие.
- Предшествующая лучевая терапия органов малого таза
Лучевая терапия используется в лечении некоторых опухолей. При облучении сложно (а иногда и просто невозможно) не затронуть смежные органы. К сожалению, радиация повреждает ДНК здоровых тканей и может приводить к развитию рака в прежде здоровых органах.
Диагностика и лечение рака эндометрия
Лечением пациентов с опухолями матки занимается не один врач. Это группа специалистов, в которую входят:
- Гинеколог-онколог — специалист по злокачественным опухолям женской репродуктивной системы.
- Патоморфолог — специалист по изучению тканей.
- Рентгенолог.
- Врач-онколог.
- Радиотерапевт — специалист по лучевой терапии.
- Онкологическая медсестра.
- Фармацевт.
Для рака эндометрия не существует программ скрининга. Диагноз устанавливается после комплексного обследования, которое включает в себя:
- Осмотр гинеколога.
- Подтверждение наличия опухолевых клеток (или верификация)
Выполняется при помощи биопсии или гистерорезектоскопии.
- МРТ с контрастированием.
- УЗИ.
- ПЭТ/КТ.
Основной метод лечения рака эндометрия — это операция по удалению тела и шейки матки с придатками. Чаще всего применяется лапароскопия, так как восстановление после нее проходит быстрее.
Лечение рака эндометрия зависит от многих факторов и окончательный план лечения может быть установлен только врачом.
Данный материал составлен на основе гайдлайна NCCN, полную версию которого вы можете найти на нашем сайте по ссылке.