В США родственное донорство составляет 18-20% от количества нуждающихся в операции, в России - в среднем около 1,5%, на Кубани - менее 1%. К сожалению, мы все еще продолжаем находиться в плену собственных предрассудков, считая, что, отдав свою почку, часть печени или легкого родному человеку, навредим себе. Между тем, как показывает практика, доноры органов живут дольше тех, кто не жертвовал собой ради других.
Ожидание может продолжаться 10-15 лет
Если посмотреть на цифры статистики трансплантации органов в Краснодарском крае, то они, начиная с 2009 года, когда в Краевой клинической больнице №1 им. проф. С.В. Очаповского была сделана первая донорская операция, росли только первые четыре года после этого. В декабре 2009 года сделали пять операций, в 2010-м - 83, пик пришелся на 2012-й - 119 пересадок, а уже в 2014 год - всего 75. За весь прошлый год хирурги НИИ-ККБ №1 выполнили 52 такие операции, с начала этого года - 27.
Родственных же операций среди них - капля в море, пальцев одной руки будет много, чтобы пересчитать. И если вы думаете, что трансплантировать от родителей детям или от братьев сестрам и наоборот можно только почку, то ошибаетесь. При родственных операциях пересаживают почку, часть печени, легкого, кишечника, при сахарном диабете - островки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Даже матку от мамы дочке можно трансплантировать. В НИИ-ККБ №1 пока происходили родственные донорские операции по поводу почки и части печени.
Та же статистика краевой больницы свидетельствует, что хирурги чаще всего выполняют трансплантацию почки, таких операций ежегодно производится в разы больше, чем печени, легких или сердца.
- С каждым годом пациентов, страдающих почечной недостаточностью, становится больше. Среди них увеличивается количество больных, нуждающихся в пересадке органа. В подавляющем большинстве случаев во всем мире трансплантат поступает от погибших в ДТП или в других несчастных случаях или от инсульта людей. И, несмотря на большое количество таких инцидентов, не всякий умерший подойдет в качестве донора. Если он при жизни болел сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, гепатитами, ВИЧ и т.п., то спасти жизнь другого человека он не сможет. Поэтому в одних странах ожидание той же почки может составлять три-четыре месяца, где-то - два года, в нашей стране - 10-15 лет,- говорит руководитель Краевого уронефрологического центра, зам. главного врача НИИ-ККБ №1, главный уролог и трансплантолог Кубани доктор медицинских наук, профессор Владимир Медведев.
У страха глаза велики
Понятно, что не каждый нуждающийся доживет до этого. Да, он какое-то время может находиться на диализе, но все-таки не десятилетиями. И что это за жизнь: больной привязан к аппарату «искусственная почка», зависим от него, не может покинуть город даже на пару дней, не может работать и пр.
- Единственный выход в этой ситуации, как мне кажется, - родственное донорство. Во всем мире это обычная процедура, но только не в России, к сожалению. Часто родственники больных заявляют, что готовы на все ради любимого человека, но, устроив их на диализ, успокаиваются: считают, что на «искусственной почке» отец, дочь или брат смогут дождаться органа от умершего человека. Но так происходит далеко не всегда,- отмечает профессор.
Почему сами родственники не становятся донорами для членов своей же семьи, если они совершенно здоровы и подходят по всем медицинским показателям? Чаще всего боятся.
- Между тем мы уже на протяжении 15 лет производим забор органа лапараскопическим путем, при котором разрез брюшной полости может составлять всего 5-7 см. Техника пересадки не отличается от той, которая делается во всем мире. У донора всегда забирается наиболее слабый орган, чтобы его качество жизни ни в коем случае не пострадало,- отмечает Владимир Медведев.
К слову, пол и возраст родственника-донора не имеет значения, если он здоров.
- В среднем операция по трансплантации органа длится от 6 до 8 часов. Работают сразу две бригады в соседних операционных: одна забирает орган у донора, другая пересаживает его реципиенту. Если послеоперационный период проходит без осложнений, выписываем последнего через 10-12 дней,- рассказывает Арсен Попов, завотделением первой хирургии и отделением абдоминальной онкологии, весной этого года выполнивший первую родственную донорскую операцию по пересадке части печени в НИИ-ККБ №1.
В течение 1,5-2 месяцев он проходит реабилитацию, которая в основном заключается в том, чтобы подобрать верную дозу иммуносупрессивных препаратов и скорректировать, если есть, лечение других заболеваний. До конца жизни ему придется ежедневно принимать специальные препараты, которыми государство обеспечивает бесплатно, прием их нельзя пропускать. Также есть ограничения в еде, но это малая плата за жизнь, которую возвращает трансплантация.
После пересадки части печени донора выписывают через 10 дней, еще 20 он находится на больничном. По окончании реабилитации ему не нужно принимать никаких медпрепаратов, и он возвращается к своей обычной жизни.
- Интересное наблюдение сделали в США. Там подняли данные по донорам, пожертвовавшим почкой или частью других органов, и выяснилось, что они живут дольше, чем среднестатистические американцы. Это происходит потому, что они тщательнее следят за своим здоровьем, чаще обследуются и соблюдают диету,- отмечает Арсен Попов.
Брат за брата
Владимиру Печерину из Краснодарского края 35 лет. Он родился с одной почкой - это нередкая патология, с которой люди доживают до глубокой старости. В сентябре 2021 года он подхватил ковид, легкие были поражены на 100%, его сразу же госпитализировали в НИИ-ККБ №1. Впоследствии болезнь дала осложнение на почку, она стала буквально наполнять ядом организм. Врачи приняли решение ее удалить. Владимира поставили на диализ.
Мужчина женат, у него две дочки. Старшей 11 лет, младшей - 1 год и 8 месяцев. О том, что супруга беременна вторым ребенком, стало известно за месяц до болезни мужчины. Невозможно представить, какой ужас пережила его супруга, когда он боролся со смертью в течение четырех месяцев, а потом еще потерял единственную почку.
- Меня поставили в лист ожидания на донорскую почку, но сразу предупредили, что он очень длинный. Врачи предложили обратиться к родным, может быть, кто-то из них согласится стать донором. И моим спасителем стал старший брат! Не передать словами, как я ему благодарен! К счастью, он подходил в качестве донора по всем показателям,- рассказывает Владимир Печерин.
Операция прошла в мае этого года. Предыдущие два года молодой человек находился на реабилитации после ковида, потом после удаления почки, затем готовился к трансплантации. Сейчас он проходит реабилитацию: раз в несколько недель приезжает в нефрологическое отделение №2 НИИ-ККБ №1 на обследование. Его лечащий врач не видит причин для беспокойства. Орган прижился и «ведет» себя хорошо, как и пациент.
- Я очень благодарен своему лечащему врачу Ольге Сергеевне Сторчиновой и заведующему нефрологическим отделением №2 Евгению Владимировичу Герделю. Это очень сильные врачи, таких профессионалов немного. Беспокоятся обо мне как о малом ребенке. Спасибо моей обожаемой супруге, родителям, конечно - брату, которые меня поддерживали все это время,- говорит Владимир.
]]>