Когда нет менструации, это называется олигоменорея или аменорея, в зависимости от того, насколько давно её нет. Значит ли это, что беременность невозможна? Что сделать, чтобы забеременеть, и насколько высоки шансы на успех? Это зависит от причины аменореи.
Самая частая причина отсутствия месячных – это климакс. Обычно он наступает после 45 лет, а если раньше, то менопауза считается преждевременной. Она может быть связана с генетикой, перенесенными заболеваниями или операциями на яичниках. В любом случае истощение яичников говорит о том, что шансы забеременеть минимальны. Поможет только ЭКО с донорской яйцеклеткой.
Но бывает множество других ситуаций, не настолько безнадежных. Аменорея в молодом возрасте – вполне решаемая проблема.
Аменорея бывает первичная и вторичная. Первичная – это когда менструаций не было вообще никогда. Эти ситуации более тяжёлые, но они редкие. Большая часть случаев приходится на вторичную аменорею – это когда месячные были, но теперь их нет 6 месяцев и более. Причин много, и по происхождению вторичную аменорею делят на три группы:
- маточная аменорея;
- яичниковая;
- гипоталамо-гипофизарная.
Маточная – это когда что-то в матке мешает крови вытечь наружу. Овуляция и гормональный фон могут быть сохранены. Две основные причины – атрезия (заращивание) цервикального канала и внутриматочные синехии. Проблема решается хирургическим способом, при помощи гистероскопии. Врачи вводят в матку трубочку с видеокамерой и инструментами, чтобы рассечь ткани и восстановить сообщение матки с влагалищем.
Яичниковая форма в репродуктивном возрасте встречается гораздо реже. Механизм прекращения менструации заключается в нарушении образования гормонов. Причины: истощение яичников или синдром резистентных яичников. То есть, яичники или плохо работают, или потенциально могут работать хорошо, но почему-то не «видят» гормонов гипофиза, и соответственно, они не принимают от них «команды» о необходимости усиления выработки гормонов.
Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи самая частая. Она же наиболее прогностически благоприятная. Причины: избыток или недостаток гормонов гипофиза и гипоталамуса. Причины не обязательно патологические. Месячные могут прекратиться, например, на фоне потери веса или в период грудного вскармливания. Бывает и психогенная аменорея: из-за повышенной выработки гормонов стресса снижается секреция ФСГ и ЛГ. К этой форме аменореи также относится отсутствие месячных в течение нескольких месяцев после отмены пероральной контрацепции. Менструации могут прекратиться и на фоне избыточной физической нагрузки, от чего нередко страдают профессиональные спортсменки.
Патологические причины гипоталамо-гипофизарной аменореи встречаются реже физиологических. Это могут быть опухоли гипофиза, гиперпролактинемия (например, из-за нарушения функции щитовидной железы), синдром Шихана (некроз гипофиза после родов).
Как забеременеть, если месячных нет? Без помощи врача это невозможно. Врач назначит обследование: анализы, УЗИ. Если причины физиологические, можно просто подождать, пока цикл восстановится. Если причины патологические, потребуется лечение: обычно это внутриматочное вмешательство или гормональные средства. Если лечение невозможно или неэффективно, забеременеть поможет ЭКО. Причём если яичники не работают, и восстановить их функцию не удалось, то добиться наступления беременности возможно только с использованием донорских ооцитов.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также Как узнать свой запас материнства
Задать вопрос врачу бесплатно можно здесь.