Когда аппендицит был самой частой хирургической патологией, карцинома толстого кишечника встречалась довольно редко. Заболеваемость острым аппендицитом снижается, а колоректальный рак выходит на лидирующие позиции, что не помешало признать аппендицит первым симптомом рака…
Колоректальный рак (КРР) помолодел настолько, что на пятилетку сдвинуто начало скрининга, а в группах риска по семейной карциноме профилактическая колоноскопия начинается чуть «за 30 лет». Острый аппендицит диагностируют у каждого четвертого пациента общей хирургии, тем не менее заболеваемость продолжает неуклонное падение, сравнявшись с острым холециститом. Всё реже воспаление аппендикулярного отростка развивается у молодёжи, но в группе зрелых, наоборот, прирастает. Французские исследователи попытались найти причинно-следственную связь между острым хирургическим заболеванием и карциномой толстой кишки.
Для анализа взяли участников национального когортного исследование - взрослых от 18 до 59 лет, госпитализированных за пятилетку с 2010 года во французские больницы с острым аппендицитом. Учёных Университетской больницы Дижона интересовал анамнез после выздоровления, причём конкретно в отношении развития карциномы толстого кишечника.
В группу исследования включили 230 349 пациентов с острым аппендицитом, группа контроля – 460 698 взрослых без острого аппендицита. Из наблюдения исключили пациентов, КРР у которых был выявлен в первый месяц после аппендицита.
Риск развития рака толстой кишки самым высоким был в первое полугодие после аппендэктомии, по сравнению с контрольной группой карцинома выявлялась в 8 (!) раз чаще. На втором полугодии после операции КРР в группе наблюдения диагностировался вдвое чаще, чем у контрольных пациентов. За первый год наблюдения частота толстокишечного рака после удаления аппендикулярного отростка была вчетверо выше, чем в контроле.
По прошествии года после операции наиболее часто карциному выявляли у молодых от 30 до 39 лет – в 12 раз чаще, нежели у аналогичной возрастной когорты контрольной группы. У перенёсших аппендэктомию в 40-49 лет, рак отмечался в 6 раз чаще, а у оперированных в 50-59 лет – втрое чаще, чем у пациентов такого же возраста из контроля.
Французские исследователи заключили, что перенёсшим аппендэктомию взрослым от 30 до 50 лет совсем не лишним будет «рутинное диагностическое обследование» на рак толстой кишки, потому как острый аппендицит может быть самым ранним симптомом колоректальной карциномы, а совсем не поводом для её развития или предшествующим раку заболеванием. Ну как вам такая причинно-следственная цепочка?
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/09/20/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!