Эдометриоз частое и коварное заболевание. Иногда оно приводит к неоднократным операциям, которые снижают овариальный резерв. Может понести за собой бесплодие и снижение фертильности из-за низкого резерва яичников и спаечного процесса. Приближает наступление климакса. Часто эндометриоз требует длительной (чаще пожизненной) терапии гормонами для профилактики рецидивов. Хотя при аденомиозе, если нет симптоматики - я редко назначаю лечение.
Симптомы
⁃ обильные, длительные, болезненные кровотечения
⁃ ациклические боли в животе
- вульводиния (боли в области вульвы неясной этиологии)
⁃ боли во время секса, бесплодие
⁃ из-за этого вытекает повышенная тревожность, депрессия, потеря желания (либидо)
Синдром хронической тазовой боли также может является признаком эндометриоза. Может быть купирован НПВС или обезболивавшими. Бывает, что при эндометриозе формируется миофасцеальный тазовый болевой синдром, который усугубляет хронические боли за счёт спазма мышц малого таза. Иногда симптомов нет, либо они выражены минимально.
Причины появления заболевания
Теории:
⁃ ретроградный заброс крови в момент месячных в брюшную полость. Не у всех менструирующих женщин есть эндометриоз/аденомиоз.
⁃ генетическое заболевание. Так как сейчас эндометриоз не только заболевание взрослых женщин, на данный момент зарегестрированы случаи эндометриоза у детей и подростков до начала менструаций.
⁃ наследственное заболевание. Можно проследить корреляцию между появлением заболевания у родственников.
Но теорий на самом деле гораздо больше.
Лечение
Когда лечить? Тогда когда есть симптомы и подтвержден диагноз.
Диагноз ставится при наличии очагов в полости или кист на УЗИ + наличие жалоб. Лапароскопия с гистологическим исследованием часто используется для получения более подробной информации, поэтому считается лучшей диагностикой данного заболевания. Также могут быть использованы МРТ, гистероскопия, гистеросальпингография.
Важно отметить, что выбор метода диагностики зависит от клинических симптомов, истории заболевания и рекомендаций врача.
Эндометриоидные кисты до 4 см. нужно лишь наблюдать, если нет клиники, кисты от 4 до 6 см + клиника необходимо лечить препаратами, содержащими диеногест. Если киста больше 4 - 6 см. и лечение не помогает- тогда операция.
Подписывайтесь на канал Галины Лазута, врача акушера-гинеколога 1 категории. На канале много полезной информации про женское здоровье и сексуальную жизнь.