Авторка: Риша - контент-ассистентка Катиных секретов
Какая бывает гормональная контрацепция?
Глобально гормональные контрацептивы делятся на две группы: комбинированные, то есть содержащие в себе как прогестоген, так и эстроген, и чисто прогестиновые - содержащие исключительно прогестоген (прогестин - это синтетический прогестоген, так что говорить можно и так, и так). И те, и другие препараты работают на подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи, препятствующее движению сперматозоидов, изменение эндометрия, препятствующее имплантации оплодостворенной яйцеклетки - конкретика зависит от выбранного препарата. И у тех, и у других - низкий индекс Перля (число незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании определенного метода контрацепции), то есть - они достаточно эффективны в предотвращении беременности.
Однако, и те, и другие имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому для правильного подбора препарата необходима консультация с гинекологом с осмотром на кресле и сбором анамнеза, измерением артериального давления и подсчётом индекса массы тела (ИМТ). А если вы уже долго принимаете гормональные контрацептивы, не забывайте про ежегодный осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза, а также рекомендуемую сдачу коагулаграммы и печеночных ферментов.
КОК и Мини-пили
Индекс Перля: 0,3 при идеальном использовании, 7 при типичном
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и Мини-пили (чисто прогестиновые оральные контрацептивы) чаще всего выпускают по 28 таблеток в пачке, из них 21 содержат гормоны, а 7 - пустышки, вызывающие кровотечение отмены (многие путают с месячными, но это разные явления), однако бывают пачки по 21 таблетке - тогда перерыв в 7 дней необходимо выдержать вам самостоятельно. Мини-пили необходимо принимать в одно и то же время суток и опоздание на более чем 3 часа приводит к значительному снижению эффективности метода (врачи рекомендуют использовать дополнительную контрацепцию в течение 2 дней после пропуска таблетки). КОК также необходимо принимать в одно и то же время, однако в крайних случаях допустима задержка до 12 часов без потери эффективности.
Плюсы: Широкая распространенность, привычный формат, неинвазивность, не надо проводить генитальные манипуляции - может быть плюсом при вагинизме, заболеваниях мочеполовой системы
Минусы: Если у вас хроническое заболевание, сопряжённые с риском частой рвоты, стоит отдать предпочтение методу, не включающему в себя принятие таблеток; прием таблеток требует регулярности и точности, поэтому, если у вас СДВГ или вы просто забывчивы, стоит отдать предпочтение другой форме гормональной контрацепции; даёт нагрузку на печень
Вагинальное кольцо
Индекс Перля: 0,3 при идеальном использовании, 7 при типичном использовании
Это эластичное кольцо, помещающеся глубоко во влагалище и выделяющее гормоны, отвечающие за контрацептивный эффект. Действует 3 недели, затем недельный перерыв с кровотечением отмены и замена кольца. Вопреки распространенному страху, большинство партнёров не ощущают кольцо во время секса - однако если ощущают, кольцо можно извлечь на период до 3 часов без потери контрацептивного эффекта.
Плюсы: долгое действие, неинвазивно, комфортно в ношении, нет первичного прохождения через печень, что снижает нагрузку на нее и увеличивает усваиваемость препарата
Минусы: в редких случаях может ощущаться во время секса или выпасть (чаще всего, если человек тужился), введение и вытаскивание требует введение пальцев во влагалище, что может быть дискомфортно для людей с вагинизмом
Внутриматочная гормональная спираль
Индекс Перля: 0,5 при идеальном использовании, 0,7 при типичном использовании
Внутриматочная гормональная спираль (система) - это Т-образне приспособление из пластика, вставляющийся в матку врачом. Единичная процедура обеспечивает защиту от беременности на срок от 3 до 8 лет, в зависимости от бренда. Содержит только прогестин.
Плюсы: очень долгий срок защиты от беременности, высокая эффективность как при идеальном, так и при типичном использовании, так как невозможно забыть про ее использование, нет первичного прохождения через печень, что снижает нагрузку на нее и увеличивает усваиваемость препарата, не ощущается при ежедневном ношении
Минусы: Инвазивный метод; процедура установки внутриматочной спирали может быть достаточно болезненной; внутриматочная спираль может сместиться после установки, доставляя дискомфорт (в тч при сексе) - однако чаще всего она самостоятельно возвращается в правильное положение; "усики" спирали, которые нужны, чтобы вытаскивать спираль, могут ощущаться на члене при пенисовагинальном сексе - в таких случаях врач может их укоротить или закрутить.
Патчи (пластыри)
Индекс Перля: 0.3 при идеальном использовании, 7 при типичном использовании
Пластырь действует неделю, рекомендуемая схема применения - наклеивать пластырь каждую неделю в одно и то же время в течение 3 недель, затем делать недельный пропуск (с кровотечением отмены). Пластырь рекомендуется клеить на чистую здоровую кожу плеча, ягодиц, живота или на верхнюю часть туловища. Пластырь водостойкий (однако риск его отклеивания все же есть).
Плюсы: неинвазивный, лёгок в применении, действует неделю, нет первичного прохождения через печень, что снижает нагрузку на нее и увеличивает усваиваемость препарата
Минусы: пластырь должен находиться на коже постоянно, то есть он будет заметен и может привлечь к себе внимание или просто быть неприятен вам эстетически, в отдельных случаях может отклеиться; может вызвать раздражение и отек в месте приклеивания; нет чисто прогестинового пластыря
Инъекции
Индекс Перля: Чисто прогестиновые: 0,2 при идеальном использовании, 4 при типичном использовании; Комбинированные: 0,05 при идеальном использовании, 3 при типичном использовании
Уколы в ягодицу, плечо или живот, защищающие от беременности на срок от 1 до 3 месяцев. Могут делаться как доктором, так и самостоятельно.
Плюсы: очень долгий срок защиты от беременности, нет первичного прохождения через печень, что снижает нагрузку на нее и увеличивает усваиваемость препарата, не ощущается при ежедневном ношении, полная дискретность приема препарата
Минусы: болевые ощущения от укола, не подойдёт людям с трипанофобией, необходимо научиться ставить самому себе укол или найти кого-то, кто это умеет
Импланты
Индекс Перля: 0,1 при идеальном использовании, 0,1 при типичном использовании
Имплант (имплантат) - это маленькая (около 4 см) пластиковая или силиконовая трубочка, которая помещается под кожу плеча и защищает от беременности на срок до 3 лет. Содержит только прогестин.
Плюсы: очень долгий срок защиты от беременности, высокая эффективность как при идеальном, так и при типичном использовании, так как нет пропусков нет первичного прохождения через печень, что снижает нагрузку на нее и увеличивает усваиваемость препарата, сравнительная дешевизна
Минусы: инвазивная процедура, требуется хирургическое вмешательство как при установке, так и при удалении, а также контроль у врача 1-2 раза в год; ближе к концу срока действия снижается эффективность и может понадобиться дополнительная контрацепция; психологический дискомфорт; эстетическая сторона - может остаться небольшой шрам