Каждый врач должен иметь высокую онконастороженность в отношении своих пациентов. В частности гинеколог на своем приеме должен провести осмотр, желательно выполнить или направить женщину на УЗИ органов малого таза, взять необходимые анализы.
Онкопатология органов малого таза у пациенток бывает весьма коварной и трудно диагностируемой, поэтому любые подозрительные симптомы должны быть поводом для дообследования.
На днях у меня на приеме была женщина в возрасте 65 лет на профилактическом УЗИ органов брюшной полости. Меньше месяца назад она посещала гинеколога на профосмотре, который не выявил своей патологии.
При выполнении УЗИ органов брюшной полости я обычно осматриваю дополнительно проекцию кишки (исследование кишечника не входит в рутинное исследование брюшной полости в виду низкой информативности в отношении патологии кишки).
У данной пациентки органы брюшной полости по УЗИ были без выраженной патологии, однако в полости малого таза в проекции одного из яичников я обнаружила у нее крупное многокамерное жидкостное образование длинной до 9 сантиметров. Ультразвуковая картина соответствовала больше многокамерной кисте, однако и злокачественные образования могут выглядеть также, особенно учитывая возраст в постменопаузе.
Таким образом, я направила сразу женщину на выполнение МРТ органов малого таза с контрастом с целью подтверждения диагноза и исключения рака прежде всего.
Но, даже в случае выявления доброкачественного характера образования, оно потребует оперативного вмешательства, так как будет сохраняться риск осложнений (перекрут ножки кисты, разрыв) и риск озлокачествления.
В данном случае на мой взгляд даже на профосмотре гинеколог не должен был формально подходить к своей работе. Не удивлюсь, если он даже не провел осмотр, а лишь пощупал живот и спросил про жалобы. Ведь при гинекологическом осмотре крупное образование было бы определено, как увеличение придатков с одной стороны.
Надеюсь, у пациентки образование окажется доброкачественным.
Желаю всем неравнодушных врачей!
Спасибо, что читаете. Понравилась статья, поддержите лайком и подпиской на канал!
при жалобах необходима консультация врача