Подъём заболеваемости коклюшем имеет циклическое течение, примерно каждые 3-5 лет происходят вспышки инфекции. Педиатр сервиса доказательной медицины Docma.ru Елена Лазарева расскажет о коклюше, его симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики.
Коклюш или «судорожный кашель»
Данное заболевание известно ещё с XVI века. Это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызывается бактерией Bordetella pertussis.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Бактерии поражают реснитчатый эпителий дыхательных путей человека, где они размножаются и выделяют коклюшный токсин: он вызывает паралич ресничек дыхательных путей, препятствует удалению секрета и способствует развитию воспаления.
В группе риска тяжёлого течения заболевания находятся новорождённые и дети первого года жизни. Коклюшем болеют преимущественно школьники и дети в возрасте до 2-ух лет.
Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) длится в среднем 7-10 суток, но может быть от 5 до 21 дней.
Какие симптомы?
Для активной формы коклюша характерно трёхфазное течение, в каждой стадии разные симптомы.
- Стадия катаральных проявлений длится 1-2 недели, характеризуется наличием насморка, кашля и других симптомов ОРВИ.
- Пароксизмальная стадия длится >2-4 недель: приступ сильного кашля со свистящим вдохом до одной минуты, в некоторых случаях заканчивается отхождением густой вязкой слизи или рвотой. У младенцев и детей младшего возраста кашель сопровождается цианозом и остановкой дыхания (апноэ).
- Стадия выздоровления продолжается 2-3 недели: симптомы уменьшаются, но болеющие ещё могут заражать других. Кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Продолжительность стадий у каждого человека может быть разной. Но для всех характерна нормальная температура тела, иногда бывает повышение температуры до 37,9 градусов.
Диагностика
- Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов за счёт лимфоцитов при нормальной СОЭ
- ПЦР соскоба из носоглотки для определения ДНК Bordetella pertussis
- Иммуноферментный анализ (ИФА) - определяют в крови антитела IgM, IgA, IgG с интервалом не менее 7-10 дней.
ПЦР и ИФА проводят детям с характерными симптомами или при сохранении сухого кашля без улучшения в течение 14-21 дня.
Лечение
Для снижения степени тяжести антибактериальную терапию важно начать ещё на стадии катаральных проявлений, но можно начать на любой стадии, так как антибиотики предотвращают передачу инфекции.
- Чаще используются антибиотики из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин или эритромицин.
- При непереносимости макролидов могут использовать аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин. Возможно внутримышечное применение цефотаксима.
- В некоторых случаях возможно применение триметоприм+сульфаметоксазол, но его эффективность не доказана.
- При сильном сухом кашле без мокроты могут рекомендовать приём противокашлевых препаратов.
Посещать коллектив можно через 5 дней после начала антибактериальной терапии.
Если не применять антибиотики, то риск передачи инфекции не привитому ребёнку сохраняется до седьмой недели периода судорожного кашля.
Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 суток от момента изоляции больного. Контактными считаются как не привитые, так и привитые против коклюша дети. Дети старше 7 лет разобщению не подлежат.
Вакцинация против коклюша
По национальному календарю вакцинация проводится детям в возрасте 3-4, 5-6 месяцев и ревакцинация через 12 месяцев. Привиться можно вакцинами АКДС, Бубо-Кок, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса. Также для ревакцинации доступна вакцина Адасель (с 4 лет).
Для защиты новорождённого от коклюша рекомендуют вакцинацию будущей мамы во время беременности на сроке 27-36 недель. В РФ для взрослых доступна вакцина Адасель.
Вакцина от коклюша защищает от тяжёлого течения инфекции, но не исключает полностью развитие заболевания.
Приходилось ли сталкиваться с коклюшем? Поделитесь опытом в комментариях.
___________________
Педиатр сервиса доказательной медицины Docma.ru Елена Лазарева.
Обратиться к педиатру можно онлайн на сайте Docma.ru.
Основной уязвимый контингент коклюша – школьники. Иммунитет, полученный от первичного курса вакцинации ослабевает со временем, его необходимо усилить с помощью ревакцинации. Читайте на нашем канале познавательную статью как проходит вакцинация от данного заболевания.
