Социальное тревожное расстройство - это когда у вас возникает страх в ситуациях, требующих взаимодействия с людьми. Например, страх перед публичными выступлениями, ответами у доски, готовкой еды перед другими людьми. Все что угодно, где можно подвергнуться замечаниям, критике, осуждению, насмешкам. Где за вами может быть установлен контроль 👀
Данное расстройство может привести к падению продуктивности, проблемам на работе, трудностям в построении семьи , отсутствию друзей и даже самоизоляции.
представьте, что вы сидите на работе, вам нужно сделать задание, а вы его не поняли. И спросить вы не можете, потому что вам страшно, что вас засмеют, подумают, что вы тупой. Или что вы знаете правильный ответ на вопрос учителя/наставника/начальника/друга, но настолько в себе не уверены, что думаете, что несете чушь ответ неправильный и стоит промолчать. А потом осознаете, что ответ правильный и расстраиваетесь еще больше.
или вы опаздываете и вам нужно зайти в аудиторию полную людей. Что чувствуете?
Распространенность в США от 3 до 7 процентов.
- Факторы риска развития СТР включают женский пол, семейный анамнез СТР, застенчивость в раннем детстве или поведенческий заторможенный темперамент(это когда ребенок испытывает страх и избегает попадания в новые ситуации).
Какие расстройства часто встречаются у людей с СТР?
- Расстройства настроения, другие тревожные расстройства, зависимости от психоактивных веществ и алкоголя, селективный мутизм, расстройства аутистического спектра, тревожно-избегающее расстройство личности.
В развитии социального тревожного расстройства (СТР) участвуют как наследственность, так и окружающая среда, хотя данные о влиянии конкретных генов не были последовательно воспроизведены. Исследования патогенеза СТР были сосредоточены на различных взаимодействующих нейрогормональных и нейромедиаторных системах, а также на функциональной нейросхеме, включающей миндалину, островок и префронтальную кору. Психосоциальные факторы включают в себя невзгоды в раннем детстве, влияние родителей и сверстников.
Клинические проявления.
- Люди с СТР часто проявляют застенчивое поведение на диагностическом интервью, выглядят неловко, мало смотрят в глаза и дают односложные ответы на вопросы. Некоторые могут неохотно раскрывать симптомы социальной тревожности, передавая клиницисту свои опасения оказаться в затруднительном положении, быть воспринятыми не всерьез. Эмпатический клинический подход может помочь социально тревожному пациенту чувствовать себя комфортно, обсуждая свои симптомы.
●Люди с СТР часто боятся, что другие заметят их иррациональную тревогу. Они часто испытывают тревогу ожидания, беспокоясь в течение нескольких часов или дней до события, которого они боятся.
●Люди с СТР могут испытывать социальные страхи, которые распространяются на большинство межличностных и рабочих ситуаций. Они могут полностью избегать некоторых (или большинства) социальных видов деятельности. Однако иногда они могут в них участвовать, несмотря на сильную тревогу. Они могут проявлять скрытое избегающее поведение, например, ограничивать зрительный контакт или наоборот начинать разговор первыми. Покидая социальную ситуацию, люди с СТР часто сосредотачиваются на своих предполагаемых недостатках, ругают себя и чувствуют себя подавленно.
В социальных ситуациях или на работе люди с СТР могут испытывать физические проявления тревоги, которые включают покраснение, потливость, дрожь и учащенное сердцебиение, и иногда тревога достигает уровня панической атаки. Кроме того, люди могут чувствовать пристальное внимание и смущение в других ситуациях, например, когда едят или пьют в общественных местах или пользуются общественным туалетом.
Социальное тревожное расстройство (СТР) в среднем начинается в подростковом возрасте, хотя оно может возникнуть уже в возрасте пяти лет . Оно часто возникает как усиление ранее существовавшей застенчивости, хотя некоторые пациенты идентифицируют необычно стрессовый социальный опыт как провоцирующий фактор.(например буллинг в школе).
Начало СТР после 30 лет встречается редко, и такие случаи позднего начала часто возникают в контексте новых социальных требований (например выход на работу, требующую публичных выступлений).
Прогноз :
Некоторые люди с СТР спонтанно улучшаются по мере того, как они приобретают опыт решения новых социальных проблем (например, новая школьная среда) или когда социальные требования снижаются (например, человек, боящийся свиданий, вступает в безопасные отношения). Пациенты, обращающиеся за лечением, обычно сообщают, что их симптомы сохраняются в течение многих лет.
Лечение.
Первая линия - когнитивно-поведенческая психотерапия.
Несколько классов препаратов эффективны при лечении социального тревожного расстройства (СТР), включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) и бензодиазепины(как временная мера)
- СИОЗС(первая линия) Хотя некоторые СИОЗС были более тщательно изучены при лечении СТР, чем другие, нет никаких доказательств превосходства одного СИОЗС над другим.
- СИОЗСН. Несмотря на то, что СИОЗСН венлафаксин пролонгированного действия изучен менее хорошо, чем СИОЗС, он, по-видимому, одинаково эффективен при СТР на основании сопоставимой величины эффекта по сравнению с различными СИОЗС
#психиатрия#медицина#социофобия#тревога#страх#антидепрессанты#кпт#психотерапия