Предыстория и цели
Было высказано предположение, что пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) могут подвергаться повышенному риску тяжелых инфекций, но крупномасштабные данные о когортах с НАЖБП, подтвержденной биопсией, отсутствуют.
Методы
Популяционное когортное исследование , включающее всех взрослых шведов с гистологически подтвержденной НАЖБП (n = 12 133) с 1969 по 2017 год. НАЖБП определялась как простой стеатоз (n = 8232), нефиброзный стеатогепатит (n = 1378), нецирротический фиброз (n = 1845). и цирроз печени (n = 678). Пациенты были сопоставлены с ≤5 популяциями сравнения (n = 57 516) по возрасту, полу, календарному году и округу. Шведские национальные регистры использовались для выявления случаев тяжелых инфекций, требующих госпитализации. Многовариантная скорректированная регрессия Кокса использовалась для оценки отношений рисков в НАЖБП и гистопатологических подгруппах.
Полученные результаты
В среднем за 14,1 года 4517 (37,2%) пациентов с НАЖБП против 15 075 (26,2%) пациентов сравнения были госпитализированы по поводу тяжелых инфекций. У пациентов с НАЖБП частота тяжелых инфекций была выше, чем у пациентов сравнения (32,3 против 17,0/1000 человеко-лет; скорректированное отношение рисков [aHR] 1,71; 95% доверительный интервал 1,63-1,79). Наиболее частыми инфекциями были респираторные (13,8/1000 человеко-лет) и инфекции мочевыводящих путей (11,4/1000 человеко-лет). Разница в абсолютном риске через 20 лет после постановки диагноза НАЖБП составила 17,3%, что соответствует одной особо тяжелой инфекции на каждые 6 пациентов с НАЖБП. Риск инфекции увеличивался с ухудшением гистологической тяжести НАЖБП (простой стеатоз [aHR, 1,64], нефиброзный стеатогепатит [aHR, 1,84], нецирротический фиброз [aHR, 1,77] и цирроз печени [aHR, 2,32]. Также по сравнению с их полными братьями и сестрами,
Выводы
Пациенты с НАЖБП, подтвержденной биопсией, имели значительно более высокий риск развития тяжелой инфекции, требующей госпитализации, как по сравнению с общей популяцией, так и по сравнению с братьями и сестрами. Повышенный риск был очевиден на всех стадиях НАЖБП и возрастал по мере ухудшения тяжести заболевания.