Сердечно-сосудистые заболевания принято считать проблемой пожилых людей, но на самом деле они нередко развиваются в первые годы жизни человека. Детский кардиолог Анна Александровна Никитенок рассказала о том, с какими симптомами нужно сразу обратиться к врачу и почему не стоит бояться шумов в сердце ребенка:
— Патологии сердечно-сосудистой системы могут быть не только приобретенными, то есть возникающими в течение жизни, но и врожденными (вызванными нарушением формирования структуры сердца в момент внутриутробного развития плода), а также генетически обусловленными.
Поэтому первую диагностику состояния сердца и сосудов проводят еще до рождения ребенка, а затем эстафету перенимают врач-неонатолог и впоследствии педиатр.
К сожалению, консультация кардиолога сегодня исключена из обязательных профилактических осмотров для детей, но в них по-прежнему входят электрокардиография (выполняется ежегодно) и ЭХО-кардиография (проводится в контрольные сроки — при рождении, в один год, шесть лет и т.д.). Поэтому к нам на прием ребенок может попасть как по результатам этих обследований, так и по направлению педиатра или других специалистов.
Исключение составляют дети, которые серьезно занимаются спортом — они проходят углубленные медицинские обследования, включающие также посещение врача-кардиолога.
Симптомы
Регулярно посещать врача-кардиолога всем детям подряд не нужно. Однако родителям следует знать, что есть ряд симптомов, которые могут говорить о развитии заболеваний сердца и сосудов. Так, для детей первого года жизни это внезапная бледность или синюшный оттенок кожи (цианотичность), одышка, быстрая усталость во время кормления.
В дальнейшем стоит тревожиться, если ребенок:
- вдруг стал вялым и апатичным
- плохо переносит физические нагрузки, а во время подвижных игр часто садится на корточки, прижимая колени к груди
- адекватно питается, но плохо прибавляет в весе или отстает в развитии
- после перенесенного заболевания надолго сохраняет повышенную температуру и потливость
- испытывает обморочные или предобморочные состояния и головные боли
При возникновении любого из этих симптомов, а также неравномерного сердцебиения необходимо сразу же обратиться к врачу.
Дело в том, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на полное выздоровление. Далеко не всегда возникшие в детстве заболевания остается с человеком на всю жизнь — во многих случаях их можно вылечить, а некоторые даже просто «перерасти», соблюдая рекомендации врача и находясь под его наблюдением.
Распространенные диагнозы
Принято считать, что один из самых распространенных диагнозов, которые ставят детям — шум в сердце. Хочу сказать, что такая частота объясняется просто: на самом деле это не диагноз, а симптом. Педиатр или любой другой специалист может выявить его на плановом осмотре и порекомендовать пройти дополнительное обследование.
Сам по себе шум абсолютно не страшен. Нередко он носит чисто функциональный характер и прослушивается у ребенка только из-за индивидуальных особенностей строения тела (тонкий слой подкожно-жировой клетчатки, близкое расположение органов к поверхности грудной клетки и пр.). В зависимости от ситуации — при перемене положения тела, при лихорадочных состояниях или физических нагрузках — его интенсивность может меняться, но опасности в этом нет.
Однако в ряде случаев этот симптом может говорить о наличии серьезной патологии. Поэтому для того, чтобы удостовериться в ее отсутствии, следует немедленно обратиться к кардиологу и выполнить ультразвуковое исследование сердца — ЭХО-кардиографию. Во время этой диагностической процедуры врач визуально оценивает состояние сердца и ставит диагноз. По сути, это единственный надежный и доступный способ оценить «безобидность» шума.
Еще один диагноз, который часто вызывает у родителей панику — это ложные хорды в полости левого желудочка (по результатам обследования его обозначают как ДХЛЖ). На самом деле никаких поводов для тревоги тут нет. Дополнительные хорды сейчас выявляются у большинства детей, посещающих кардиолога, благодаря современному ультразвуковому оборудованию, которое дает прекрасную визуализацию структуры сердца.
В норме хорды представляют собой эластичные соединительно-тканные тяжи, обеспечивающие движение створок клапана в сердце. Дополнительная хорда расположена иначе, и хотя она никак не влияет на работу сердца, ее наличие может быть причиной того самого шума. При этом подчеркну, что диагноз ДХЛЖ не требует медикаментозного лечения, ограничений по физическим нагрузкам, отказа от вакцинации, и даже динамического наблюдения.
Рекомендации специалиста
Все мы родом из детства, и тот образ жизни, который ребенок ведет в первые годы, во многом закладывает основы его здоровья. Рациональный режим дня, адекватная физическая активность, правильно сформированное пищевое поведение и привычка своевременно обращаться к врачам-специалистам — это те навыки, которые стоит прививать детям уже с раннего возраста.
К сожалению, условия нашей жизни сегодня зачастую неблагоприятны для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Дети ведут малоподвижный образ жизни, редко бывают на свежем воздухе, много времени проводят за компьютерами и злоупотребляют фаст-фудом. Это может приводить к развитию раннего ожирения, дислипидемии (нарушению соотношения жиров в сыворотке крови) и даже атеросклероза, что несет угрозу возникновения в будущем ранних инфарктов и инсультов.
Для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков необходимо:
- Соблюдать режим дня, включающий полноценный ночной сон (отход ко сну не позднее 21 часа для маленьких детей, и 23 часов для подростков), а также прием пищи примерно в одно и то же время.
- Включить в распорядок дня адекватную физическую активность — пешие прогулки не менее 2 часов в день, если ребенок не занимается спортом.
- Обеспечивать регулярную смену деятельности: каждые 30-40 минут чередовать выполнение домашних заданий с легкой физической нагрузкой.
- Контролировать питание, в частности, отказаться от продуктов с повышенным содержанием холестерина.
- Предотвращать развитие хронических инфекций:
- даже при отсутствии жалоб посещать стоматолога и ЛОР-врача как минимум дважды в год
- при возникновении заболеваний, в т.ч. простудных, сразу обращаться к врачу
- ежегодно выполнять электрокардиографию и раз в 3 года — ЭХО-кардиографию
Сегодня врачи обращают особое внимание на наследственный характер сердечно-сосудистых заболеваний. Изучение предрасположенности ребенка к возникновению тех или иных патологий позволяет скорректировать их уже в раннем возрасте и предотвратить возникновение инфарктов и инсультов в будущем. Хотя мы не всегда можем предсказать развитие тех или иных заболеваний, провести профилактику и снизить риск их возникновения — это общая задача родителей и врачей-кардиологов.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#сердцеребенка #сердечно-сосудистыезаболеванияудетей #педиатр #детскоездоровье #шумвсердце #шумвсердцеуребенка #здоровьеребенка #кардиолог #экг #медицина
