Страх, тревога, саморазрушение, бессонница, кошмары, нежелательные мысли, изоляция…. Это только малая часть симптомов посттравматического стрессового расстройства.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тяжелое, часто хроническое расстройство с последствиями после психологической травмы. Кошмары, навязчивые мысли и воспоминаниями о прошлых травматических событиях, избегание напоминаний о травме, излишняя бдительность и нарушение сна — все это приводит к большим нарушениям в социальной и профессиональной сферах.
Диагностика расстройства может быть сложной из-за неоднородности симптомов и сопротивления со стороны человека обсуждать прошлую травму. Еще одним осложняющим фактором является то, что травматические события связаны с рядом других психопатологий, включая депрессию и тревожные расстройства. У людей, подвергшихся множественные травмы, может быть ошибочно диагностировано ПТСР, а не другое первичное расстройство.
Была выявлена связь с частотой возникновения ПТСР – если травма была нанесена преднамеренно или наносилась в течение продолжительного периода времени, то более высок риск возникновения ПТСР. У женщин в два раза выше вероятность развития ПТСР, чем у мужчин.
Множество различных типов травм приводят к этому расстройству:
Сексуальное насилие.
Сексуальное насилие является наиболее частым типом травмы, которую испытывают женщины с ПТСР.
Массовые конфликты и перемещение.
К данному типу относятся беженцы и другие лица, пострадавшие от конфликта во всем мире.
Боевые действия.
ПТСР, возникающее после боевой травмы, сильно коррелирует со степенью травмы, а также с возникновением и тяжестью черепно-мозговой травмы. ПТСР обычно развивается в течение нескольких месяцев.
Физическая травма.
Тревога и боль в контексте физической травмы или других травматических событий связаны с возникновением расстройства. Исследования показывают, что страх смерти во время травмирующего события связан с ПТСР, как и высокая частота сердечных сокращений (>95 ударов в минуту).
Медицинские заболевания.
Все больше исследований показывают, что серьезные физические заболевания связаны с расстройством. Например, такие, как инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация, обструктивное апноэ во сне.
Детская травма.
Существуют важные отличительные характеристики симптомов ПТСР у людей, которые пережили большую часть травм в детстве (например, физическое и сексуальное насилие). Эти люди часто демонстрируют большие трудности с контролем эмоций, большую диссоциацию, соматические симптомы, саморазрушающее и суицидальное поведение.
Люди с ПТСР испытывают выраженные когнитивные, аффективные или поведенческие симптомы в ответ на напоминания о травмирующем событии. Они могут включать воспоминания, сильную тревогу, диссоциативные эпизоды, бегство или агрессивное поведение. Люди с ПТСР компенсируют такое сильное возбуждение, пытаясь избежать переживаний, которые могут вызвать симптомы. Это может привести к эмоциональному оцепенению, снижению интереса к повседневной деятельности и, в крайних случаях, к отстранению от других.
По определению, все люди с ПТСР имеют некоторый элемент кардинальных особенностей, которые включают переживание травмирующего события, симптомы вторжения, симптомы избегания, негативные изменения в познании или настроении, а также изменения возбуждения или реактивности.
Травматическое событие.
Травма, которую испытывают те, кто страдает ПТСР, является чрезвычайной. Примеры включают ДТП, насилие в ходе военных операций, вторжения в дома/грабежи, изнасилования и тяжелые физические заболевания, угрожающие смертью. Отдельные люди могут быть жертвами этих событий, но также могут быть их наблюдателями или могут слышать о том, что любимый человек пережил это событие. Хотя у некоторых людей основным триггером является одно травматическое событие, у многих других наблюдаются множественные травматические события. Эти травмирующие события могут начаться в детстве с жестокого обращения и пренебрежения.
Симптомы вторжения.
Симптомы вторжения, также известные как симптомы «повторного переживания», являются отличительным признаком ПТСР. Нежелательные навязчивые воспоминания о травмирующем событии широко варьируются: от случайных нежелательных мыслей о травме до частых кошмаров и «воспоминаний». Симптомы вторжения обычно связаны со страхом или паникой, вегетативными возбуждениями. Они могут возникать спонтанно или быть вызваны событиями, которые напоминают или символизируют какой-либо аспект травмы.
Симптомы избегания.
Люди могут стараться избегать внутренних мыслей или чувств, связанных с травмой, но также могут избегать действий, людей или ситуаций, которые напоминают им о травме. Такое избегание может привести к ухудшению повседневной жизни, например, если оно приводит к отказу от вождения автомобиля или пребывания в людных местах. Жертвы травм часто избегают определенных мест, где произошла травма.
Негативные когнитивные способности и настроение.
Депрессия и негативные изменения настроения могут быть первоначальными проявлениями ПТСР. Люди с трудом испытывают положительные эмоции, у них снижается интерес к работе, отдыху или социальным мероприятиям. Они могут говорить о неспособности общаться с другими. Многие испытывают чрезмерное чувство вины по поводу произошедшего события и винят себя за это событие. Это может привести к негативным убеждениям о себе и в конечном итоге изменить их мировоззрение. Они могут начать воспринимать мир как опасное и злонамеренное место.
Изменения возбуждения и реактивности.
Первоначально у людей могут наблюдаться симптомы раздражительности или агрессивного физического или вербального поведения. Другие симптомы могут включать безрассудное или саморазрушающее поведение (например, употребление психоактивных веществ), чувство нервозности, легкое испуг, снижение концентрации и нарушения сна.
Некоторых людей можно отнести к диссоциативному подтипу ПТСР. У них наблюдаются выраженные диссоциативные симптомы:
- Деперсонализация – человек чувствует себя оторванным от своего тела. Например, им кажется, что их тело им не принадлежит, или они чувствуют себя «потерянными» или «в оцепенении».
- Дереализация – человек чувствует, что мир вокруг него нереален. Например, им кажется, что они наблюдают за миром или воспринимают его в состоянии, похожем на сон.
При ПТСР также могут присутствовать амнестические симптомы. Они может включать неспособность вспомнить аспекты травмирующего события или потерю осознания ситуации. Обычно это связано с диссоциативной амнезией.
Хотя все люди с ПТСР по определению имеют симптомы вторжения, избегания, негативные изменения настроения, а также изменения возбуждения или реактивности, некоторые симптомы могут быть более выраженными у некоторых лиц с ПТСР, чем у других.
ПТСР часто сопровождается сопутствующими психиатрическими и медицинскими заболеваниями. Такими, как тревожные или депрессивные расстройства, расстройства личности, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, заболевания суставов и костей.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) обычно является хроническим заболеванием, при котором только одна треть людей выздоравливает в течение года наблюдения, а у одной трети симптомы сохраняются через 10 лет после травмы. У большинства людей оно развивается в течение нескольких месяцев после травмирующего события.
Лица с одним или несколькими симптомами ПТСР чаще сталкиваются с профессиональными проблемами, имеют меньшую социальную поддержку и более высокий уровень проблем в интимных отношениях. Помимо влияния на отношения, профессию и образование, ПТСР, при определенных обстоятельствах, может также быть связано с более высокой смертностью.
Диагноз посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) ставится лицам старше шести лет, которые должны соответствовать многим критериям, описанным ранее. Диагноз ПТСР ставится только по прошествии месяца с момента травмирующего события. До этого времени у лиц с посттравматическим стрессовым расстройством и функциональными нарушениями диагностируют острое стрессовое расстройство.
Было обнаружено, что индивидуальная психотерапия улучшает общее психосоциальное функционирование. Они должны пройти комплексное психиатрическое обследование. Накопленные данные свидетельствуют о том, что когнитивно-поведенческая терапия для людей с ПТСР является эффективной стратегией снижения тяжести симптомов. И тогда они смогут свести к минимуму симптомы и смогут чувствовать, что прошлая травма практически не влияет на их жизнь.
Некоторые практикуют лечение психотерапией и одновременным медикаментозным лечением. К принятию решения о методе лечения должен выносить врач, в зависимости от тяжести симптомов ПТСР или сопутствующих заболеваний.