Плавно переходим к передней группе мышц голени. И, хотя она и располагается скорее на переднелатеральной поверхности, она всё равно просто передняя. А все потому что переднемедиальная поверхность голени - это кость (большеберцовая), прикрытая сверху кожей (ну и подкожной жировой клетчаткой немного).
Передняя большеберцовая мышца - самая массивная в своей группе. И самая медиальнорасположенная. Является неким "зеркальным отражением" длинной малоберцовой мышцы. В какой-то степени тоже принимает участие в формировании "стремени" стопы. Поддерживает свод стопы.
Передняя большеберцовая мышца начинается от большой площади передне-латеральной поверхности большеберцовой кости (латеральнее гребня большеберцовой кости) - примерно от верхних двух третей, часть волокон идет от латерального мыщелка большеберцовой кости, межкостной перепонки голени и фасции голени.
На протяжении нижней трети голени брюшко переходит в сухожилие, которое направляется к медиальной лодыжке, проходит под верхним и нижним удерживателем разгибателей (тоже костно-фиброзные каналы).
Далее сухожилие передней большеберцовой мышцы направляется на медиальную поверхность стопы и прикрепляется к нижнемедиальной поверхности медиальной клиновидной кости и подошвенной поверхности медиальной части головки первой плюсневой кости.
Функция передней большеберцовой мышцы при концентрическом сокращении:
- Разгибание в голеносторном суставе;
- Супинация в голеностопном суставе (приподнимание медиальнооо отдела стопы);
- При фиксированной стопе способствует наклону голени вперёд.
В эксцентрическом варианте препятствует всем этим движениям.
В статическом режиме - участвует в фиксации стопы в заданном положении, а также в поддержании положения медиальной клиновидной и первой плюсневой костей на своих местах и нужной высоте (а значит удерживает свод стопы, в т.ч. при динамических нагрузках).
Таким образом, передняя большеберцовая мышца - одна из главных "противоплоскостопных" мышц. Т.е. её слабость - один из важных факторов, способствующих "провисанию" продольного свода стопы. Соответственно, её укрепление является частью программы профилактики плоскостопия.
Травматизм проксимальных отделов передней большеберцовой мышцы невысок. Это можно объяснить большой площадью проксимального прикрепления, относительно массивным брюшком и относительно невысокой нагрузкой на неё при современном образе жизни. Можно ощутить дискомфорт в этой мышце при непривычно длительном беге/ходьбе (когда приходится много и часто тянуть носок на себя).
Наиболее часто может беспокоить дистальное сухожилие, особенно в области костно-фиброзных каналов, а также места крепления (на медиальной клиновидной и первой плюсневой костей) - опять таки при непривычных нагрузках/перегрузках и, как возможный вариант, при подворотах стопы и травмах капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
Раньше была теория о мышечном генезе синдрома рассеченной голени (когда передняя поверхность голени сильно бо-бо при беге или ходьбе), и передняя большеберцовая мышца играла в ней не последнюю роль. Но сейчас от этих мыслей потихоньку отходят, большее значение предавая изменению структуры большеберцовой кости под действием нагрузки.
Передняя большеберцовая мышца и её сухожилие доступны для осмотра и пальпации, отлично видны на УЗИ и МРТ. А вот рентгенологически её исследовать чаще всего смысла никакого нет.
Из лечения и профилактики нам допно практически всё: массаж, самомассаж, валики-ролики, физиорерапевтические процедуры, ударно-волновая терапия, всевозможные иголочки и малоинвазивный электролиз и...список можно продолжать ещё и ещё.