121 подписчик

Учебник по безопасности жизнедеятельности человека в окружающей среде

19 сентября 202319 сен 2023

295 мин

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра медицины катастроф и скорой медицинской помощи

Учебное пособие

для обучающихся по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» по специальности Лечебное дело

УДК 61:355 (075.8) ББК 68.9

О 134

Рецензенты:

Составители:

Е.А. Смирнова, д-р мед. наук, доц., зав. кафедрой внутренних болезней;

О.Д. Песков, канд. мед. наук, доц. кафедры госпитальной хирургии

В.И. Оберешин, ст. преподаватель кафедры медицина катастроф и скорой медицинской помощи;

Н.В. Минаева, канд. мед. наук, доц., зав. кафедрой медицины катастроф и скорой медицинской помощи

О 134 Безопасность жизнедеятельности человека в окружающей среде: учебное пособие для обучающихся по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» по специальности Лечебное дело / сост.: В.И. Оберешин, Н.В. Минаева; ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: ОТСиОП, 2022. – 244 с.

Подготовлено в соответствии с программой дисциплины «Безопасность жизнедеятельности» и требованиям Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГОС ВО) по специальности 31.05.01 Лечебное дело.

Ил.: 40.

УДК 61:355 (075.8) ББК 68.9

Оглавление

Введение.................................................................................................... 6 Список сокращений............................................................................... 8 1. Методологические и правовые основы

обеспечения безопасности жизнедеятельности человека..................... 21 1.3. Правовая основа обеспечения безопасности жизнедеятельности человека.................................................................. 24 1.3.1. Правовая основа обеспечения безопасности жизнедеятельности человека в Российской Федерации....................... 24 1.3.2. Культура безопасности жизнедеятельности человека................ 27 Контрольные вопросы……...................................................................... 28 2. Национальная безопасность............................................................. 29 2.1. Национальная безопасность России............................................ 29 2.1.1. Стратегия национальной безопасности России........................... 29 2.1.2. Основы мобилизационной подготовки и

мобилизации здравоохранения................................................................ 31 2.1.3. Государственный материальный резерв

медицинского и санитарно-хозяйственного назначения...................... 32 2.1.4. Воинский учет и бронирование медицинских работников................................................................................................. 35 2.2. Современные войны и средства вооружённой борьбы……….…. 39 2.2.1. Современные войны и вооруженные конфликты........................ 39 2.2.2. Определение и классификация войн и

вооруженных конфликтов....................................................................... 39 2.2.3. Средства вооруженной борьбы и их поражающие факторы...................................................................................................... 41 Контрольные вопросы.............................................................................. 46 3. Безопасность общества и личности................................................. 48 3.1. Основы организации системы безопасности общества................. 48

3.1.1. Безопасность общества и личности.............................................. 48 3.1.2. Опасности и их воздействие на организм человека.................... 49 3.1.3. Система мероприятий по обеспечению

безопасности организованных коллективов.......................................... 51 3.1.4. Роль государства в обеспечении безопасности граждан РФ...... 52 3.2. Мероприятия личной безопасности ................................................ 55 3.2.1. Мероприятия противопожарной безопасности........................... 55 3.2.2. Техника безопасности в быту........................................................ 57 3.2.3. Безопасность в городе, в лесу, на воде......................................... 66 3.2.4. Дорожно-транспортная безопасность........................................... 72 3.2.5. Безопасность жизни детей............................................................. 78 3.2.6. Кибербезопасность ........................................................................ 82 Контрольные вопросы.............................................................................. 85 4. Защита человека от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций................................................................................................... 87 4.1. Организация защиты населения в мирное и военное время......... 87 4.1.1. Система защиты человека от поражающих

факторов чрезвычайных ситуаций.......................................................... 87 4.1.2. Методы, применяемые для защиты населения

от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций............................. 89 4.1.3. Методы и средства обнаружения поражающих

службой медицины катастроф медицинской помощи

при чрезвычайных ситуациях.................................................................. 103 4.1.7. Гражданская оборона объектов здравоохранения………........... 108 4.1.8. Медицинское обеспечение населения при проведении

мероприятий гражданской обороны....................................................... 111 4.2. Средства защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций........................................................................... 123 4.2.1. Общая характеристика и классификация

средств защиты......................................................................................... 123 4.2.2. Средства коллективной защиты населения.................................. 125 4.2.3. Технические средства индивидуальной защиты......................... 129 4.2.4. Медицинские средства индивидуальной защиты населения................................................................................................... 138 4.2.5. Табельные медицинские средства индивидуальной

защиты населения..................................................................................... 142 4.2.6. Приемы самозащиты человека...................................................... 145 4.2.7. Специальная и санитарная обработка поражённых

в чрезвычайных ситуациях...................................................................... 148 Контрольные вопросы.............................................................................. 153 5. Обеспечение безопасности труда медицинского персонала и медицинских услуг................................................................................. 155 5.1. Обеспечение безопасности труда медицинского персонала......... 155 5.1.1. Характеристика угроз жизни и здоровью

медицинского персонала.......................................................................... 155 5.1.2. Система охраны труда и техники безопасности в

медицинских организациях..................................................................... 157 5.1.3. Основные способы и средства обеспечения

безопасности медицинского персонала.................................................. 161 5.1.4. Особенности обеспечения радиационной, химической, биологической, пожарной и психологической

безопасности медицинского персонала.................................................. 163 5.1.5. Требования безопасности при работе в структурных подразделениях медицинских организаций........................................... 171 5.2. Обеспечение безопасности медицинских услуг............................. 174 5.2.1. Доступность и качество медицинской помощи........................... 174 5.2.2. Характеристика угроз жизни и здоровью

пациентов больницы................................................................................. 178 5.2.3. Система обеспечения безопасности пациентов в

медицинских организациях..................................................................... 188 5.2.4. Лечебно-охранительный режим работы

медицинских организаций....................................................................... 193 2.5. Особенности лечебно-охранительного режима в специализированных отделениях больницы.......................................... 196 5.2.6. Эвакуация пациентов из лечебных учреждений

при чрезвычайных ситуациях.................................................................. 203 Контрольные вопросы.............................................................................. 209 Тестовые задания...................................................................................... 211 Заключение................................................................................................ 217 Приложение............................................................................................... 218 Литература............................................................................................... 243

Введение

На протяжении своего развития человечество постоянно сталкивалось с проблемой обеспечения своей безопасности. Благодаря прогрессу, изменившему мир, выросло благосостояние людей, улучшились качество жизни и условия труда. Вместе с тем, во второй половине XX и начале ХХI века появились крайне неблагоприятные тенденции для жизни человечества. Отмечается рост количества различных чрезвычайных ситуаций. При этом одновременно увеличился их разрушительный эффект, масштаб людских потерь, материального ущерба и вреда, наносимого биосфере.

Безопасность любой деятельности для каждого человека и окружающей его среды, а также для общества в целом должна рассматриваться с учетом всех экономических, социальных и экологических последствий.

Внимание к изучению безопасности жизни человека может быть обусловлено также рядом тревожных демографических показателей России, имеющих с ней взаимосвязь:

· высокой смертностью среди населения (особенно среди мужчин репродуктивного возраста);

· низкими показателями средней продолжительности жизни (преимущественно для мужской части населения);

· ежегодным снижением средней общей численности населения.

Все чрезвычайные ситуации требуют высокой профессиональной подготовки от специалистов, занимающихся предупреждением и ликвидацией их последствий, а также обучения населения умелым действиям при их возникновении.

Подготовке в области защиты от чрезвычайных ситуаций подлежит всё население нашей страны. Компетентность людей в мире опасностей и способах защиты от них — необходимое условие безопасности жизни человека.

Отсутствие естественных механизмов защиты от опасностей требует приобретения человеком навыков обнаружения их и применения средств защиты. Это достижимо только в результате обучения и приобретения опыта на всех этапах образования и практической деятельности человека. Изучение вопросов

безопасности жизни человека в медицинском вузе особенно важно, поскольку позволит не только обеспечить личную безопасность, но и отработать мероприятия по защите персонала объекта здравоохранения, организовать их выполнение в чрезвычайной ситуации в качестве руководителя объекта или члена одного из органов управления Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Целью изучения предмета «Безопасность жизнедеятельности» является формирование знаний и приобретение навыков, необходимых для устранения или уменьшения неблагоприятного воздействия опасных и вредных факторов внешней среды. Объектом защиты является человек, предметом исследования безопасности жизни человека-опасности, окружающие человека, а также способы и средства защиты от них.

Согласно Федеральным образовательным стандартам высшего профессионального образования в сфере здравоохранения безопасность жизни человека изучается в рамках дисциплины «Безопасность жизнедеятельности».

Для комплексной оценки формирования знаний и умений обезопасить себя от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций могут быть использованы как традиционные средства и методы (опрос-собеседование с использованием контрольных вопросов настоящего пособия, оценка выполнения реферата по предлагаемым темам, тестирование), так и интерактивные:

· ситуационное моделирование и анализ ролевого поведения в заданной ситуационной модели (в конкретной чрезвычайной ситуации);

· выполнение практических навыков, в том числе сдача норматива (в частности, при изучении средств индивидуальной защиты).

Список сокращений

АОХВ – аварийно-опасные химические вещества

АСДНР – аварийно-спасательные и другие неотложные работы АЭС – атомная электростанция

БЖД – безопасность жизнедеятельности БО – биологическое оружие

БС – биологические средства

ВВ МВД – внутренние войска Министерства внутренних дел ВМП - временный медицинский пункт

ВПХР – войсковой прибор химической разведки ВТО - Всемирная торговая организация

ГВС - газовоздушная смесь ГО – гражданская оборона

ГПЗ – граждане, пребывающие в запасе ЗС – зажигательная смесь

ИДА – изолирующий дыхательный аппарат

ИПП – индивидуальный противохимический пакет

КИМГЗ – комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты

КЧС – комиссии по чрезвычайным ситуациям ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения ЛЭО – лечебно-эвакуационное обеспечение

МСГО – медицинская служба гражданской обороны МСИЗ – медицинские средства индивидуальной защиты МО – Министерство обороны

МЧС - Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

ОБЖ – основы безопасности жизнедеятельности ОВ – отравляющие вещества

ОЗК – общевойсковой защитный комплект ОК – организованный коллектив

ОМП - оружие массового поражения ОСТ – отраслевые стандарты

ПБР – прибор биологической разведки ПВ – пункт высадки

ПП – пункт посадки

ППИ – пакет перевязочный индивидуальный

ППХР – полуавтоматический прибор химической разведки ППЭ – промежуточные пункты эвакуации

ПРУ – противорадиационные укрытия ПСО – площадка санитарной обработки РВ – радиоактивные вещества

РСФСР – Российская Советская Федеративная Социалистическая Республика

РСЧС - Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

РФ – Российская Федерация

СИЗ – средства индивидуальной защиты СП - санитарный пост

СЭП – сборный эвакуационный пункт ТБ – техника безопасности

ТХВ – токсичные химические вещества

ФБУЗ – Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения ФОВ – фосфорорганические отравляющие вещества

ФПС – Федеральная пограничная служба ФСБ – Федеральная служба безопасности ЧОП – частное охранное предприятие ЧС – чрезвычайная ситуация

ШР – шлем для раненых в голову

ЭВМ – электронно-вычислительные машины

1. Методологические и правовые основы безопасности жизнедеятельности человека

1.1. Жизнедеятельность человека и патогенные ситуации

1.1.1. Жизнедеятельность человека

Жизнь человека может рассматриваться как процесс существования от момента начала деления оплодотворённой сперматозоидом яйцеклетки до прекращения обмена веществ в тканях и клетках (наступление смерти).

Жизнедеятельность человека состоит в основном из двух видов существования:

· деятельность; · отдых.

Человек существует в процессе жизнедеятельности, непрерывно взаимодействуя с окружающей средой в целях удовлетворения своих потребностей.

Деятельность — это часть жизни человека, необходимая для удовлетворения своих творческих, научных потребностей и получения средств к существованию путём активного взаимодействия с окружающей средой.

Синонимами деятельности являются труд, работа.

В современном мире человек всё больше страдает от им же созданных опасностей, которые появляются в результате его деятельности.

Всякая деятельность включает в себя следующие этапы: · цель;

· средство; · результат;

· процесс деятельности.

Человек осуществляет свою деятельность в условиях окружающей среды, которая является частью биосферы.

Отдых – это часть жизнедеятельности человека, необходимая для восстановления сил, затраченных на деятельность.

Отдых может быть активный и пассивный.

К активному отдыху можно отнести занятия физической культурой, прогулки, посещения культурных заведений, занятия рукодельем и др.

К пассивному отдыху можно отнести созерцание чего-либо (природы, телевизора, спортивных мероприятий), чтение литературы, сон и др.

Человек. Кто он такой? Какое место он занимает среди всего живого на нашей планете?

Мы, современные люди, уже начинаем понимать, что происшедший за последние два века технический прогресс, который принёс множество благ людям, живущим на нашей планете, земля, в тоже время грозит нам опасными техногенными (антропогенными) чрезвычайными ситуациями.

Известно, что любое действие человека имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

Давайте рассмотрим, что дал всему населению нашей планеты и каждому человеку в отдельности технический прогресс:

· свободу передвижения; · облегчил труд;

· позволил поднять производство всего необходимого для человека до таких масштабов, которые называются перепроизводство;

· люди полетели в космос;

· очень быстро прогрессирует медицинская наука и др. Но стал ли человек от этого здоровее, крепче, выносливее? Оказывается, нет. Растёт количество болезней.

Каждое новое поколение начинает в более раннем возрасте заболевать хроническими болезнями.

Количество токсикозависимых людей (включая наркотики, алкоголь и табакокурение), зависимых от компьютерных игр, сотовых телефонов, хождений по магазинам за не нужным количеством одежды, обуви и др. неизменно растёт.

Время, затраченное на домашний труд, сокращено до минимума (стиральная и посудомоечная машина, готовое питание из магазина).

Физическая форма и активность людей в большей своей массе уменьшается.

Количество людей, сознательно и активно занимающихся физической культурой из поколения в поколение, сокращается.

Это приводит к тому, что мышечная масса на теле человека сведена до минимума. Значит, страдает позвоночник при слабом мышечном корсете. В неподвижном состоянии, когда не работает поперечнополосатая мускулатура, или она слаба, наступает венозный застой, что нарушает выведение продуктов обмена веществ из организма.

Результатом этого и многого другого становится плохое здоровье и раннее старение.

Резюме. Если хочешь быть здоровым:

· всю жизнь занимайся физическими (динамическими) нагрузками;

· организуй умеренное, как можно более разнообразное питание (никаких монодиет и других диет без назначения врача-диетолога);

· сократи до минимума, а лучше исключи из употребления алкоголь, курение и наркотики;

· пользуйся советами профилактической медицины.

И тогда, при условии хорошей наследственности, каждый человек может прожить максимальное количество лет!

1.1.2. Среда обитания человека

Среда обитания человека – это совокупность объектов, явлений и факторов окружающей среды, находящейся рядом с человеком, определяющая условия жизнедеятельности человека.

По-другому можно сказать, что среда обитания человека — это место, где находится человек в определённый промежуток времени или часть окружающей среды.

Жизнедеятельность человека протекает в постоянном контакте со средой обитания. Среда обитания постоянно меняется. Комфортными называются такие параметры среды обитания, которые позволяют создать наилучшие для человека условия жизни.

В процессе своей жизнедеятельности человек находится в постоянной связи со всеми элементами среды обитания, которую можно разделить на:

· бытовую;

· производственную; · социальную.

Бытовая среда обитания – это место, где человек удовлетворяет свои физиологические потребности.

Находясь в бытовой среде обитания, человек занимается домашней работой, отдыхает, ест, пьёт и др.

Производственная среда обитания – это место, где человек приобретает себе средства к существованию.

В производственной среде обитания человек, взаимодействуя с техникой и другими людьми, трудом добывает себе средства существования. В своей деятельности он использует умственные и физические способности организма.

Социальная среда обитания – это место, где человек вступает в контакт с другими людьми.

Сюда можно отнести следующие разновидности отношений: · семейные;

· с друзьями;

· с соседями по месту жительства; · с сотрудниками на работе;

· с одноклассниками, одногрупниками;

· мимолётные отношения с незнакомыми людьми, постоянно встречающимися на жизненном пути;

· во всех сферах деятельности (политических, юридических, спортивных и др.)

· с жителями других государств.

1.1.3. Окружающая среда

Биосфера – это область обитания живых организмов (оболочка Земли), состав, структура и энергетика которой определяется совокупной деятельностью живых организмов.

Верхняя граница биосферы простирается до высоты озонового экрана (20-25 км), нижняя опускается на 1-2 км ниже дна океана и в среднем 2-3 км на суше. Биосфера охватывает

нижнюю часть атмосферы, гидросферу, педосферу (почву), и верхнюю часть литосферы (горные породы).

Главный компонент биосферы — это её живое вещество. Известно, что продолжительность жизнедеятельности

каждого отдельного организма имеет пределы, он смертен.

Та часть биосферы, которая находится вокруг человека, называется окружающая природная среда.

За последние столетия для создания комфортных условий своего проживания, для обеспечения себя работой, развлечениями и т. д. человек создал множество разнообразной техники, что получило название окружающая техногенная (антропогенная) среда или техносфера.

Техносфера — это часть биосферы, где человек опосредованно сталкивается с техническими средствами или непосредственно использует их для своих целей.

Всё вышеперечисленное можно представить в виде следующей схемы. Наша планета земля вращается в космосе вокруг солнца. Живой оболочкой земли является биосфера. Часть биосферы, располагающаяся рядом с человеком, это окружающая его среда. Она может быть природной и техногенной (антропогенной - созданной человеком). Внутри находится человек окружённый средой обитания (частью окружающей среды) (приложение, рис.1,2).

Человек и окружающая его среда в процессе жизнедеятельности постоянно взаимодействуют друг с другом.

В условиях техносферы негативные воздействия обусловлены ее элементами (машины, сооружения и тому подобное) и действиями человека.

Изменяя величину негативного воздействия от минимально значимой до максимально возможной, можно пройти ряд характерных состояний взаимодействия в системе «человек – окружающая среда»:

· комфортное (оптимальное);

· допустимое (приводящее к дискомфорту без негативного влияния на здоровье человека);

· опасное (вызывающее при длительном воздействии деградацию окружающей среды и заболевание человека);

· чрезвычайно опасное (вызывающее разрушение окружающей среды и гибель человека).

1.1.4. Факторы окружающей среды

По сути, окружающая среда представляет собой совокупность разных факторов, которые воздействуют на всё живое на нашей планете.

Факторы окружающей среды можно разделить на: · физические;

· химические;

· биологические;

· информационно – психологические.

Физические факторы – это явления природного и искусственного происхождения.

К ним относятся:

· солнечная радиация и другие физические воздействия космического происхождения (галактические, лунные, межпланетное магнитное поле и др.);

· температура, влажность, скорость движения и давление воздуха;

· температура ограждающих поверхностей (температура от строительных конструкций, почвы, оборудования и др.);

· электромагнитные излучения;

· шум, вибрация, ионизирующие излучения, освещенность и др.

Химические факторы – это химические элементы и соединения природного и искусственного происхождения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, строительных материалов, одежды, обуви, различных предметов обихода, интерьера и т.д.

Биологические факторы – это безвредные и вредные для человека микроорганизмы, глисты, грибки, разные животные и растения, их выделения и продукты их распада после смерти.

Информационно – психологические факторы – воздействие устного и печатного слова, слуховые и зрительные восприятия.

1.1.5. Факторы риска

В отличие от непосредственных причин заболеваний (причинных факторов — бактерий, вирусов при инфекционных болезнях и т. д.), факторы риска действуют опосредованно, создавая благоприятный фон для развития болезней.

Выделяют следующие факторы риска (А.А.Келлер): 1. Природные:

а) абиотические – неживая природа; б) биотические – живая природа.

2. Социально-экономические:

а) социальные – всё, что связано с жизнью человека, общества и государства;

б) экономические – это проблемы, связанные с физическим, химическим, биологическим загрязнением биосферы. Промышленные, транспортные ЧС, коммунально-бытовые аварии.

По периодичности действия на людей факторы риска окружающей среды можно разделить на:

· относительно постоянно действующие; · периодически повторяющиеся;

· нарастающие; · ациклические.

По устранимости влияния факторов риска на жизнь людей их можно разделить на:

· устранимые;

· частично устранимые; · трудноустранимые;

· неустранимые.

1- наследственность;

2- образ и качество жизни:

· короткие промежутки между родами; · низкий уровень охвата иммунизацией; · курение;

· злоупотребление алкоголем и лекарствами. 3- качество окружающей среды;

4- состояние здравоохранения.

1.1.6. Патогенные ситуации

Патогенная (вызывающая болезни) ситуация — это такое состояние среды обитания, при которой создаётся угроза здоровью или жизни человека.

Здоровье человека — это такое состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют расстройства функций органов и систем организма, и обеспечивается максимальная приспосабливаемость к среде обитания.

В процессе своей жизнедеятельности человек часто попадает в такие ситуации разного характера, которые могут вызвать у него расстройство здоровья, развитие болезней, получение травм, наступление смерти. Такие ситуации называют патогенными ситуациями.

Патогенные ситуаций бывают: · природного;

· техногенного;

· антропогенного; · биологического;

· социального происхождения.

1.1.7. Патологические изменения организма человека

Патология – это наука о ненормальных, болезненных изменениях в организме живых существ.

Патологические изменения в организме человека являются производными патогенных ситуаций, которые встречаются у человека в течение всей жизни.

Патологические изменения в организме включают в себя патологические процессы и патологические состояния.

Патологический процесс в организме человека — это нарушение нормальной функции и структуры организма человека под воздействием внешних и внутренних патогенных факторов.

Например, повышенное артериальное давление крови при гипертонической болезни, повышение температуры и воспаление желез при ангине, повышение температуры и кашель при пневмонии и т.п.

Патологическое состояние организма человека – это один из этапов патологического процесса или его следствие.

Примером патологического состояния может быть ревматические воспалительные изменения в тканях, которые без лечения или при неэффективном лечении приведут в дальнейшем к пороку сердца, миокардиту и т.д.

Патологическое состояние и патологический процесс -это и есть болезнь.

Выявление и изучение причин болезней служат основой профилактики. Чаще всего болезни возникают в результате воздействия внешних (экзогенных) факторов, особенно когда внутренние (эндогенные) факторы располагают организм к этому. Однако болезни могут возникать и от внутренних факторов, лежащих в самом организме.

Экзогенные причины — это факторы, действующие на организм из внешней среды.

К внешним факторам, вызывающим болезни, можно отнести:

· механические, · физические,

· химические,

· биологические.

Эндогенные причины — это факторы, действующие внутри организма.

К внутренним факторам, предрасполагающим к заболеваниям, относятся:

· конституция человека; · наследственность;

· состояние нервной системы;

· обмен веществ и др.

Экзогенные причины, накладываясь на эндогенные, влияют на увеличение или уменьшение срока жизни человека.

1.1.8. Адаптация человека к окружающей среде

Адаптация (приспособление) – это свойство организма, суть которого состоит в достижении стабильного равновесия между средой обитания и организмом.

Адаптация человека к окружающей среде, выработанная в процессе эволюции, обеспечивает возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях.

Механизмы адаптации человека весьма различны, поэтому выделяют:

· биологическую; · социальную;

· этническую (как особый вариант социальной адаптации) адаптацию.

Биологическая адаптация человека – это эволюционно возникшее приспособление организма человека, органа или функции к изменяющимся условиям среды обитания.

В процессе приспособления организма к новым условиям выделяют два процесса:

· фенотипическую адаптацию, или индивидуальную адаптацию, которую более правильно называть акклиматизацией;

· генотипическую адаптацию, осуществляемую путем естественного отбора полезных признаков.

Выделяют три этапа адаптации: · начальный;

· неустановившейся адаптации;

· установившейся адаптации, или состояния адаптивности.

Если человек по каким-либо причинам не может адаптироваться к меняющимся условиям окружающей среды, то это называется дезадаптация.

Дезадаптация – это невозможность обеспечить формирование адекватных приспособительных реакций, что приводит к частичной адаптации, либо к срыву адаптации.

Дезадаптация может возникнуть также и как следствие изначальной неполноценности какой-либо системы в организме.

Социальная адаптация – это процесс активного приспособления человека (коллектива) к социальной среде для обеспечений его нормальной жизни.

Социальная адаптация включает в себя приспособление, прежде всего к условиям и характеру труда (учебы), а также к характеру межличностных отношений, культурной среде, условиям проведения досуга, быту.

Этническая адаптация - приспособление этнических групп (народов) к природной и социально-культурной среде районов их обитания.

1.2. Концепция безопасности жизнедеятельности человека

1.2.1. Безопасность жизнедеятельности человека

Обеспечение безопасности труда и отдыха способствует сохранению жизнедеятельности и здоровья людей за счет снижения травматизма и заболеваемости. Поэтому объектом изучения безопасности жизни человека является комплекс отрицательно воздействующих явлений и процессов в системе «Человек – окружающая среда».

Поддержание оптимальных условий деятельности и отдыха человека создает предпосылки для высокой работоспособности и продуктивности!

Забота нашего государства о создании безопасных условий жизни человека отражена в Федеральном законе от 28 декабря 2010 г. N 390-ФЗ «О безопасности».

1.2.2. Виды, направления, методы, способы и средства обеспечения безопасности жизнедеятельности человека

· экологическая безопасность; · промышленная безопасность; · пожарная безопасность;

· информационная безопасность; · экономическая безопасность;

· военная безопасность;

· внутренняя безопасность; · внешняя безопасность.

Национальная безопасность – это совокупность официально принятых взглядов на цели и государственную стратегию в области обеспечения безопасности личности, общества и государства от внешних и внутренних угроз политического, экономического, социального, военного, техногенного, экологического, информационного и иного характера с учетом имеющихся ресурсов и возможностей.

Обеспечение национальной безопасности – это комплекс политических, военных, экономических, социальных, здравоохранительных и правовых мероприятий, направленных на обеспечение нормального существования и устранение возможных угроз личности, обществу и государству.

Обеспечение национальной безопасности включает в себя: · защиту государственного строя;

· защиту общественного строя;

· обеспечение территориальной неприкосновенности и суверенитета государства;

· обеспечение здоровья нации;

· охрана общественного порядка; · борьба с преступностью;

· обеспечение безопасности от чрезвычайных ситуаций. Для обеспечения национальной безопасности в государстве

создаются специальные органы.

Органы, обеспечивающие национальную безопасность: · вооружённые силы;

· службы разведки и контрразведки; · правоохранительные органы;

· санитарно-эпидемиологическая служба. Экологическая безопасность — это предотвращение

Промышленная безопасность – это состояние защищённости жизненно важных интересов личности, общества и государства от чрезвычайных ситуаций на опасных производственных объектах и их последствий.

Пожарная безопасность – это состояние объекта, характеризуемое возможностью предотвращения возникновения и развития пожара, а также воздействия на людей и имущество опасных факторов пожара.

Информационная безопасность — это состояние защищённости информационной среды.

Экономическая безопасность — это состояние какого-либо хозяйствующего субъекта, характеризующееся наличием стабильного дохода, который позволяет поддержать приемлемый уровень жизни на текущий момент и в обозримом будущем.

Экономическая безопасность государства – это такое состояние производства в стране, при котором процесс устойчивого развития экономики и социально-экономическая стабильность общества обеспечивается практически независимо от наличия и действия внешних факторов.

Внутренняя безопасность — это безопасность внутри страны.

Внешняя безопасность — это отсутствие опасностей, исходящих от угроз, находящихся вне государства, направленных на его дестабилизацию, потерю суверенитета и даже на его уничтожение.

Главная внешняя опасность на сегодняшний момент – это угрозы вмешательства в дела нашего государства со стороны стран НАТО и международный терроризм.

Направления обеспечения безопасности

Для обеспечения безопасного существования человека, общества и государства существуют определённые направления деятельности организаций в государстве, ответственных за эту безопасность.

Направления безопасности жизнедеятельности человека могут быть применены в различных сферах:

· технике;

· медицине;

· организации труда; · на отдыхе.

По сфере реализации, т.е. в зависимости от того, где они применяются направления безопасности жизни могут быть подразделены на:

· инженерно-технические; · методические;

· медико-биологические.

Направления обеспечения безопасности необходимо рассматривать во взаимосвязи, т. е. как элементы, дополняющие друг друга.

Метод — это путь достижения цели, исходящий из знания наиболее общих закономерностей.

Методы обеспечения безопасности:

· предотвращение нападения (разрыв дистанции, уклоны, маскировка, заключение пакта о ненападении);

· повышение устойчивости к деструктивным воздействиям (выработка и укрепление иммунитета);

· создание системы защиты;

· создание системы ликвидации последствий деструктивных воздействий;

К ним относятся:

· предвидение развития событий;

· оценка последствий своих действий; · анализ причин опасностей;

· выбор наиболее эффективного варианта действий. Средства обеспечения безопасности

Средства обеспечения безопасности человека бывают: · коллективные;

· индивидуальные.

1.3. Правовая основа обеспечения безопасности жизнедеятельности человека

1.3.1. Правовая основа обеспечения безопасности жизнедеятельности человека в Российской Федерации

В нашей стране существует специальный порядок главенства (иерархии) нормативно правовых документов по убыванию юридической силы:

· Конституция Российской Федерации;

· федеральные конституционные законы; · федеральные законы (включая кодексы), международные договора;

· законы субъектов Российской Федерации.

Конституция Российской Федерации – это основной закон государства, имеющий наивысшую юридическую силу, соответствовать которому должны все принимаемые нормативно-правовые акты (принята 12.12.1993 г. и изменена 1.06.2020 г.).

Законы и иные правовые акты, принимаемые в РФ, не должны ей противоречить. Гарантом Конституции РФ является Президент.

Федеральный закон РФ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68-ФЗ от 21.12.1994 г. (с изменениями в нем, введенными федеральным законом от 30 декабря 2021 г. N 459-ФЗ).

Согласно этому закону в РФ создана «Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (РСЧС).

Федеральный закон РФ «О гражданской обороне» № 28-ФЗ от 12.02.1998г. (с изменениями в нем, введенными федеральным законом от 19.06.2007 г. N 103-ФЗ).

Данный Федеральный закон определяет:

· принципы построения гражданской обороны (ГО); · задачи в области гражданской обороны;

· правовые основы их осуществления;

· полномочия органов государственной власти РФ, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности;

· силы и средства гражданской обороны.

Федеральный закон «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 22 августа 1995 г. № 151-ФЗ. (с изменениями в нем, введенными федеральным законом от 16.06.2021 г. N 256-ФЗ).

Этим документом впервые было введено понятие «профессиональный спасатель» и установлены общие организационно–правовые и экономические основы создания и функционирования аварийно–спасательных служб и аварийно– спасательных формирований на территории Российской Федерации.

В целях исполнения законов, органами исполнительной власти издаются подзаконные акты, имеющие аналогичную иерархическую структуру:

· акты Президента РФ (указы, распоряжения);

· акты правительства (постановления, распоряжения);

· акты федеральных органов исполнительной власти (приказы, инструкции);

· акты субъектов Российской Федерации. Постановление Правительства РФ «О создании единой

государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» № 1113 от 5.11.1995г.

В настоящее время действует Постановление Правительства РФ от 30.12.2003 № 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС», согласно которому введено Положение «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС».

Положение о РСЧС определяет: · принципы построения;

· состав сил и средств;

· порядок выполнения задач и взаимодействия основных структур;

· регулирует основные вопросы функционирования системы в РФ.

Постановление Правительства РФ «О подготовке населения в области защиты от ЧС природного и техногенного характера» 04.09.2003г. №547.

За нарушение всех видов законодательства по безопасности жизни человека предусматривается следующая ответственность:

· административная - подвергаются работники административно-управленческого аппарата;

· уголовная, за нарушения, повлекшие за собой несчастные случаи или другие тяжелые последствия;

· материальная, которую в соответствии с действующим законодательством несет предприятие в целом или виновные должностные лица этого предприятия.

1.3.2. Культура безопасности жизнедеятельности человека

Примерный перечень методов и средств формирования культуры безопасности у населения страны можно свести к следующему:

· на индивидуальном уровне - семейное воспитание, обучение и воспитание в ходе проведения занятий по курсу «Основы безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ) в кадетских корпусах, школах, центрах, полевых лагерях, а также в общественных движениях и по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» (БЖД) в ВУЗах;

· на коллективном уровне - развитие системы корпоративных ценностей, профессиональной этики и морали, подготовка персонала потенциально опасных и других объектов;

· на общественно-государственном уровне -проведение государственной политики, развитие общенациональной идеологии безопасности, нормативной правовой базы, научно-технической деятельности в области управления рисками, социальной рекламы безопасности.

Основными направлениями формирования культуры безопасности жизнедеятельности человека являются:

· формирование государственной политики в этой области;

· обучение всех категорий населения в области гражданской обороны и защиты от поражающих факторов ЧС;

· нравственное, психологическое и патриотическое воспитание;

· надзор и контроль над формированием культуры безопасности во всех областях жизни.

Основной целью формирования культуры безопасности жизни человека должно являться достижение такого состояния людей, когда обеспечение безопасности жизни человека является основной внутренней потребностью и для реализации этой потребности существуют все необходимые условия.

Главная роль в вопросе воспитания соблюдения безопасного образа жизни человеком принадлежит семье!

Контрольные вопросы

1. Какое место в жизни человека занимают труд и отдых? 2. Как действует прогресс на жизнь человека?

3. Что такое среда обитания?

4. Какие знаете виды среды обитания. 5. Что такое биосфера?

6. Что такое техносфера?

7. Что такое окружающая среда? 8. Что такое факторы риска?

9. Перечислите факторы риска окружающей среды.

10. Из каких факторов складывается здоровье человека? 11. Что такое патологический процесс и патологическое

состояние организма?

12. Какие причины вызывают патологию организма? 13. Что такое адаптация человека к окружающей среде? 14. Назовите механизмы адаптации человека.

15. Что такое безопасность жизни человека? 16. Назовите виды безопасности.

17. Какие знаете направления безопасности? 18. Какие знаете способы безопасности?

19. Какие знаете методы безопасности?

20. Какие законы регламентируют обеспечение безопасности человека?

21. Что такое культура безопасности человека?

22. Назовите уровни культуры безопасности человека.

2. Национальная безопасность

2.1. Национальная безопасность России

2.1.1. Стратегия национальной безопасности России

Согласно Конституции РФ «Российская Федерация -Россия есть демократическое федеративное правовое государство с республиканской формой правления».

I. Общие положения.

1. Последовательно проводимый Российской Федерацией курс на укрепление обороноспособности, внутреннего единства и политической стабильности, на модернизацию экономики и развитие промышленного потенциала обеспечил укрепление суверенной государственности России как страны, способной проводить самостоятельную внешнюю и внутреннюю политику, эффективно противостоять попыткам внешнего давления.

Конституцией РФ закреплены фундаментальные ценности и принципы, формирующие основы российского общества, безопасности страны, дальнейшего развития России в качестве правового социального государства, в котором высшее значение имеют соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина, повышение благосостояния народа, защита достоинства граждан Российской Федерации. Только гармоничное сочетание сильной державы и благополучия человека обеспечит формирование справедливого общества и процветание России. Для этого необходимы согласованные действия по реализации стратегических национальных приоритетов Российской Федерации, направленные на нейтрализацию внешних и внутренних угроз и создание условий для достижения национальных целей развития.

2. Настоящая Стратегия является базовым документом стратегического планирования, определяющим национальные интересы и стратегические национальные приоритеты Российской Федерации, цели и задачи государственной политики

3. Настоящая Стратегия основана на неразрывной взаимосвязи и взаимозависимости национальной безопасности Российской Федерации и социально-экономического развития страны.

4. Правовую основу настоящей Стратегии составляют Конституция Российской Федерации, федеральные законы от 28 декабря 2010 г. № 390-ФЗ «О безопасности» и от 28 июня 2014 г. № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации», другие федеральные законы, нормативные правовые акты Президента Российской Федерации.

5. В настоящей Стратегии используются следующие основные понятия:

1) национальная безопасность Российской Федерации – состояние защищенности национальных интересов страны от внешних и внутренних угроз, при котором обеспечиваются реализация конституционных прав и свобод граждан, достойные качество и уровень их жизни, гражданский мир и согласие в стране, охрана суверенитета, ее независимости и государственной целостности, социально-экономическое развитие страны;

2) национальные интересы РФ – объективно значимые потребности личности, общества и государства в безопасности и устойчивом развитии;

3) стратегические национальные приоритеты РФ – важнейшие направления обеспечения национальной безопасности и устойчивого развития страны;

4) обеспечение национальной безопасности – реализация органами публичной власти во взаимодействии с институтами гражданского общества и организациями политических, правовых, военных, социально-экономических, информационных, организационных и иных мер, направленных на противодействие угрозам национальной безопасности;

5) угроза национальной безопасности – совокупность условий и факторов, создающих прямую или косвенную возможность причинения ущерба национальным интересам страны;

II. Россия в современном мире: тенденции и возможности.

III. Национальные интересы Российской Федерации и стратегические национальные приоритеты.

IV. Обеспечение национальной безопасности.

1) сбережение народа России и развитие человеческого потенциала;

2) оборона страны;

3) государственная и общественная безопасность; 4) информационная безопасность;

5) экономическая безопасность;

6) научно-технологическое развитие;

7) экологическая безопасность и рациональное природопользование;

8) защита традиционных российских духовно-нравственных ценностей, культуры и исторической памяти;

9) стратегическая стабильность и взаимовыгодное международное сотрудничество.

V. Организационные основы и механизмы реализации настоящей Стратегии.

Реализация настоящей Стратегии будет способствовать сбережению народа России, развитию человеческого потенциала, повышению качества жизни и благосостояния граждан, укреплению обороноспособности страны, единства и сплоченности российского общества, достижению национальных целей развития, повышению конкурентоспособности и международного престижа Российской Федерации.

2.1.2. Основы мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения

Мобилизационная подготовка в Российской Федерации — это комплекс мероприятий, проводимых в мирное время, по

заблаговременной подготовке экономики Российской Федерации, органов государственной власти, всех войск, воинских формирований, специальных формирований к обеспечению защиты государства от вооруженного нападения и удовлетворению потребностей государства и нужд населения в военное время.

Мобилизация в Российской Федерации — это комплекс мероприятий, проводимый непосредственно перед нападением противника, по переводу экономики Российской Федерации, органов государственной власти, всех войск, воинских формирований, специальных формирований на организацию и состав военного времени.

Мобилизация в Российской Федерации может быть общей или частичной.

Мобилизационная подготовка и мобилизация в Российской Федерации проводятся в соответствии с Федеральным законом "Об обороне" 31 мая 1996 г. N 61-ФЗ и являются составными частями организации обороны страны.

Министерство здравоохранения РФ обеспечивает мобилизационную подготовку Министерства, а также контроль и координацию деятельности находящихся в его ведении федеральных служб и федеральных агентств по мобилизационной подготовке на основании нижеперечисленных документов.

2.1.3. Государственный материальный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного назначения

Государственный материальный резерв — это создаваемые и планомерно пополняемые государством запасы материальных средств, необходимые для бесперебойного функционирования экономики, для нужд обороны, ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и удовлетворения других потребностей государства и общества.

Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного материального резерва обеспечивается Федеральным агентством по государственным резервам

(Росрезерв), осуществляющим управление государственным материальным резервом, его территориальными управлениями и организациями, которые образуют единую систему государственного резерва РФ. Структура системы государственного материального резерва и порядок управления им определяются Правительством РФ. Деятельность организаций системы государственного материального резерва в части формирования, хранения и обслуживания запасов государственного резерва регулируется Федеральным законом «О государственном материальном резерве» от 29.12.1994 года № 79-ФЗ. Государственный материальный резерв является особым федеральным (общероссийским) запасом материальных ценностей, предназначенным для использования в целях и порядке, предусмотренных этим законом.

Государственный материальный резерв предназначен для:

· обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;

· обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

· оказания государственной поддержки различным отраслям народного хозяйства, организациям, субъектам Российской Федерации в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения важнейшими видами сырья и топливно-энергетических ресурсов, продовольствия;

· оказания регулирующего воздействия на рынок (в случае возникновения диспропорций между спросом и предложением на внутреннем рынке);

Государственный материальный резерв включает в себя мобилизационный резерв.

Мобилизационный резерв – это формируемые государством материальные средства в целях развертывания специальных формирований и учреждений, создаваемых в установленном порядке для выполнения задач военного времени, оказания медицинской помощи населению и личному составу войск, а также защиты населения в условиях применения современных средств поражения, ликвидации вспышек инфекционных заболеваний.

Мобилизационный резерв создаётся, прежде всего, в интересах организации обороны страны для:

· обеспечения развертывания производства военной и другой промышленной продукции;

· ремонта военной техники и имущества;

· развертывания в военное время работ по восстановлению разрушенного народного хозяйства.

Запасы мобилизационного резерва практически полностью хранятся вне системы Росрезерва, в сторонних для неё организациях - исполнителях мобилизационных заданий.

Запасы мобилизационного резерва независимо от места их размещения являются федеральной собственностью.

Формирование, хранение и обслуживание мобилизационного резерва осуществляется в соответствии с Положением о мобилизационном резерве.

В мобилизационный резерв не закладываются материальные ценности, имеющие срок годности менее 12 месяцев.

Исполнители обязаны обеспечить качественную и количественную сохранность материальных ценностей.

Учитывая специфику ведомственной подчиненности здравоохранения в органах управления здравоохранением субъектов РФ контроль над выполнением складами задач по качественной и количественной сохранности материальных ценностей, инструкции по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества возложен на медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв». Он организует свою работу согласно плану, утвержденному руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ.

Система мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества включает в себя федеральные органы исполнительной власти и находящиеся в их ведении (сфере деятельности):

· федеральные государственные учреждения здравоохранения;

· федеральные государственные учреждения Роспотребнадзора;

· медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв»;

· предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов Росздрава;

· центральные медицинские склады Главного военно-медицинского управления Минобороны России;

· медицинские склады Минтранса России;

· медицинские склады управления делами Президента РФ;

· медицинские склады военных округов (флотов).

2.1.4. Воинский учет и бронирование медицинских работников

Воинский учет — это государственная система учета и анализа имеющихся в стране призывных и мобилизационных людских ресурсов.

Бронирование граждан, пребывающих в запасе — это осуществление органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями комплекса мероприятий, направленных на обеспечение их в период мобилизации и в военное время трудовыми ресурсами.

Эта работа заключается в предоставлении определенным категориям работающих граждан, пребывающих в запасе, отсрочки от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время.

Ведение воинского учета и бронирование граждан, пребывающих в запасе (ГПЗ), является составной частью мобилизационной подготовки, которая в свою очередь входит в

состав обороны Российской Федерации.

В статье 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» с изменениями от 30.04.2021 N 131-ФЗ говорится, что воинская обязанность граждан Российской Федерации предусматривает:

· воинский учет;

· обязательную подготовку к военной службе; · призыв на военную службу;

· прохождение военной службы по призыву;

· пребывание в запасе, призыв на сборы и прохождение военных сборов в период пребывания в запасе.

Раздел I данного Федерального закона полностью посвящен вопросам воинского учета. Само же Положение о воинском учете утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 25.12.98 г. № 1541.

Осуществлять работу по воинскому учету должны все организации здравоохранения независимо от организационно-правовой принадлежности.

Для организации воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе (ГПЗ) в организации, издается соответствующий приказ. Данным приказом устанавливается конкретное должностное лицо организации, на которое и возлагаются обязанности по ведению воинского учета и бронирования ГПЗ.

Основной целью воинского учета в мирное время, в периоды мобилизации, военного положения и в военное время является обеспечение:

· всех войск РФ призывными и мобилизационными людскими ресурсами;

· потребностей органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций в трудовых ресурсах путем закрепления (бронирования) за ними необходимого количества руководителей и специалистов из числа граждан, пребывающих в запасе, работающих в этих органах и организациях.

Основным требованием, предъявляемым к системе воинского учета, является постоянное обеспечение полноты и достоверности данных, определяющих количественный состав и качественное состояние призывных и мобилизационных людских ресурсов.

Воинский учет граждан по месту их жительства осуществляется военными комиссариатами районов, городов без районного деления и иных муниципальных (административно-территориальных) образований, а также иными органами, осуществляющими воинский учет граждан по месту жительства.

Воинский учет ведется во всех организациях и должен охватывать все категории граждан, работающих (обучающихся) в организациях.

За состояние воинского учета, осуществляемого организациями, отвечают руководители этих организаций.

Воинскому учету подлежат:

· граждане мужского пола, годные по состоянию здоровья к военной службе;

· граждане женского пола, годные по состоянию здоровья к военной службе и имеющие специальность по перечню специальностей, при наличии которых граждане женского пола подлежат постановке на воинский учет.

Не подлежат воинскому учету граждане:

· освобожденные от исполнения воинской обязанности в соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе»;

· проходящие военную службу или альтернативную гражданскую службу;

· отбывающие наказание в виде лишения свободы;

· женского пола, не имеющие военно-учетной специальности;

· постоянно проживающие за пределами Российской Федерации.

Воинский учет подразделяется на общий и специальный:

· на общем воинском учете состоят граждане, которые не забронированы за организациями на период мобилизации и на военное время;

· на специальном воинском учете состоят граждане, которые в установленном порядке бронируются за организациями на период мобилизации и на военное время.

Бронирование граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранении – это осуществление этими организациями комплекса мероприятий, направленных на обеспечение их в период мобилизации и в военное время трудовыми ресурсами из числа граждан, пребывающих в запасе.

Основной задачей бронирования ГПЗ является закрепление на период мобилизации и в военное время за

организациями руководителей, специалистов, высококвалифицированных рабочих и служащих из числа граждан, пребывающих в запасе путем заблаговременного и рационального распределения их между Вооруженными Силами Российской Федерации, другими войсками, воинскими формированиями, органами, специальными формированиями, органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями.

Забронированные ГПЗ освобождаются от призыва на военную службу по мобилизации и последующих призывов в военное время, а также от призыва на военные сборы на срок действия предоставленной отсрочке, но не более 6 месяцев.

Освобождение от призыва ГПЗ на военную службу по мобилизации и в военное время может предоставляться на весь предполагаемый срок ведения военных действий.

Граждане, не призванные по каким-либо причинам на военную службу и зачисленные в запас, могут быть забронированы только при достижении ими 27 - летнего возраста.

Граждане, пребывающие в запасе и имеющие право на отсрочку от призыва, но не зачисленные на специальный воинский учет вследствие не оформления им отсрочек по вине администрации, подлежат призыву по мобилизации.

Граждане, пребывающие в запасе, назначенные временно исполняющими обязанности по штатным вакантным должностям руководящего состава или специалистов (директоров, главных врачей, начальников отделений и т.п.) бронируются на равных основаниях с работниками, утвержденными в указанных должностях.

Персональная отсрочка от призыва по мобилизации и в военное время предоставляется гражданам, пребывающим в запасе, по занимаемой должности на сроки, определяемые Комиссией.

2.2. Современные войны и средства вооружённой борьбы

2.2.1. Современные войны и вооруженные конфликты

Всю историю человечества существовали войны, довольно сильно отличающиеся по своим масштабам. Причины их начала многообразны, но в большинстве случаев — это стремление политических сил какого-либо государства использовать вооружённую борьбу для достижения различных внешне- и внутриполитических целей.

Войны и вооружённые конфликты обусловлены объективными противоречиями в жизненно важных интересах различных государств или различных социально-политических группировок внутри этих государств, стремлением некоторых из них к доминированию над другими и неспособностью или нежеланием их политических лидеров разрешить эти противоречия невоенными средствами. Условно войны можно разделить на внешние (с другими государствами) и внутренние (гражданские) между противниками, находящимися внутри одного государства.

Главная особенность современных войн – это ход и исход вооруженной борьбы в целом определяется главным образом противоборством в воздушно-космической сфере и на море.

Военно-стратегическая обстановка в мире начала XXI века характеризуется тенденцией к повышению существующей военной угрозы со стороны стран, обладающих ядерным оружием.

Все это выдвигает повышенные требования к структуре военной организации государства, к гражданской обороне и системе медицинского обеспечения населения в военное время.

2.2.2. Определение и классификация войн и вооруженных конфликтов

Война — это противоборство между политическими образованиями (государства, племена, политические группировки

и т.д.), происходящее в форме военных (боевых) действий между их вооружёнными силами.

Как правило, война имеет целью навязывание оппоненту своей воли.

Основным средством достижения целей войны служит организованная вооружённая борьба как главное и решающее средство, а также экономические, дипломатические, идеологические, информационные и другие средства борьбы.

Главным средством достижения целей в войне является армия.

Войны классифицируют:

· по масштабу – на мировые, региональные, локальные, вооружённые конфликты;

· по продолжительности – на скоротечные и затяжные; · по средствам поражения – с применением оружия

массового поражения и (или) обычного оружия;

· по напряженности – высокой, средней и низкой интенсивности боевых действий;

· по количеству участвующих государств – коалиционные и одно государство против другого.

Война мировая – это война крупных коалиций, блоков, союзов государств, в которую прямо или косвенно вовлекаются ведущие страны мира, и которая распространяется на все или большую часть континентов, акваторий океанов и морей, воздушное и космическое пространство.

Война региональная – это война, охватывающая определенный регион (часть континента), с вовлечением в неё всех или большей части находящихся в его границах государств при косвенном участии (обычно в форме оказания помощи) других держав.

Война локальная — это война между двумя или несколькими государствами (их коалициями), ведущаяся на относительно ограниченной территории с использованием сравнительно малочисленных вооружённых сил при слабой насыщенности их вооружениями и военной техникой, как правило, обычных вооружений.

Вооруженный конфликт – это одна из форм разрешения политических, национально-этнических, религиозных,

территориальных и других противоречий с применением средств вооруженной борьбы без перехода в состояние войны.

В техническом отношении война отличается от вооружённого конфликта более масштабным и разнообразным применением средств вооружённой борьбы.

В настоящее время новые войны чаще всего возникают из вооруженных конфликтов на межэтнической основе или по причине территориальных споров между государствами.

2.2.3. Средства вооруженной борьбы и их поражающие факторы

Современные средства поражения можно разделить на следующие виды:

1. Оружие массового поражения (ОМП): · ядерное;

· химическое;

· биологическое.

2. Обычное оружие: · стрелковое;

· управляемые ракеты и авиабомбы; · артиллерийские боеприпасы;

· кассетные боеприпасы;

· боеприпасы объёмного взрыва;

· снаряды со стреловидными или шариковыми убойными элементами;

· зажигательное.

3. Оружие нелетального воздействия: · лучевое;

· источники когерентного и некогерентного света; · радиочастотное;

· метеорологическое; · геофизическое;

· инфразвуковое; · психотронное; · психотропное.

Оружие массового поражения

Для разработки новых видов ОМП привлекаются ранее неизвестные или не использованные в прошлом технические принципы и явления. При этом зачастую ставится цель не столько увеличить масштабы поражения, сколько получить новые возможности внезапного поражения противника.

Ядерное оружие

Ядерное оружие (или атомное оружие) – это оружие массового поражения, которое включает ядерные боеприпасы, средства их доставки к цели и средства управления этой доставкой.

Поражающие факторы ядерного взрыва: · воздушная ударная волна;

· световое излучение;

· ионизирующие излучение (проникающая радиация); · радиоактивное загрязнение местности;

· электромагнитный импульс.

Воздушная ударная волна – это зона сильно сжатого воздуха, образующегося при взрыве боеприпаса и распространяющегося во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью.

Световое излучение – это поток лучистой энергии, включающий видимые, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи.

Ионизирующее излучение (проникающая радиация) – это поток гамма-лучей и нейтронов.

Радиоактивное загрязнение окружающей среды — это загрязнение поверхности земли, атмосферы, водоемов и различных предметов радиоактивными веществами, выпавшими из пылевого облака, образовавшегося при ядерном взрыве.

Электромагнитный импульс – это кратковременное электромагнитное поле, возникающее при взрыве ядерного боеприпаса в результате взаимодействия гамма-лучей и нейтронов, испускаемых при ядерном взрыве, с атомами окружающей среды.

Химическое оружие

Химическое оружие – это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах отравляющих веществ и средства их применения (снаряды,

ракеты, мины, авиационные бомбы, выливные авиационные приборы).

По тактическому назначению отравляющие вещества делятся на:

· смертельные;

· временно выводящие живую силу противника из строя. По характеру токсического действия отравляющие вещества

делятся на 5 групп:

· нейротоксического (зарин, зоман, Би-Зет и др.); · цитотоксического (иприт, люизит);

· пульмонотоксического (фосген, дифосген);

· общеядовитого (синильная кислота, хлорциан);

· раздражающего (хлорацетофенон, адамсит и др.).

К боевым токсичным химическим веществам относятся также токсины (ботулинический токсин-Х, стафилококковый энтеротоксин-Р, рицин и др.) и фитотоксиканты - для поражения различных видов растительности.

Биологическое оружие

Биологическое оружие — это оружие массового поражения, поражающее действие которого основано на использовании микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний людей, животных или растений.

Заражение людей и животных происходит в результате: · вдыхания зараженного воздуха;

· попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку или поврежденную кожу;

· употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды;

· укусов зараженных насекомых и клещей;

· соприкосновения с зараженными предметами;

· ранения осколками боеприпасов, снаряженных биологическими средствами;

· непосредственного контакта с больными людьми или животными.

Огнестрельное оружие

Огнестрельное оружие – это специальный механизм, в котором для разгона и выбрасывания снаряда (мины, пули) из канала ствола используется сила давления газов, образующихся

при сгорании взрывчатого вещества (пороха) или специальных горючих смесей, обладающих толкательной способностью.

Стрелковое оружие

Стрелковое оружие — это специальный механизм, состоящий из ствола, ударно-спускового механизма и приклада для стрельбы пулями или другими поражающими элементами.

К стрелковому оружию относятся: пулемёты, автоматы, карабины, винтовки, пистолеты и т.п.

Управляемые ракеты и авиабомбы Управляемые ракеты и авиабомбы – это снаряды,

снабжённые системой управления и наведения.

Они применяются для поражения промышленных объектов. Артиллерийские боеприпасы

Артиллерийские боеприпасы – это составная часть артиллерийских систем, непосредственно предназначенная

для поражения живой силы и техники, разрушения сооружений (укреплений) и выполнения специальных задач (освещения, задымления, доставки агитационного материала и т.п.).

Кассетные боеприпасы

Кассетные боеприпасы (бомбы и снаряды) – это специальные металлические футляры, содержащие десятки, а иногда и сотни отдельных самостоятельных боеприпасов.

Боеприпасы объемного взрыва

Боеприпасы объёмного взрыва (также известные как термобарические боеприпасы, вакуумная бомба, объёмно-детонирующие боеприпасы, топливно-воздушная бомба) – это вид боеприпасов, который, пробивая защиту и попадая внутрь помещения, использует распыление горючего вещества в виде аэрозоля и подрыв полученного газового облака.

Боеприпасы со стреловидными или шариковыми убойными элементами

Боеприпасы с игольчатым наполнением или начинённые пластмассовыми шариками содержат в себе от 300 до 12 тысяч штук тонких стальных игл или пластмассовых шариков, которые при взрыве боеприпаса разлетаются в разные стороны и наносят ранения, приводящие к летальному исходу.

Зажигательное оружие

Зажигательное оружие — это горючие вещества и средства их боевого применения.

Оружие нелетального воздействия

Оружие нелетального действия – это оружие, которое при обычном применении не должно приводить к гибели или серьёзным травмам у тех, против кого оно направлено.

Основная цель использования такого оружия – это нейтрализация, а не поражение противника. Ущерб здоровью и физическому состоянию людей при этом должен быть сведён к минимуму.

К этому виду относят оружие, которое способно нейтрализовать или лишать противника возможности вести активные боевые действия без значительных безвозвратных потерь живой силы и разрушений материальных ценностей.

Лучевое оружие

Лучевое оружие — это совокупность устройств (генераторов), поражающее действие которых основано на использовании остронаправленных лучей электромагнитной энергии (лазеры, лучевые ускорители).

Источники некогерентного света

При некоторых значениях частоты световых импульсов и их скважности (отношение периода следования импульсов к их длительности) поражающее действие на личный состав войск основано на дезориентации в пространстве, ухудшении самочувствия, наблюдается явление, обычно предшествующее эпилептическим припадкам.

Радиочастотное оружие Радиочастотное оружие — это технические средства,

поражающее действие которых основано на использовании электромагнитных излучений сверхвысокой или сверхнизкой частоты.

Метеорологическое (климатическое) оружие Метеорологическое оружие – это целенаправленное

воздействие на погоду в целях снижения или уничтожения сельхозпродукции.

Геофизическое оружие

Геофизическое оружие — это совокупность различных средств, позволяющих использовать в военных целях разрушительные силы природы путем искусственно вызываемых изменений физических свойств и процессов, протекающих в атмосфере, гидросфере и литосфере Земли.

Инфразвуковое оружие

Инфразвуковое оружие — это средство поражения людей, основанное на использовании направленного излучения мощных инфразвуковых колебаний с частотой ниже 6 Гц.

Психотронное оружие

Психотронное оружие - это средства техногенного воздействия, в основе которого лежит принудительное разрушающее или управляющее воздействие на человеческую психику.

Психотропное оружие

Психотропное оружие – это фармакологические (психотропные) средства, с помощью которых воздействуют на мозг человека, нарушая его нормальную работу.

Контрольные вопросы

1. Что такое концепция национальной безопасности РФ? 2. Какими документами она регламентируется?

3. Что является главной целью обеспечения национальной безопасности?

4. Какие основные тенденции действуют в современном мире?

5. Что такое национальные интересы России?

6. Дайте определение мобилизационной подготовке. 7. Дайте определение мобилизации.

8. Что входит в содержание мобилизационной подготовки и мобилизации?

9. Назовите законы, регламентирующие вопросы мобилизационной подготовки и мобилизации.

10. Назовите мобилизационные органы.

11. Что такое государственный материальный резерв? 12. Для чего он предназначен?

13. Что входит в систему мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества?

14. Дайте определение воинскому учёту.

15. Что такое бронирование граждан, пребывающих в запасе?

16. Перечислите законы о воинском учёте.

17. Что является основной задачей бронирования граждан, пребывающих в запасе?

18. Что является основной причиной возникновения войн? 19. Перечислите характерные особенности современных

войн.

20. Дайте определение понятию «война». 21. Перечислите виды войн.

22. Что такое вооружённый конфликт?

23. Каковы современные средства поражения и поражающие факторы?

3. Безопасность общества и личности

3.1. Основы организации системы безопасности общества

3.1.1. Безопасность общества и личности

Безопасность – это состояние защищённости жизненно-важных интересов личности, общества, государства от потенциально и реально существующих угроз, или отсутствие таких угроз.

Безопасность личности в обществе людей характеризуется его продолжительностью жизни.

Вообще, говоря о продолжительности жизни, нужно иметь в виду три её различных показателя:

· биологическую продолжительность жизни, определённую природой человеку как виду;

· индивидуальную продолжительность жизни, относящуюся к конкретной личности;

· среднюю продолжительность жизни в данном сообществе.

Уровень безопасности личности, измеряемый индивидуальной продолжительностью жизни, зависит не только от её его поведения, но и от уровня безопасности общества.

Поведение конкретной личности позволяет ей только реализовать (или не реализовать) достигнутый обществом уровень безопасности. Рост уровней безопасности и личности, и общества стал результатом его преобразовательной деятельности. В повседневной жизни человек постоянно обречен на неопределенность, и неважно - работает он или отдыхает. Когда безопасность в обществе становится неудовлетворительной, растет напряжённость. Противопоставить распространению напряжённости в обществе можно, лишь улучшая условия всех сторон жизни человека. Все это позволит каждому члену общества почувствовать свою безопасность и защищенность со

стороны государства.

Но сама по себе безопасность — это понимание (знание) опасностей, окружающих человека.

Для того чтобы получить, сохранить и улучшить свою деятельность, сохранив чувство полной безопасности, необходимо знать точные, четкие законы жизни, а не только обладать профессиональными знаниями и навыками.

3.1.2. Опасности и их воздействие на организм человека

Опасность — это свойство элементов системы “человек – среда обитания”, способное причинять ущерб людям, природной среде и материальным ресурсам.

Опасность для человека — это явная или скрытая угроза жизни или здоровью человека, находящаяся в окружающей среде. Все опасности по источникам их возникновения принято

делить на:

· природные;

· техногенные (антропогенные); · социальные.

Природные опасности возникают при стихийных явлениях в окружающей природной среде — это землетрясения, наводнения, ураганы, циклоны, лавины.

Возникновение техногенных (антропогенных) опасностей связано, прежде всего, с активной техногенной деятельностью человека. Источниками техногенных (антропогенных) опасностей являются люди, а также всё, что создано человеком. Ущерб от антропогенных опасностей тем выше, чем больше плотность и энергетический уровень используемых техногенных средств.

Социальные опасности характеризуются уверенным ростом агрессивности среди разных слоёв населения нашей страны, уровнем преступности и возможной криминогенной обстановкой и т.п. Пренебрежительно-агрессивное отношение к другому человеку мы видим в кабинетах госчиновников, на автомобильных дорогах, в общении асоциальных лиц и т. д.

В последнее десятилетие загрязнение природы многих регионов Земли стало причиной резкого роста числа заболеваний

населения, повышенной детской смертности и нарушений психофизического развития подрастающего поколения.

По характеру воздействия на человека все опасности разделяются на:

· вредные;

· травмирующие.

Вредные опасности приводят к ухудшению самочувствия человека или к заболеванию (если воздействие продолжительно).

К ним относятся:

· воздействие токсичных веществ, содержащихся в атмосферном воздухе, воде, продуктах питания;

· недостаточность освещения;

· повышенная или пониженная температура воздуха; · повышенная или пониженная влажность;

· снижение содержания кислорода в воздухе помещений; · повышенный шум, вибрация, электромагнитные поля,

ионизирующие излучения.

Травмирующие опасности приводят к травмам и гибели людей при однократном воздействии, характеризуются неожиданностью и быстротой действия.

Электрический ток, падающие предметы, действие подвижных частей различных установок и средств транспорта, падение, разгерметизация систем повышенного давления, часто приводящая к взрывам и пожарам, — все это травмирующие опасности.

При действии опасностей на человека возникают негативные последствия, которые можно разделить на первичные и отдаленные.

Первичные последствия характерны для травмоопасных воздействий и острых отравлений. Они сопровождаются острым ухудшением здоровья или гибелью людей.

Отдаленные последствия проявляется появлением хронических заболеваний, сокращением продолжительности жизни, снижением рождаемости и могут ухудшать здоровье следующих поколений.

Оценивая последствия воздействия опасностей на людей, следует признать, что количество пострадавших и погибших от них ежегодно растет.

3.1.3. Система мероприятий по обеспечению безопасности организованных коллективов

Правоохранительные и иные органы обеспечения безопасности не в состоянии полностью обеспечить эффективную защиту одновременно и повсеместно. Поэтому в организованных коллективах (ОК), как и в других организациях, создаются собственные системы безопасности (приложение, рис.3).

Система безопасности — это совокупность взаимосвязанных и упорядоченных руководителем организованного коллектива различных сил, средств и методов обеспечения безопасности.

Правильный подбор этих элементов безопасности, их расположение, сочетание и организация взаимодействия многократно повышают защищенность ОК.

Главная задача руководителя ОК состоит в эффективной интеграции всех элементов системы безопасности.

Основные элементы системы безопасности ОК: 1. Субъекты обеспечения безопасности.

2. Физическая защита здания. 3. Охрана объекта.

4. Технические средства охраны и безопасности. 5. Финансовое и ресурсное обеспечение.

6. Организация взаимодействия с органами безопасности.

7. Подготовка персонала.

8. Подготовка правовых и организационных документов по безопасности (делопроизводство).

9. Методические документы по безопасности.

10. Медицинское обеспечение безопасности и охраны труда.

11. Психологическое обеспечение.

12. Помощь соседних организаций и частных лиц. 13. Организационные элементы.

14. Знания о возможных угрозах в ОК, способах раннего выявления опасностей.

15. Знания способов правильного противодействия опасностям.

16. Навыки правильного поведения и владения техническими средствами в ЧС.

17. Серьезное и правильное отношение к проблемам безопасности в ОК.

Три последних элемента – это главные элементы системы и культуры безопасности! Это тот самый «человеческий фактор», без которого все вложенные деньги и технические средства ничего не дадут. Наличие культуры безопасного поведения иногда важнее других элементов системы безопасности. Эффективность этих элементов во многом определяется качеством преподавания курсов ОБЖ в школе и БЖД в вузах.

Задача руководителя и членов ОК состоит в выявлении возможных опасностей, в создании адекватных им элементов (подсистем) безопасности и их интеграции в единую систему.

3.1.4. Роль государства в обеспечении безопасности граждан РФ

Органы власти всех уровней должны создавать условия для безопасной жизни граждан, в пределах своей компетенции, а также создавать и руководить работой силовых структур.

Силовые структуры – это специально организуемые и содержимые государством министерства, комитеты, службы с их аппаратами и разветвленной системой объединений, учреждений, соединений, частей и подразделений создаваемые в интересах защиты (охраны) конституционного строя, органов государственной власти, граждан нашей страны.

Такими структурами в Российской федерации являются:

1. Министерство обороны – это федеральный орган исполнительной власти (федеральное министерство), проводящий государственную политику и осуществляющий государственное управление в области обороны, а также координирующий деятельность федеральных министерств, иных федеральных органов исполнительной власти и органов

исполнительной власти субъектов Российской Федерации в отношении обороны государства.

2. Федеральная служба безопасности – это единая централизованная система органов федеральной службы безопасности, осуществляющая в пределах своих полномочий решение задач по обеспечению безопасности Российской Федерации.

3. Пограничная служба Федеральной службы безопасности – это формирование Федеральной службы безопасности Российской Федерации, основной задачей которой является защита и охрана сухопутных и водных рубежей Российской Федерации.

4. Министерство внутренних дел – это федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, а также по выработке государственной политики в сфере миграции.

5. Главное управление по контролю за оборотом наркотиков МВД России – подразделение полиции, являющееся самостоятельным структурным подразделением центрального аппарата Министерства внутренних дел Российской Федерации2, обеспечивающее и осуществляющее в пределах своей компетенции функции Министерства по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту.

6. Прокуратура – это единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции и исполнением законов, а также реализующих иные функции, установленные федеральным законодательством в целях обеспечения единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, охраняемых законом интересов общества и государства.

7. Следственный комитет выполняет следующие функции:

· разработка государственной политики в сфере уголовного законодательства;

· качественное расследование особо значимых преступлений;

· обеспечение законности в ходе следственных действий.

8. Федеральная служба исполнения наказаний – это федеральный орган исполнительной власти, подведомственный Министерству юстиции РФ, который осуществляет правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осуждённых, функции по содержанию лиц, подозреваемых либо обвиняемых в совершении преступлений, и подсудимых, находящихся под стражей, их охране и конвоированию, а также функции по контролю за поведением условно осуждённых и осуждённых, которым судом предоставлена отсрочка отбывания наказания.

9. Федеральная служба федеральных приставов – это федеральный орган исполнительной власти, которая осуществляет функции по обеспечению установленного порядка деятельности судов, исполнению судебных актов, актов других органов и должностных лиц, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности.

10. Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Призвано защитить жизнь граждан от различных чрезвычайных ситуаций.

11. Федеральная миграционная служба (ФМС России) — федеральный орган исполнительной власти, реализовывавший государственную политику в сфере миграции и осуществлявший правоприменительные функции по контролю, надзору и оказанию государственных услуг в сфере миграции, объединивший подразделения паспортно-визовой службы и подразделения по делам миграции МВД РФ.

Несмотря на выстроенную государством стройную систему обеспечения личной безопасности граждан, общества и государства, сами граждане должны, в целях своей собственной

безопасности, быть не посторонними наблюдателями, а непосредственными участниками всего этого сложного процесса.

3.2. Мероприятия личной безопасности

3.2.1. Мероприятия противопожарной безопасности

Необходимо отметить, что полностью избежать возникновения пожаров в быту невозможно, но уменьшить вероятность возгораний за счет снижения отрицательного влияния человеческого фактора необходимо.

Для этого каждый человек должен знать общие правила поведения в области пожарной безопасности и соблюдать их в повседневной жизни!

Необходимость соблюдения правил пожарной безопасности диктуется законом жизни и определена Федеральным законом РФ «О пожарной безопасности» от 21 декабря 1994 г., где предусмотрены определенные права, обязанности и ответственность в области пожарной безопасности.

Каждый человек в случае пожара имеет право на защиту жизни, здоровья и имущества, возмещение ущерба в установленном порядке, участие в установлении причин пожара, нанесшего ущерб здоровью и (или) имуществу, получение информации по вопросам пожарной безопасности, участие в мероприятиях по обеспечению пожарной безопасности.

В области пожарной безопасности каждый человек обязан соблюдать требования пожарной безопасности, иметь в помещении первичные средства тушения пожаров в соответствии с правилами пожарной безопасности, при обнаружении пожара немедленно уведомить пожарную охрану, до прибытия пожарной охраны принимать посильные меры по тушению пожара, спасению людей, имущества, выполнять все законные требования должностных лиц пожарной охраны.

Основные правила пожарной безопасности: не играть с открытым огнем, пользоваться только исправными электроприборами, не оставлять без присмотра включенными электронагревательные приборы, осторожно пользоваться

горючими и легковоспламеняющимися жидкостями, не оставлять без присмотра зажженные газовые конфорки, соблюдать меры безопасности при обращении с пиротехническими изделиями, устанавливая новогоднюю елку, не украшать ее игрушками из горючих материалов, не забывать отключить электрогирлянды, уходя из комнаты, где установлена елка.

Если всё-таки произошло возгорание, необходимо принять безотлагательные меры.

Основное правило тушения огня - накрыть горящий предмет плотной тканью или одеялом и немедленно выйти из помещения, плотно закрыв за собой дверь.

Особое внимание необходимо обратить на то, чего нельзя делать при пожаре: пытаться самостоятельно тушить огонь без вызова пожарных, пытаться выйти через задымленную лестничную клетку, спускаться с верхних этажей по водосточным трубам и стоякам с помощью простыней и веревок, если в этом нет острой необходимости, выпрыгивать из окон.

Правила поведения и действия при пожаре. При возникновении пожара не впадайте в панику, немедленно сообщите в пожарную охрану по телефону «01», приступайте к тушению пожара подручными средствами. Для тушения горючих жидкостей можно использовать одеяло, плотную ткань. Во время пожара не открывайте окон и дверей для уменьшения притока воздуха. При задымлении здания необходимо плотно закрыть дверь квартиры и выйти на балкон и криками привлекать внимание прохожих и пожарных. Если ничего уже нельзя сделать, немедленно покиньте квартиру, перекрыв газ, выключив электричество, взяв документы и ценные вещи, прикрыв за собой окна и двери балкона. Убедитесь, что соседи предупреждены о беде. По горящему помещению следует передвигаться, накрывшись с головой мокрым одеялом, плотной тканью или верхней одеждой, для защиты от дыма дышите через увлажненную ткань. Через сильно задымленное помещение лучше двигаться ползком или пригнувшись, придерживаться стены.

В многоэтажных жилых, административных и производственных зданиях, в школах для тушения пожаров используют внутренние пожарные краны, которые состоят из

шкафа, крана с вентилем, к которому подключен пожарный рукав, пожарного рукава с подсоединенным пожарным стволом.

При обнаружении пожара следует открыть шкаф, взять пожарный рукав, который уже прикреплен к крану, и бежать с ним к очагу возгорания; затем, положив его, быстро вернуться к крану, открыть вентиль, далее - возвратиться к пожарному рукаву, взять его и направить струю на очаг пожара. Действовать надо навстречу огню, а не идти за ним следом.

Небольшие пожары (возгорания) можно тушить с помощью огнетушителей. Познакомимся с некоторыми из них.

Огнетушители углекислотные (ОУ) используются для тушения возгорания различных веществ, горение которых невозможно без доступа воздуха, и электроустановок, находящихся под напряжением.

Для приведения в действие огнетушителя марки ОУ следует сорвать пломбу, выдернуть чеку, направить раструб на пламя, нажать рычаг (приложение, рис.4).

Порошковый огнетушитель (ПО) применяются для тушения практические всех классов пожаров, в том числе и электрооборудования, находящегося под напряжением до 1000 В. Область их применения зависит от вида используемого в огнетушителе порошка. На сегодняшний день это самый распространенный тип огнетушителей. Температурный диапазон

их применения может достигать значений от -50 до +50° С. Этими огнетушителями можно тушить небольшие

возгорания электроприборов, горючих газов и жидкостей. Порядок приведения огнетушителя в действие: убедитесь,

что огнетушитель заряжен, сорвите пломбу, выдерните чеку, направьте огнетушитель на очаг пожара, нажмите рычаг вниз, тушение производить с наветренной стороны с расстояния 2 метров, допускается многократное открытие и закрытие выпускного клапана при тушении пожара (приложение, рис.5).

3.2.2. Техника безопасности в быту

Большая часть бытовых происшествий, сопровождающаяся травмами и даже смертью, вызвана:

· случайными падениями;

· удушьем и утоплением;

· отравлением бытовым газом и другими веществами; · поражение электричеством;

· падением предметов; · пожарами;

· кипящими жидкостями;

· неосторожным обращением с оружием и домашними инструментами.

Падения Чтобы избежать падения:

· не натирайте воском полы в доме;

· научитесь осторожно спускаться по лестнице;

· если на пол проливается жидкость, нужно сразу же вытереть ее, чтобы не поскользнуться;

· не оставляйте предметы и игрушки на полу, чтобы не споткнуться;

· обращайте внимание на устойчивость стульев, переносных лестниц и т.д.;

· не садитесь на высокие табуретки перед открытым окном;

· оборудуйте окно защитной сеткой и балкон каким-нибудь предохранительным устройством, предотвращающим выпадение детей;

· следите за тем, чтобы ковры плотно прилегали к полу, их можно закрепить с помощью клейкой ленты, а во время уборки легко поднять;

· будьте осторожны и попросите помочь подержать складную лестницу, когда вы забираетесь на неё, чтобы помыть окна, поменять занавески, лампочку, протереть люстру (для этого необходимо отключить электричество);

· лестницы сами по себе, если они крутые или скользкие, являются наиболее частой причиной несчастных случаев;

· для лестниц используйте нескользящие покрытия;

· поднимаясь или спускаясь по лестнице, не несите перед собой пакеты, из-за которых не видно ступенек;

· не давайте детям нести бутылки или другие хрупкие и опасные предметы;

· запрещайте детям кататься по перилам;

· будьте внимательны, проходя через вращающиеся, а также стеклянные двери;

· необходимо предусмотреть защитные приспособления перед витражами и стеклянными дверьми, чтобы дети не разбили их, катаясь на велосипедах, играя с машинами, колясками. Разбитое стекло может стать причиной очень тяжелых повреждений;

· не забывайте классический пример с кожурой банана или арбуза, нечаянно наступив на которые, можно поскользнуться.

Не задохнуться и не утонуть

Часто это случается, когда люди начинают говорить с полным ртом; при вдохе маленькие кусочки пищи могут попасть в трахею и вызвать тяжелые последствия.

В ванне или в бассейне достаточно нескольких капель воды, попавших в трахею, чтобы вызвать состояние паники и полной потери контроля. Последствия этого могут быть очень печальные - человек может даже утонуть. Поэтому необходимо предусмотреть защитные приспособления в декоративных бассейнах и у колодцев.

Отравления

Помните, многие чистящие вещества и кислоты, служащие для уборки дома, имеют очень высокую степень токсичности.

Самые опасные из них - пятновыводители, противокоррозийные средства, жидкости для промывки сантехники.

Запомните следующие правила:

· каждый препарат должен иметь свою упаковку и четкую, хорошо читаемую этикетку;

· никогда не используйте емкости от пищевых продуктов для хранения моющих и чистящих средств и других токсичных препаратов, в особенности бутылки из-под минеральной воды, тонизирующих напитков и соков;

· не ставьте их в кухонный шкаф рядом с пищевыми продуктами, а отведите для них специальное место.

Чтобы избежать пищевого отравления:

· употребляйте только те грибы, которые хорошо знаете;

· не приобретайте и выбрасывайте продукты, срок хранения которых истёк;

· покупайте алкогольные напитки только в надежных и проверенных временем магазинах;

· если какой-либо продукт вызывает подозрение -необходимо немедленно выбросить его;

· будьте внимательны с залежавшимся мясом, особенно с потрохами;

· не собирайте моллюсков (мидии и гребешки) в порту. Электричество

Запомните следующие меры предосторожности:

· когда вы моете бытовые электроприборы, отключите общий выключатель электричества в квартире;

· не держите включенные бытовые электроприборы в ванной, так как там образуются токопроводящие водяные пары;

· никогда не пользуйтесь фенами или электробритвой, если они мокрые;

· не вынимайте вилку из розетки, потянув за шнур;

· не ремонтируйте вилки электроприборов с помощью изоленты, меняйте их сразу, если они сломались;

· не беритесь за утюг мокрыми руками и не гладьте, стоя на полу босиком;

· никогда не оставляйте включенный электроутюг без присмотра;

· не накручивайте шнур вокруг горячего утюга, это может повредить изоляцию провода;

· прежде чем налить воду в емкость отпаривателя утюга, вынимайте вилку из розетки;

· не включайте больше одной вилки в розетку;

· когда вы закончили пользоваться удлинителем, сначала выдерните вилку из розетки, а затем уже сворачивайте его;

· обнаруженные оголенные места и обрывы электропроводов надо немедленно ремонтировать.

В экстренных ситуациях, при поражении током необходимо немедленно отключить общий выключатель или вилку электроприбора. Чтобы избежать риска электрического удара,

нельзя прикасаться к пораженному током человеку руками до тех пор, пока не будет отключен ток.

Падение предметов

Есть вероятность столкнуться с опасностью вблизи дома. Могут неожиданно обвалиться карнизы старых домов или плохо закрепленная черепица. Если вам нужно пройти вблизи незаселенного дома, лучше избежать риска и идти подальше от опасной площадки. Такая предусмотрительность желательна также зимой в холодных районах, когда под крышами домов образуются сосульки, которые во время оттепели срываются вниз и могут нанести смертельную травму.

Бытовой газ

При установке прибора, работающего на газе, пользуйтесь только услугами специалистов газовой службы, требуйте от них документ, удостоверяющий, что работы произведены в соответствии с техническими нормами и правилами безопасности.

Правила обращения с приборами, работающими на газе:

· не подпускайте малолетних детей к газовой плите (баллону) и не разрешайте им играть на кухне;

· горящий газ сжигает кислород, поэтому не закрывайте в кухне вентиляционные отверстия и чаще проветривайте ее;

· на ночь и уходя из дома, обязательно перекрывайте кран

Способы обнаружения утечки газа:

· на глаз - на поверхности газовых труб, смоченных мыльной водой, в месте утечки образуются пузырьки;

· на слух - в случае сильной утечки газ вырывается со свистом;

· по запаху - характерный запах, которым обладает газ, становится сильнее вблизи места утечки.

Нельзя искать место утечки с помощью открытого огня — это приведёт к взрыву!

Если произошла утечка газа в квартире, то:

· прекратите, если возможно, подачу газа;

· немедленно предупредите соседей, и от них по телефону вызовите аварийную газовую службу - 04;

· проветрите квартиру, открыв окна и удалив из нее всех присутствующих. Нельзя курить, зажигать спички, нажимать кнопку электрического звонка, клавиши выключателей, звонить по телефону (выдерните шнур из розетки, чтобы вам не могли позвонить), ходить по твердому полу в обуви с гвоздями или подковками (чтобы избежать образования искры);

· выйдите из квартиры, закрыв за собой дверь, и дождитесь прибытия специалистов газовой службы на улице.

Если загорелся газ в месте утечки, то:

· немедленно удалите всех людей из квартиры и от соседей вызовите аварийную газовую службу и пожарную охрану;

· пока газ горит, опасности взрыва нет, поэтому никогда не пытайтесь потушить пламя;

· постарайтесь перекрыть подачу газа, следите за тем, чтобы не загорелись расположенные близко от огня предметы (занавески, полотенце и т.п.).

Если погасло пламя в горелке, то:

· заметив потухшую горелку, не пытайтесь вновь зажечь ее — это приведет к взрыву накопившегося газа. Перекройте кран подачи газа, включите вытяжку или откройте окна и проветрите кухню;

· подождите, пока горелка остынет и затем вновь зажгите газ, предварительно закрыв окна и ликвидировав сквозняк;

· если на кухне накопилось много газа, во избежание отравления намочите водой платок, прижмите к лицу и, дыша через него, войдите на кухню и перекройте кран подачи газа. Если это сделать не удаётся, немедленно эвакуируйте всех соседей по лестничной площадке и вызовите аварийную газовую службу и пожарную охрану;

· окажите помощь пострадавшим от отравления газом. Если вы обнаружили запах газа в подъезде, то:

· немедленно позвоните в аварийную газовую службу;

· объявите об опасности всем жильцам дома, убедите их не пользоваться электрическими звонками и открытым огнем. Сообщите диспетчеру о случившемся и попросите временно

отключить лифт в подъезде (предварительно выведя оттуда людей);

· эвакуируйте жильцов из всего подъезда, выведите на улицу детей и престарелых, дыша через мокрый платок;

· распахните в подъезде окна и двери, тщательно проветрите его.

По прибытии специалистов газовой службы укажите им источник утечки газа и выполняйте их указания.

Если произошел взрыв газа, то:

· немедленно обратитесь в единую службу спасения по телефону - 01, по сотовому телефону – 112;

· по возможности спасайте соседей из-под обломков стен и перекрытий, применяя подручные средства, тушите пожар. Будьте предельно осторожны - взрывы могут повториться;

· если во время взрыва у соседей вы находились в квартире, перекройте подачу газа и выключите электричество, немедленно покиньте квартиру, закрыв за собой дверь;

· если вы не заняты тушением пожара или спасением людей, выйдите на улицу и, оставаясь там до прибытия бригад скорой помощи, оказывайте первую помощь пострадавшим.

Едкие вещества, кипящие жидкости, пар Меры по предупреждению ожогов:

· присматривайте за кастрюлями с кипящими жидкостями;

· самые большие кастрюли ставьте ближе к центру плиты, рукоятки не должны выдаваться за край плиты, чтобы за них нельзя было задеть случайно;

· всегда закрывайте духовку;

· тщательно выполняйте инструкции по использованию кастрюль и сковородок под большим давлением и кофеварок;

· никогда не пользуйтесь воспламеняющимися веществами рядом с огнём;

· не давайте детям за столом горячий бульон, он может вызвать серьезные ожоги;

· осторожно обращайтесь с кислотами и щелочами; · одежда из нейлона мгновенно воспламеняется;

· кипящая жидкость, попавшая на тело, вызывает большее поражение, чем огонь.

Домашние инструменты Пользуясь острыми инструментами:

· будьте очень внимательны, не отвлекайтесь, когда нарезаете продукты. Один миг рассеянности может привести к порезу;

· не старайтесь резать замороженное мясо или овощи, лучше подождите, пока они оттают;

· всегда помните о хрупкости стекла и связанной с ним опасности, когда соприкасаетесь с витражами, зеркалами и посудой.

Оружие Основные правила обращения с оружием:

· храните оружие в сейфах, недоступных для детей; · никогда не оставляйте оружие без присмотра;

· не дарить маленьким детям ружья, которые стреляют сжатым воздухом, и другие опасные игрушки.

В подъезде дома

Не забывайте о таких простых правилах, как:

· не оставляйте ключи от квартиры под ковриком или в "укромных" местах;

· своевременно вынимайте корреспонденцию из почтового ящика;

· содержите в исправном состоянии освещение на лестничных клетках и запоры на дверях, выходящих на чердак или крышу;

· обязательно запирайте окна и форточки. В своей квартире

1. Сделайте свою квартиру более защищенной: · хорошо укрепите дверь.

· с согласия соседей целесообразно на лестничной площадке установите дополнительную дверь;

· желательно укрепить металлическими штырями дверную коробку;

· въезжая в новую квартиру или в дом: o сразу замените замки;

o установите на окнах, лоджиях и балконах металлические решётки, защитное остекление если квартира на первом этаже.

2. Уезжая из дома на несколько дней, постарайтесь соблюдать следующие правила:

· не сообщайте посторонним о планируемых Вами поездках;

· примите меры, чтобы в почтовом ящике не скапливалась корреспонденция;

· уезжая на длительное время, не оставляйте дома особо ценные вещи.

3. В своей повседневной жизни не пренебрегайте следующими советами:

· если в вашу квартиру заходят посторонние, ограничьте их маршрут движения, примите меры сопровождения по квартире. Не оставляйте на видных местах ключи от квартиры, документы, деньги;

· следите за деревьями и кустами под вашими окнами, своевременно обрезайте их, не допускайте разрастания;

· зашторивайте окна, чтобы посторонние не могли рассмотреть обстановку в вашей квартире;

· составьте список номеров ценных бумаг и вещей, хранящихся дома;

· очень эффективной формой защиты от проникновения посторонних в квартиру является содержание собаки.

4. Чтобы уберечься от разбойного нападения: · не открывайте дверь незнакомым людям;

· обязательно оборудуйте входную дверь смотровым глазком, желательно с широкоугольным обзором и цепочкой;

· если, находясь дома, вы заметите, что кто-то пытается открыть дверь ключом или взламывает ее, постарайтесь блокировать дверь и вызвать по телефону полицию, а при отсутствии телефона не стесняйтесь звать на помощь в окно;

· в случае если вы открываете дверь, а в квартире находятся посторонние, то необходимо, не входя в помещение, быстро закрыть дверь на ключ, оставить его в замке, вызвать полицию, оповестить соседей и вести наблюдение за квартирой, не подвергая свою жизнь опасности. Если же вы только заметили

в квартире следы пребывания посторонних, то, не входя в нее, вызовите полицию, ничего в квартире не трогайте и по квартире не ходите;

· старайтесь установить хорошие отношения с соседями в доме;

· вместе с соседями установите в подъезде переговорно-замочное устройство (домофон).

3.2.3. Безопасность в городе, лесу, на воде

На улице Вас ожидают многие неприятности: · ограбление;

· кража;

· наезд транспортного средства;

· падение тяжелых предметов на голову и т.д. Правила безопасного поведения в городе:

· избегайте плохо освещенных, малолюдных мест;

· держите деньги или драгоценности во внутреннем кармане, не показывая их посторонним;

· если необходимо расплатиться, не показывайте всей суммы денег, имеющейся у вас, окружающим;

· при необходимости ночных передвижений по городу пользуйтесь такси;

· в тёмное время лучше никого не спрашивать на улице об адресе, иначе это может привлечь к Вам преступника;

· избегайте мест большого скопления людей, толпы, очереди и т.д.;

· будьте внимательны на дороге, вне зависимости от того, кто Вы - пешеход или водитель.

Как действовать в местах массового скопления людей: · оставьте детей дома;

· не берите с собой колющие и режущие предметы, сумку, не надевайте галстук, шарф;

· без крайней необходимости не берите плакаты на шестах и палках;

· снимите различные знаки и символику со своей одежды; если вы не корреспондент, не берите с собой фотоаппарат и камеру;

· возьмите с собой документ, удостоверяющий Вашу личность;

· не приближайтесь к агрессивно настроенным группам; · не старайтесь попасть ближе к микрофону или

трибуне;

· если возникла стычка с полицией, не теряйте самообладания, не делайте резких движений, не кричите и не бегите;

· если Вас задержали, не сопротивляйтесь, не пытайтесь на месте спорить;

· если при разгоне демонстрации применяется слезоточивый газ, защитите рот и нос платком, смоченным в любой жидкости, часто моргайте глазами;

· не поддавайтесь панике;

· никогда не идите против толпы, избегайте ее центра, а также края, опасного соседства с витринами, решетками и т. д;

· не цепляйтесь ни за что руками, их могут сломать;

· главная задача в толпе - не упасть. Если вы упали, быстро подтяните к себе ноги, защитите голову, сгруппируйтесь и рывком попытайтесь встать;

· если толпа плотная, но неподвижная, выбирайтесь из нее, притворившись больным, пьяным, сумасшедшим, или сделав вид, что Вас тошнит.

При нахождении на тротуаре

На тротуаре безопаснее посередине. Если Вы идете близко к стенам домов, на голову может что-нибудь упасть. Если слышите шум свеpху, не поднимайте голову, а ускоpьте шаг – возможно, это скрипит обваливающийся балкон. Если вы идете слишком близко от проезжей части, вас может задеть автомобиль, вынесенный аваpией на тpотуаp. Ожидая зеленого света на переходе, стойте подальше от кpая тpотуаpа. Пеpекpесток - самое аваpийное место. Не вскакивайте в двеpь тpанспоpта, котоpая вот-вот закpоется, может статься, что успеет только Ваша нога. Не наступайте на люки, ведь он может пеpевеpнуться под Вами.

Не «футбольте» пpедметы, которые могут оказаться тяжелее, чем Вы думаете.

Уличные кpажи

Если Вы носите сумку чеpез плечо, помещайте ее не сзади, а сбоку под руку или даже спеpеди. Пеpебpасывайте лямку чеpез голову. Деньги и документы деpжите во внутpенних каpманах и поглубже. Если на Вас пальто и пиджак, то бумажник прячьте во внутренний карман пиджака. Пуговицы, или "молнии", или кнопки лучше иметь на всех наpужных и внутpенних каpманах. Хpаните деньги в нескольких местах. Основную сумму деpжите не в бумажнике. Имейте секpетную емкость для денег, кожаный мешочек на шнуpке, вешаемый на пояс или на шею.

Нападение

Самозащита должна стpоиться, как минимум, на одном из следующих фактоpов:

· физическая сила; · ловкость;

· быстpый бег; · оpужие;

· бpоня (бpонежилет и т.д.);

· численное превосходство (ходите по нескольку человек);

· связь (возможность быстpо вызвать помощь); · психическое воздействие;

· пpедвидение развития событий.

Рассмотpим предвидение как фактоp самозащиты, наиболее эффективный:

· одевайтесь пpоще; · не ходите ночью; · не ходите один;

· выбиpайте многолюдные освещенные улицы;

· ходите быстpо - тогда меньше опасности со спины, и кpоме того, Вы будете создавать впечатление энеpгичного человека;

· интеpесуйтесь тем, что делается сзади. На автобусной остановке и т.д. стойте так, чтобы за Вашей спиной никого не было;

· обходите стоpоной компании, дpугих пpохожих. Не всматpивайтесь в них, пpистальный взгляд pаздpажает;

· имейте что-нибудь длинное, тяжелое и заметное: зонт, тpость;

· если к Вам в безлюдном месте обpащается пpохожий, остановитесь подальше (а лучше не останавливайтесь вовсе), отвечайте вежливо: "Извините, не знаю", "Извините, тоpоплюсь" и т.д. Опасайтесь даже невинных пpосьб;

· если Вы увеpены в своей скоpости, то убегайте не стесняясь. В опасных местах пеpеходите на бег заpанее;

· имейте два кошелька, один с небольшой суммой для умиpотвоpения гpабителей и побиpающихся.

Возможные защитные приспособления для улицы: · свисток;

· соль в коpобочке (котоpую можно откpыть одной pукой в каpмане);

· баллончик со слезоточивым газом (лаком, духами). Безопасное поведение в лесу

Главное при посещении леса:

· не ходите в лес по одному, это очень опасно;

· сообщите своим родственникам (знакомым) о своем маршруте и времени возвращения.

Собираясь в поход или просто в лес, обязательно возьмите с собой самое необходимое, а именно:

· карту леса;

· сотовый телефон с навигатором · компас;

· нож;

· спички; · соль;

· небольшой продуктовый паек, питье; · легкую запасную одежду.

Спички и одежду упакуйте в полиэтилен, чтобы не промокли в случае дождя. Желательно надеть яркую одежду: в случае поисков вас легче будет заметить в лесу.

Прежде чем войти в лес, выясните, где находятся основные ориентиры:

· дороги; · реки;

· ручьи;

· населенные пункты. Если вы заблудились:

В первую очередь – не поддавайтесь панике. Успокойтесь, сделайте несколько глубоких вдохов, отдохните несколько минут. Пока отдыхаете, вспомните, где и как вы ходили, прислушайтесь, не доносятся ли звуки, говорящие о близости людей. Ориентируйтесь на непонятный шум и звуки явно искусственного происхождения. Услышав такой звук, необходимо незамедлительно повернуться лицом в его сторону и, стараясь не двигаться, зафиксировать направление на звук, подождать его повторения. Заметить перед собой какой-либо запоминающийся, хорошо различимый ориентир – камень, одиночное дерево и т. п., двигаться в данном направлении, ведя тщательное визуальное наблюдение.

Но не торопитесь идти на звук. Необходимо несколько раз проверить его направление. Звук лучше слышен на горках, когда стихнет ветер.

Не рекомендуется продолжать путь в темное время суток. Ночью лучше отдохнуть, набраться сил для последующего продвижения.

Выйдя в лесу на ручей, небольшую речку идите вниз по течению, вода приведет вас к людям.

Обращайте внимание на признаки присутствия людей: · огни;

· поднимающиеся в небо столбы дыма; · маяки;

· заводские трубы;

· линии электропередач; · просеки;

· покосы;

· искусственные лесопосадки, выделяющиеся на фоне леса пятнами правильной геометрической формы. Обнаружить эти объекты можно, поднимаясь на

возвышенные точки рельефа, забираясь на деревья.

Признаком приближения к населенному пункту может служить появление большего количества мусора, мест привалов. Любая тропа становится более широкой, натоптанной, чаще встречаются ответвления от нее. При удалении от поселения наблюдается обратная картина.

Находясь в лесу, не употребляйте в пищу незнакомые ягоды и грибы, они могут быть ядовитыми.

Запомните: Вас будут искать, но спасение во многом зависит от вашего грамотного поведения в лесу!

Безопасное поведение на воде

Вода ошибок не прощает. Правила поведения при купании: · купаться лучше утром и вечером, когда солнце греет,

но нет опасности перегрева;

· не входите, не прыгайте в воду после длительного пребывания на солнце;

· не входите в воду в состоянии алкогольного опьянения;

· если нет поблизости оборудованного пляжа, надо выбрать безопасное для купания место с твердым песчаным незасоренным дном, с постепенным уклоном;

· не заплывайте далеко, т.к. можно не рассчитать своих сил;

· если Вас захватило течением, не пытайтесь с ним бороться. Надо плыть вниз по течению, постепенно, под небольшим углом, приближаясь к берегу;

· не теряйтесь, даже если вы попали в водоворот. Необходимо набрать больше воздуха в легкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону, всплыть;

· в водоемах с большим количеством водорослей надо стараться плыть у поверхности воды, не задевая растения, не делая резких движений;

· не плавайте на надувных матрацах, автомобильных колесах и надувных игрушках. Ветром или течением их может унести в открытое море.

Всех правил, которые нужно соблюдать у водоема, не предусмотреть. Осторожность – вот единственный залог безопасности на воде.

3.2.4. Дорожно-транспортная безопасность

Любой вид транспорта представляет потенциальную угрозу здоровью и жизни человека. Технический прогресс одновременно с комфортом и скоростью передвижения принес и значительную степень угрозы.

Меньше ездите. Селитесь ближе к месту работы и к разным необходимым для Вас объектам. Ходите пешком. Не ездите в периоды особо интенсивного движения.

Аварии на автомобильном транспорте. Около 75% всех аварий на автомобильном транспорте происходит из-за нарушения водителями правил дорожного движения.

Наиболее опасными видами нарушений по-прежнему остаются:

· превышение скорости;

· игнорирование дорожных знаков;

· выезд на полосу встречного движения;

· управление автомобилем в нетрезвом состоянии; · плохие дороги (главным образом скользкие);

· неисправность машин (на первом месте - тормоза, на втором - рулевое управление, на третьем - колеса и шины).

Особенность автомобильных аварий состоит в том, что 80% раненых погибает в первые три часа из-за обильных кровопотерь.

Как действовать после аварии?

Определитесь, в каком месте автомобиля, и в каком положении Вы находитесь, не горит ли автомобиль и не подтекает ли бензин (особенно при опрокидывании). Если двери заклинены, покиньте салон автомобиля через окна, открыв их или разбив тяжелыми подручными предметами. Выбравшись из машины, отойдите от нее как можно дальше, возможен взрыв.

Как действовать при падении автомобиля в воду?

При падении в воду машина может держаться на плаву некоторое время, достаточное для того, чтобы покинуть ее. Выбирайтесь через открытое окно, т.к. при открывании двери машина резко начнет тонуть.

При погружении на дно с закрытыми окнами и дверьми воздух в салоне автомобиля держится несколько минут. Включите фары (чтобы машину было легче искать), активно

провентилируйте легкие (глубокие вдохи и выдохи позволяют наполнить кровь кислородом «впрок»). Выбирайтесь из машины через дверь или окно при заполнении машины водой наполовину, иначе Вам помешает поток воды, идущей в салон. При необходимости разбейте стекло тяжелыми подручными предметами. Протиснитесь наружу, взявшись руками за крышу машины, а затем резко плывите вверх.

Для обеспечения личной безопасности при движении в общественном транспорте необходимо:

· находиться в середине салона, где самое безопасное место;

· сидеть спиной впеpед - меньше pиска упасть и получить травму в случае pезкого тоpможения.;

· сидеть по пpавому боpту, где безопаснее, чем по левому, подальше от встpечного потока тpанспоpта;

· если стоите, pазмещать точки опоpы (ноги на ширину плеч, pуку на поpучне) так, чтобы их веpтикальная пpоекция на пол обpазовывала тpеугольник большой площади;

· заpанее выбрать, куда будете падать в случае столкновения, а также кто и что упадет на вас. Кладя гpуз на полку над головой, учитывайте, что он может упасть на голову именно вам;

· деpжаться за поpучни, даже если не качает: когда качнет, будете хватать pуками воздух;

· при падении в воду общественного тpанспоpта необходимо понимать, что главная опасность для Вас - не вода, а дpугие пассажиpы. Они забьют все выходы своими телами. Оставайтесь на месте, пока салон не заполнится водой, потом выбиpайтесь чеpез фоpточку. Если нет pядом откpытой фоpточки, выбеpите позицию для выбивания окна ногой и хладнокpовно ждите пока салон наполнится водой. Дышите чаще и глубже, чтобы насытить оpганизм кислоpодом, затем выплывайте через разбитое окно.

Аварии на железнодорожном транспорте Основными причинами аварий на железнодорожном

транспорте являются:

· неисправности путей; · подвижного состава;

· средств сигнализации; · ошибки диспетчеров;

· невнимательность и халатность машинистов; · диверсионные акты.

Основные профилактические правила при передвижении в пассажирском поезде:

· сеpедина поезда - самое безопасное место;

· пpи pезком тоpможении неизбежно падение людей с полок (не только веpхних), котоpые расположены со стоpоны хвоста поезда;

· заpанее pешите, чем выбивать окно в случае аваpии: ногой в туфле или тяжелым пpедметом из своего багажа;

· при движении поезда не открывайте наружные двери, не стойте на подоконниках и не высовывайтесь из окон;

· тщательно укладывайте багаж на верхних полках, а лучше его туда не класть;

· не срывайте без крайней необходимости стоп-кран, запомните, что даже при пожаре нельзя останавливать поезд на мосту, в тоннеле и в других местах, где осложнится эвакуация;

· курить в вагонах запрещено;

· не возите с собой горючие, опасные химические и взрывчатые вещества.

Как действовать при железнодорожной аварии?

При крушении или экстренном торможении закрепитесь, чтобы не упасть. Для этого схватитесь за поручни и упритесь в стену или сиденье ногами. Безопаснее всего опуститься на пол вагона. После первого удара не расслабляйтесь и держите все мышцы напряженными до тех пор, пока не станет окончательно ясно, что движения больше не будет.

Как действовать после железнодорожной аварии?

Сразу после аварии быстро выбирайтесь из вагона через дверь или окна – аварийные выходы (в зависимости от обстановки), так как высока вероятность пожара. При необходимости разбивайте окно купе тяжелыми подручными предметами. При покидании вагона через аварийный выход выбирайтесь на ту сторону железнодорожного пути, где больше свободного пространства, взяв с собой документы, деньги, одежду или одеяла. При пожаре в вагоне закройте окна, чтобы

ветер не раздувал пламя, и уходите от пожара в передние вагоны. Если это невозможно, идите в конец поезда, плотно закрывая за собой все двери.

Прежде чем выйти в коридор, подготовьте защиту для дыхания:

· шапки; · шарфы;

· куски ткани, смоченные водой.

Помните о том, что при пожаре материал, которым облицованы стены вагонов, выделяет токсичный газ, опасный для жизни. Оказавшись снаружи, немедленно включайтесь в спасательные работы. При необходимости помогите пассажирам других купе разбить окна, вытаскивайте пострадавших и т.д.

Если при аварии разлилось топливо, отойдите от поезда на безопасное расстояние - возможен пожар и взрыв. Если токонесущий провод оборван и касается земли, удаляйтесь от него прыжками или короткими шажками, чтобы обезопасить себя от шагового напряжения. Расстояние, на которое растекается электроток по земле, может быть от 2 (сухая земля) до 30 м (влажная).

Аварии на авиационном транспорте

Садясь в самолет, имейте пpи себе наполненную водой флягу и весь дежуpный набоp для выживания, скоppектиpованный по сезону и условиям полета. В случае аваpийной посадки безопаснее сеpедина салона. Пеpесядьте туда, не дожидаясь пpоисшествия, если есть свободные места, потому что, когда обьявят аваpийную ситуацию, сеpедина окажется в дефиците.

Внимательно слушайте стюардессу о мерах безопасности и всё хорошо запоминайте.

Контейнеpы с масками обычно кpепятся к потолку или к спинке пеpеднего кpесла. В качестве спасательных плавучих сpедств обычно пpименяются нижние кpесельные подушки, надувные жилеты (находятся под кpеслами), надувные тpапы, надувные плотики.

Садитесь ближе к выходу из салона или к аваpийному выходу. Может иметься аваpийный выход на кpыло. Им можно воспользоваться пpи пожаpе на земле и пpи посадке на воду.

Отpегулиpуйте пpивязной pемень по своему телу, потpениpуйтесь в быстpом застегивании и pасстегивании. Слабины быть не должно. Не отстегивайтесь в течение всего полета, иначе пpи внезапном манёвpе или попадании в воздушную яму можете оказаться на потолке. По этой же пpичине ходить по салону опасно. Пpистегните соседа, иначе он может упасть на Вас с потолка.

Аварии пpи взлете и посадке

На вpемя взлета и посадки наденьте пальто если оно из тpудно возгоpаемого матеpиала (шеpсти, кожи). В случае пожаpа оно обеспечит Вам некотоpую защиту. Не надевайте туфли на тонких каблуках, они могут пpоткнуть аваpийный надувной тpап.

Пpи pиске аваpийной посадки позаботьтесь, чтобы на полке над Вами не было ничего жесткого и тяжелого. Свой багаж деpжите под кpеслом или на коленях. Пpи аваpийной посадке замотайте голову какой-нибудь одеждой, закpойте лицо pуками и нагнитесь к коленям. Это защитит Вас от осколков. Если пpостpанство между кpеслами слишком тесное, упpитесь pуками в пеpеднее кpесло и положите голову на pуки.

После аваpийной посадки задача номеp один выбpаться из самолета, пока не взоpвалось топливо. Пpи намеке на панику помогите экипажу навести поpядок. Если в критической ситуации нет лидеpа, беpите инициативу на себя.

Декомпрессия (снижение атмосферного давления)

Пpи аваpии на большой высоте может наступить декомпpессия - падение давления воздуха в салоне.

Пpизнаки декомпpессии: · свист, боль в ушах; · боль в кишечнике;

· потепление и пощипывание кожи.

Наденьте кислоpодную маску и меньше двигайтесь. Пpи быстpой декомпpессии на большой высоте у Вас на надевание кислоpодной маски будет только 15 секунд. Запоздав, Вы потеpяете сознание. Сначала наденьте маску сами, и только потом помогайте окpужающим. Кислоpод не начнет поступать, пока Вы не включите его подачу. Обычно надо деpнуть за шнуpок, тянущийся от маски к пpедохpанителю.

Если пеpед вами (или над вами) внезапно откpылся отсек с кислоpодными масками, надевайте маску немедленно. Не оглядывайтесь на дpугих и не задавайте вопpосов. Дело в том, что пpи падении давления этот отсек откpывается автоматически. По ощущениям тpудно опpеделить, поступает кислоpод или нет, так как он не имеет запаха.

Закpепите маску на голове, потому что еще есть опасность потеpять сознание. Стюаpдесса вам не поможет, поскольку будет занята дpугими или собой.

Пожаp

В случае пожаpа в самолёте, стоящем на взлётной полосе, Вам может быть отпущено судьбой несколько минут на эвакуацию, после чего резко возрастают шансы погибнуть в огне.

Чем ближе к полу, тем меньше задымленность. Ползите на четвеpеньках. Если есть вpемя, получше пpикpойте кожу: наденьте пеpчатки, шляпу и т.д. Выбpавшись из самолета, быстpо уходите от него подальше.

Пpиводнение

Пpеждевpеменно надутый спасательный жилет может помешать Вам выбpаться из салона, если пpидется ныpять. Если Вы будете находиться непосpедственно в воде, у Вас будет в 10 pаз меньше шансов выжить, чем если Вы будете на спасательном плотике, из-за пеpеохлаждения. Отпpавляясь в полет, одевайтесь в яpкое: Вас скоpее обнаружат на воде.

Правила безопасности на водном транспорте

Итак, вы путешествуете по воде. На каждом правильном судне присутствует инструкция, в которой описан план действий, пути эвакуации, места размещения спасательных жилетов и спасательных шлюпок на борту. Если вы таких инструкций не обнаружили, или выяснить наличие спасательных жилетов затруднительно, то лучше пассажиром этого судна не быть.

Помните, что, вступая на борт судна, вы оказываетесь на территории обособленной транспортной единицы и поступаете в распоряжение капитана судна. А это значит, что вы должны безоговорочно подчиняться его указаниям или указаниям его помощника, и соблюдать дисциплинарные обязанности, которые прописаны на судне. Ваше путешествие зависит от того, как капитан организует плавание.

После того, как вы расположились в каюте, внимательно ознакомьтесь с инструкциями, посвященными безопасности судна и его пассажиров. Проверьте наличие спасательного жилета и его пригодность. Спасательные жилеты размещают в ящиках под спальными местами, в шкафах или на полках в каюте. Прочтите информацию о спасательном жилете, нормах и требованиях к этому изделию заранее, а не когда случится авария. Примерьте его.

Если на борту судна возникла чрезвычайная ситуация, четко выполняйте указания капитана, его помощников и экипажа судна, избегайте паники. Воспользуйтесь спасательным жилетом. При необходимости эвакуации первыми покидают борт дети, женщины, больные или раненные люди.

Каждое судно укомплектовано спасательными кругами. Спасательный круг – это средство оказания помощи утопающему.

В устройствах для подъема и спуска

К таким устройствам относятся лифты, фуникулёры, подвесные канатные дороги и тому подобное.

Чтобы избежать травм и гибели людей, необходимо соблюдать следующие правила не только самим, но и останавливать своих попутчиков от необдуманных действий:

· по возможности не пользуйтесь лифтом, фуникулёpом и дpугими техническими неисправными сpедствами, поломка котоpых может плохо для Вас кончиться;

· если pядом с лифтом есть лестница, а pядом с фуникулёpом - тpопинка, то лучше воспользоваться последними;

· будьте остоpожны заходя в лифт, можно втоpопях ступить в пустую шахту со всеми вытекающими негативными последствиями.

3.2.5. Безопасность жизни детей

Ребёнок в силу своих возрастных и анатомо-физиологических особенностей отличается от взрослого человека тем, что знаний в области личной безопасности вообще нет или они находятся в зачаточном состоянии, и не дают ему возможности предугадать приближение опасности, правильно

оценить обстановку и выбрать необходимый способ защиты. Чтобы защитить детей от опасностей окружающего мира необходима, в первую очередь, забота родителей и только потом образовательных учреждений и других государственных структур.

Способы защиты детей от опасностей:

1. Воспитание этих навыков родителями с помощью: · личного примера, что является основой

воспитания;

· совместного изучения соответствующей детской литературы;

· просмотра детских обучающих передач, мультфильмов;

· тренировки по вопросам безопасного поведения в отсутствии рядом взрослых.

2. Обучение в дошкольных образовательных учреждениях.

3. Изучение в объёме школьной программы предмета «Основы безопасности жизнедеятельности».

4. При получении высшего и среднего образования изучение предмета «Безопасность жизнедеятельности».

5. Дополнительные теоретические знания и практические навыки можно получить:

· при посещении специальных секций единоборств, где обучают приёмам самообороны (самозащиты);

· на самостоятельных тренировках на основе изучения учебников по самообороне;

· во время регулярных занятий физкультурой с целью поддержания оптимальной физической формы.

Опасности, подстерегающие детей, в основном схожи с опасностями взрослых людей. Их поведение в ряде случаев должно отличаться от поведения взрослых, по причине отсутствия жизненного опыта и зависимости от родственников. Остановимся на этих особенностях.

Что делать, если вы оставляете ребенка дома одного?

· предупредите ребенка о том, куда и на какое время уходите. Уберите все лекарства и опасные вещества в

недоступное для детей место. Спрячьте подальше острые, колющие и режущие предметы;

· проверьте, чтобы были закрыты окна и балконные двери. Если в квартире есть сигнальные охранные устройства, включите их. Хорошо дрессированная собака может быть лучшим средством охраны, если получит от вас команду «Охранять!». Выключите воду, а также все бытовые электроприборы и предупредите ребенка, чтобы он их не включал;

· перед уходом из квартиры положите рядом с телефоном справочник с номерами служб экстренной помощи, номером телефона места вашего нахождения, а также номерами телефонов соседей. Ребенок должен знать свои анкетные данные, адрес, чтобы в случае необходимости сообщить их службам экстренной помощи. Если у ребёнка есть мобильный телефон, то научите вызывать службы экстренной помощи;

· просите соседей периодически проверять Ваших детей (это можно делать по телефону);

· предупредите ребенка, чтобы не отвечал незнакомым людям на вопросы по телефону и не открывал входную дверь, не посмотрев в глазок и не спросив, кто пришел (открывать только родным!);

· нельзя отвечать по телефону ни на какие вопросы (как зовут маму или папу, где они работают, какие номера их служебных телефонов, когда они придут). Всегда можно сказать, что в данный момент родители (лучше папа), находиться в ванной, и предложить перезвонить через некоторое время. Лучше быстро отключить разговор;

· если позвонили в дверь, посмотрите в дверной глазок, и спросите «кто?»;

· если на лестнице никого не видно, или на лестничной площадке погас свет, не открывайте дверь, так как злоумышленники могут специально заклеить дверной глазок. Необходимо позвонить по телефону соседям и попросить их посмотреть, что происходит;

· ни с кем не вступайте в разговоры через дверь, в ответ на любые вопросы и просьбы отвечайте: «Сейчас я позвоню

соседу, он выйдет и поможет все решить», или «Сейчас я позвоню в милицию, они приедут и разберутся»;

· если просят открыть дверь, чтобы срочно позвонить по телефону (вызвать «скорую помощь» и сообщить о несчастном случае), ответьте, что сделаете это самостоятельно, но в квартиру этого человека не впускайте;

· уходя из дома даже ненадолго (например, вынести мусор), не оставляйте квартиру открытой, надежно запирайте балконные двери, окна, форточки, даже если квартира находится на верхних этажах здания;

· родителям не рекомендуется приглашать даже хорошо знакомых к себе в гости, когда ребёнок один дома.

Безопасное поведение детей в образовательных учреждениях:

· необходимо строго соблюдать нормы и правила поведения, существующие в данном образовательном учреждении;

· нельзя выходить за территорию без разрешения родителей и персонала.

Безопасное поведение детей на улице, если рядом нет родственников, воспитателей и других лиц, ответственных за безопасность сопровождаемого ребёнка:

· путь к дому должен быть кратчайшим (но не опасным), хорошо изученным, проходить по людным местам, по возможности не пересекать автодороги;

· лучше идти группой со знакомыми детьми; · нельзя отвлекаться на подвижные игры;

· дорогу необходимо расценивать как враждебную окружающую среду;

· нельзя останавливаться и разговаривать с незнакомыми людьми, чтобы интересное они не предлагали, никуда с ними не идти;

· если они пытаются ребёнка увести, необходимо падать на землю и громко звать на помощь.

3.2.6. Кибербезопасность

Если вы следите за техническими новостями, вы заметили, что в последнее время произошло множество утечек данных граждан из интернета.

Если нарушение данных затрагивает ваши личные данные, личная информация больше не является частной. Хакеры могут получить доступ к таким данным, как ваш номер социального страхования или банковская информация. И одним из наиболее частых последствий утечки данных является кража личных данных .

Независимо от того, являетесь ли вы физическим лицом или руководителем бизнеса, вам необходимо защищать свои данные. И улучшение практики кибербезопасности может начаться с небольших индивидуальных усилий. Итак, что вы можете сделать, чтобы ваши данные были в безопасности и не попали в чужие руки?

Вот 12 простых советов по обеспечению безопасности вашей личной информации:

1. Будьте осторожны со ссылками.

Ссылки в электронных письмах – это распространенный инструмент, используемый хакерами, чтобы обманом заставить людей отказаться от своей защищенной информации. Это часто бывает в форме банковских выписок, бронирования авиабилетов, электронных писем для восстановления пароля и т. д.

Если пользователь нажимает на одну из этих ссылок, он попадает на поддельный сайт, который очень похож на своего реального аналога. Сайт попросит их войти в систему или ввести личную информацию. Как только хакер получит эту информацию, он получит доступ к учетной записи пользователя.

Фактически, самый безопасный вариант — посетить сайт провайдера напрямую, а не использовать ссылку по электронной почте.

Хотя проще запомнить один пароль для всех ваших учетных записей, он не самый безопасный. Лучше всего менять пароль для каждого используемого сайта и учетной записи. Таким образом, если ваш сайт будет взломан, украденные учетные данные не будут работать на других сайтах.

3. Используйте диспетчер паролей.

Менеджер паролей — это программа или программа, которая хранит все ваши пароли в одном месте. У вас есть один пароль «мастер-ключ» для разблокировки доступа к этим паролям. С менеджером паролей вам не придется беспокоиться о запоминании каждого из ваших паролей. Это также избавит вас от необходимости записывать пароли (чего никогда не следует делать!)

4. Настройте многофакторную аутентификацию.

Без настройки многофакторной аутентификации (MFA) пользователь может получить доступ к своей учетной записи, используя только имя пользователя и пароль. Но MFA добавляет еще один уровень защиты. Для проверки личности пользователя при входе в систему требуется более одного метода аутентификации.

Один из примеров MFA – это когда пользователь входит на веб-сайт и должен ввести дополнительный одноразовый пароль. Этот одноразовый пароль обычно отправляется на адрес электронной почты или на телефон пользователя. Настройка MFA создает многоуровневую защиту, затрудняя несанкционированный доступ к вашей информации.

5. Не используйте дебетовые карты в Интернете.

Еще один важный совет по кибербезопасности касается онлайн-платежей. При совершении онлайн-платежей избегайте использования дебетовых карт. Или что-нибудь, что напрямую связано с вашим банковским счетом.

Вместо этого используйте параметры, которые обеспечивают дополнительный уровень защиты между хакерами и вашими банковскими счетами. Это может быть кредитная карта со страховкой или какой-либо способ оплаты онлайн, например PayPal.

Многие веб-сайты позволяют сохранять информацию о кредитной карте, чтобы сделать будущие покупки быстрее и проще. Не делай этого. Нарушения случаются постоянно. Красть нечего, если ваша кредитная карта не сохранена на сайте. Это может показаться проблемой, но мы обещаем, что это не так плохо, как кража вашей информации.

7. Держите свои системы в актуальном состоянии.

Ваше программное обеспечение, операционная система и браузер всегда должны быть в актуальном состоянии. Обновляя свои системы, вы предотвратите использование вредоносными программами или хакерами этих слабых мест в системе безопасности.

Итак, в следующий раз, когда вы увидите всплывающее окно с обновлением системы, не игнорируйте его!

8. Избегайте неизвестных сайтов.

В наш век социальных сетей легко поделиться ссылкой в Интернете. Но будьте осторожны при посещении новых сайтов. Возможно, на этих сайтах проводятся «атаки на скачивание», которые могут угрожать вашим данным.

При атаке с использованием закачки через диск пользователю даже не нужно нажимать на что-либо, чтобы компьютер мог заразиться. Достаточно просто посетить сайт, чтобы передать вредоносный код. Итак, лучше всего придерживаться хорошо зарекомендовавших себя сайтов, которым вы доверяете. Хотя эти сайты тоже можно взломать, это маловероятно.

9. Будьте осторожны в социальных сетях.

Социальные сети — отличный способ поддерживать связь с друзьями и семьей. Но помните, чем вы делитесь в Интернете. Преступники и хакеры могут узнать много информации о вас, наблюдая за вашим общедоступным профилем. И точно так же, как вы не стали бы делиться всей своей личной информацией с незнакомцем, вы не должны делиться ею в Интернете.

10. Установите антивирусное программное обеспечение. Вирусы, шпионское программное обеспечение, вредоносное

программное обеспечение, фишинговые атаки и многое

11. Избегайте ненужных загрузок.

Загрузки — это основная тактика, которую используют хакеры для получения доступа к вашей сети. Чтобы защитить ваш компьютер и ваши данные, ограничьте количество скачиваний. Следует избегать любого ненужного программного обеспечения или расширений браузера. А в организации сотрудникам требуется авторизация перед загрузкой чего-либо из Интернета.

Если вы считаете, что загрузка безопасна, всегда выбирайте индивидуальную установку и внимательно смотрите. Если какие-либо надстройки или расширения появляются во время автоматической установки, отклоните их.

12. Будьте чрезмерно подозрительны.

Хотя многие вещи в Интернете безопасны, лучше перестраховаться. Будьте в курсе любых ссылок, которые вы нажимаете, программного обеспечения, которое вы загружаете, и сайтов, которые вы посещаете. Немного здоровой паранойи по отношению к электронной почте, социальным сетям и Интернету может помочь вам уловить вещи, которые в противном случае ускользнули бы от вас.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение термину «безопасность».

2. Перечислите основные принципы обеспечения безопасности.

3. Перечислите методы обеспечения безопасности. 4. Дайте определение термину «опасность».

5. Какие существуют опасности?

6. Что такое система безопасности ОК?

7. Перечислите элементы системы безопасности ОК.

8. Перечислите компоненты системы безопасности каждого члена коллектива.

9. Перечислите обязанности гражданина в сфере пожарной безопасности.

10. Перечислите основные правила пожарной безопасности.

11. Перечислите правила поведения при пожаре. 12. Какие знаете виды огнетушителей?

13. Назовите причины бытовых чрезвычайных происшествий.

14. Как правильно вести себя в подъезде дома? 15. Как правильно вести себя в квартире?

16. Какие знаете правила поведения в городе? 17. Какие знаете правила поведения в лесу? 18. Какие знаете правила поведения на воде? 19. Как уберечься от разбойного нападения?

20. Как правильно вести себя на автомобильной дороге? 21. Перечислите правила поведения на железнодорожном

транспорте.

22. Каковы правила поведения на авиационном транспорте?

23. Каковы правила поведения на водном транспорте?

24. Каковы правила поведения в устройствах для подъёма и спуска?

25. Перечислите способы защиты детей от опасностей?

26. Перечислите правила безопасного поведения детей на улице?

27. Что такое кибербезопасность?

28. Какими действиями достигается кибербезопасность?

4. Защита человека от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

4.1. Организация защиты населения в мирное и военное время

4.1.1. Система защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

Для организованной защиты граждан, окружающей среды, материальных и культурных ценностей государства от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) решает вопросы, с помощью комплекса мероприятий, по защите населения, окружающей среды, материальных и культурных ценностей государства в мирное время от чрезвычайных ситуаций.

РСЧС объединяет в себе (приложение, рис. 6,7): · органы управления;

· силы и средства органов исполнительной власти всех уровней и организаций.

Основные задачи, которые выполняет РСЧС (приложение, рис. 8):

· разработка правовых и экономических норм, связанных с защитой населения;

· подготовка населения к действиям при чрезвычайных ситуациях;

· прогнозирование появления чрезвычайных ситуаций;

· оценка и ликвидация социально-экономических последствий чрезвычайных ситуаций;

· надзор и контроль в сфере защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

· международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

Организационная структура РСЧС представляет собой функциональные и территориальные подсистемы и имеет пять уровней:

· федеральный, охватывающий всю территорию РФ;

· региональный (федеральный округ) — территорию нескольких субъектов РФ. Региональный уровень включает районирование России по 8 регионам.

Региональный состав РСЧС включает регионы: o Центральный (с центром в г. Москве);

o Северо-западный (г. Санкт-Петербург); o Южный (г. Ростов-на-Дону);

o Северо-Кавказский (г. Пятигорск);

o Приволжский (г. Нижний Новгород); o Уральский (г. Екатеринбург);

o Сибирский (г. Красноярск);

o Дальневосточный (г. Хабаровск).

· территориальный – территорию каждого из 85 субъектов РФ;

· местный - территорию района (города, населенного пункта);

· объектовый - территорию организации производственного или социального назначения.

Функциональные подсистемы РСЧС создаются федеральными органами исполнительной власти в министерствах и ведомствах федерального подчинения для организации работы в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций в сфере деятельности этих органов.

Территориальные подсистемы РСЧС создаются в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий (районы, города и т.д.) (приложение, рис. 9).

РСЧС каждого уровня включают в себя: · координирующие органы;

· постоянно действующие органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций;

· органы повседневного управления;

· резервы финансовых и материальных ресурсов;

· системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

Как правило, ликвидация чрезвычайных ситуаций осуществляется силами и средствами того звена РСЧС, той территориальной или функциональной подсистемы, на территории или объектах которых они возникли. Если масштабы чрезвычайной ситуации таковы, что территориальная или ведомственная комиссия по чрезвычайным ситуациям не может самостоятельно справиться с ее локализацией и ликвидацией, она обращается за помощью к вышестоящей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Для предотвращения и ликвидации чрезвычайной ситуации федерального и регионального характера могут привлекаться силы и средства гражданской обороны в порядке, установленном федеральным законодательством.

Общее руководство функционированием РСЧС осуществляется правительством РФ, непосредственное руководство осуществляет МЧС России.

В зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей чрезвычайной ситуации предусмотрено три режима функционирования РСЧС:

· режим повседневной деятельности; · режим повышенной готовности;

· режим чрезвычайной ситуации.

Таким образом, Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций является эффективным инструментом, непосредственно обеспечивающим безопасность страны, защиту населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.

4.1.2. Методы, применяемые для защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

Защита населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций - это совокупность взаимоувязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприятий РСЧС,

направленных на предотвращение гибели человека и угрозы его здоровью от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций.

Защита населения выполняется как в превентивном (предупредительном), так и оперативном (немедленном) порядке с учетом возможных опасностей и угроз.

Защита населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций осуществляются силами и средствами:

· предприятий, учреждений, организаций;

· органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых возможна или сложилась чрезвычайная ситуация.

Защита населения страны осуществляется по территориально-производственному принципу, как в мирное, так и военное время.

Для защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций используются следующие методы:

· подготовка;

· оповещение об опасности, его информирование о порядке действий в сложившихся чрезвычайных условиях;

· эвакуация.

Подготовка населения в области защиты от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

Подготовке в области защиты от чрезвычайных ситуаций подлежит всё население.

Основными задачами подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций являются:

· обучение всех групп населения правилам поведения и основным способам защиты от чрезвычайных ситуаций, приемам оказания первой помощи пострадавшим, правилам пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты;

· обучение (переподготовка) руководителей всех уровней управления действиям по защите населения от чрезвычайных ситуаций;

· выработка у руководителей и специалистов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций навыков по подготовке и управлению силами и

средствами, входящими в единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

· практическое усвоение работниками в составе сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций своих обязанностей при действиях в чрезвычайных ситуациях.

Организация оповещения населения Оповестить население означает своевременно предупредить

его о надвигающейся опасности и создавшейся обстановке, а также проинформировать о порядке поведения в этих условиях.

В системе РСЧС порядок оповещения населения предусматривает сначала при любом характере опасности включение электрических сирен, прерывистый (завывающий) звук которых означает единый сигнал опасности - “Внимание всем!”. Услышав этот звук (сигнал), люди должны немедленно включить имеющиеся у них средства приема речевой информации - радиоточки, радиоприемники и телевизоры, чтобы прослушать информационные сообщения, а также рекомендации по поведению в сложившихся условиях. Речевая информация должна быть краткой, понятной и достаточно содержательной, позволяющей понять, что случилось и что следует делать.

Для решения задач оповещения на всех уровнях РСЧС создаются специальные системы централизованного оповещения. В РСЧС системы оповещения имеют несколько уровней:

· федеральный; · региональный;

· территориальный; · местный;

· объектовый.

Основными уровнями, связанными непосредственно с оповещением населения, являются территориальный, местный и объектовый.

Основной способ оповещения и информирования населения - передача речевых сообщений по сетям вещания.

При этом используются радиотрансляционные сети и телевизионные станции (независимо от форм собственности). Речевая информация передается населению с перерывом программ вещания длительностью не более 5 минут.

Другим эффективным элементом систем оповещения населения служат сети уличных громкоговорителей. Один громкоговоритель в условиях города при установке на уровне второго этажа (наиболее типичный вариант установки) обеспечивает надежное доведение информации в пределах порядка 40–50 м вдоль улицы.

В чрезвычайных ситуациях используются все виды вещания на основе перехвата программ вещания, который осуществляется соответствующими органами управления ГОЧС с помощью специальной аппаратуры.

Эвакуация населения

Эвакуация относится к основным методам защиты населения от чрезвычайных ситуаций, а в отдельных ситуациях (катастрофическое затопление, радиоактивное загрязнение местности) является наиболее эффективным. Сущность эвакуации заключается в организованном перемещении населения и материальных ценностей в безопасные районы.

В зависимости от времени и сроков проведения выделяются следующие варианты эвакуации населения:

· упреждающая (заблаговременная); · экстренная (безотлагательная).

Необходимость эвакуации и сроки ее осуществления определяются комиссиями по чрезвычайным ситуациям. Основанием для принятия решения на проведение эвакуации является наличие угрозы жизни и здоровью людей, оцениваемой по заранее установленным для каждого вида опасностям критериям. Для кратковременного размещения эвакуированного населения предусмотрено использование служебно-бытовых помещений, клубов, пансионатов, лечебно-оздоровительных учреждений, туристических баз, домов отдыха, санаториев, а также садово-огороднических товариществ. В летнее время возможно кратковременное размещение в палатках.

Эвакуация осуществляется по территориально-производственному принципу.

Планирование, организация и проведение эвакуации населения возложены на эвакуационные органы и органы управления ГОЧС. Планы эвакуации являются частью планов

действий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

На всё население, подлежащее эвакуации, по месту жительства, на предприятиях, в учреждениях и организациях составляются эвакуационные списки. Не занятые в производстве члены семей включаются в списки по месту работы главы семьи. Эвакуационные списки составляются заблаговременно.

4.1.3. Методы и средства обнаружения поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

Одной из основных задач по защите населения от поражающих факторов ЧС является выявление их в окружающей среде.

Обнаружением радиоактивных (РВ), отравляющих (ОВ) и биологических (БС) средств занимаются службы радиационной, химической и биологической защиты.

· по фактическим данным (с помощью радиационной разведки).

А также специальные средства (приборы).

Приборы применяют для обнаружения РВ, ОВ и БС в окружающей среде, определения границ районов загрязнения РВ, ОВ и заражения БС.

Средства обнаружения радиоактивного загрязнения окружающей среды

Для принятия мер защиты от воздействия ионизирующего из-лучения его необходимо своевременно обнаружить и количественно оценить (измерить). Приборы, способные обнаруживать и измерять ионизирующее излучение, называются дозиметрическими.

Дозиметрические приборы (приборы радиационной разведки и контроля) предназначены:

· для обнаружения радиоактивного загрязнения поверхностей;

· для измерения мощности дозы излучения на загрязнённой местности (уровня радиации) и степени радиоактивного загрязнения поверхностей объектов (одежды, имущества, транспорта, продуктов питания, кожных покровов и т.д.);

· для определения дозы облучения, полученной человеком за время пребывания на местности, загрязнённой радиоактивными веществами.

Для этих целей используют дозиметрические приборы и индивидуальные дозиметры.

Дозиметрические приборы. Они предназначены для измерения уровней гамма - излучения и радиоактивной загрязнённости различных предметов по гамма-излучению. Мощность экспозиционной дозы гамма-излучения определяется в миллирентгенах в час (мР/ч) или рентгенах в час (Р/ч). Кроме того, имеется возможность обнаружения бета-излучения (приложение, рис. 10).

Данным прибором можно производить и определение степени радиоактивного загрязнения поверхности тела, одежды, шерстного покрова животных и других объектов.

Индивидуальные дозиметры. Они предназначены для измерения поглощенных доз гамма-нейтронного излучения в пределах от 0,2-5 Гр, являются измерителем дозы (дозиметром).

Кроме табельных, существуют бытовые дозиметрические приборы, используемые населением для выявления изменения радиационной обстановки на местности, в жилых помещениях, на рабочих местах. Это, в частности, измерители мощности дозы «Радэкс», «Терра» и др. (приложение, рис. 13). Нормальный уровень радиации (мощность дозы) в определенной географической зоне принято называть естественным радиационным фоном. Значение естественного радиационного фона колеблется в зависимости от местности, района города и в

Средства обнаружения химического загрязнения Основой оценки химической обстановки является

индикация токсичных химических веществ (ТХВ), к которым относятся отравляющие вещества (ОВ) и аварийно-опасные химические вещества (АОХВ).

Индикация токсичных химических веществ – это качественное обнаружение, количественное определение и идентификация их на объектах и в окружающей среде.

Она должна отвечать на следующие вопросы: · содержит ли данная среда (объект) ТХВ?

· если содержит, то какие именно ТХВ и в каком количестве?

Индикацией ТХВ занимаются химическая и медицинская службы.

К средствам химической разведки (контроля) относятся следующие приборы.

Индикаторные плёнки АП-I предназначены для определения в воздухе ОВ типа V-газы в аэрозольном состоянии в момент оседания их на обмундировании, объектах техники, вооружения и других поверхностях. АП-I крепятся к стальным шлемам, рукавам обмундирования, ветровым стеклам машины, стенам сооружений липким краем плёнки. При обнаружении на плёнках пятен сине-зеленого цвета необходимо немедленно подать сигнал оповещения, доложить руководству, а затем произвести санитарную обработку открытых участков кожи лица, рук и применить средства защиты.

Прибор химической разведки (ПХР) предназначен для определения ОВ в воздухе, в воде, продуктах питания, фураже.

Кроме того, прибор предназначен для забора явно подозрительных на заражённость бактериальными средствами проб воды, продуктов питания, почвы и других материалов, и предметов для последующего исследования в лаборатории (приложение, рис. 15).

призвана служба биологической разведки. Выполнение биологической разведки осуществляется в два этапа:

· неспецифическая биологическая разведка; · специфическая индикация.

Приборы биологической разведки являются основными средствами ведения биологической разведки и служат для обнаружения факта применения биологического оружия и установления видовой принадлежности биологических средств (БС). С их помощью осуществляется контроль за наличием в атмосфере аэрозолей биологических средств, подаётся сигнал в случае их появления и производится отбор проб.

Автоматические сигнализаторы аэрозоля биологических рецептур в автоматическом режиме осуществляют постоянное слежение (в соответствии с заранее подготовленной программой) за заражением аэрозолем БС приземного слоя воздуха, сигнализируя об этом. Они также способны устанавливать условную групповую принадлежность (вирусы, бактерии, риккетсии) БС в пробах, отобранных из аэрозоля.

Комплект для проведения экспресс-анализа проб (КСАП) - также предназначен для проведения неспецифической индикации возбудителей вирусной, бактериальной или риккетсиозной природы (приложение, рис.16).

Описанные приборы являются локальными, существуют также дистанционные локаторы аэрозолей.

Для повышения эффективности системы биологической защиты в настоящее время организованы мобильные

4.1.4. Основы организации аварийно-спасательных и других неотложных работ при чрезвычайных ситуациях

Одной из важнейших задач, возложенных на Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, является ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций — это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни, и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них поражающих факторов.

Аварийно-спасательные и другие неотложные работы (АСДНР) в целом можно разделить на две группы работ:

1. Аварийно-спасательные работы — это действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей, защите окружающей природной среды в зоне ЧС, локализации ЧС и подавлению или доведению до минимально возможного уровня воздействия характерных для них поражающих факторов.

Аварийно-спасательные работы проводятся под воздействием опасных факторов, угрожающих жизни и здоровью проводящих эти работы людей, и требуют специальной подготовки, экипировки и оснащения.

2. Неотложные работы — это деятельность по всестороннему обеспечению аварийно-спасательных работ, оказанию населению, пострадавшему в ЧС, медицинской и других видов помощи, созданию условий, минимально необходимых для сохранения жизни и здоровья людей, поддержания их работоспособности.

Аварийно-спасательные работы проводятся в целях розыска и деблокирования поражённых из-под завалов, оказания им медицинской помощи и эвакуации в лечебные учреждения.

Другие неотложные работы проводятся в целях создания условий для проведения спасательных работ, предотвращения дальнейших разрушений и потерь, вызванных вторичными поражающими факторами ЧС, а также обеспечения нормальных условий для жизни пострадавшего населения и деятельности объектов экономики в условиях ЧС.

В целях наиболее полного удовлетворения потребностей и оперативного решения задач по ликвидации ЧС организуется всестороннее обеспечение органов управления, сил и средств РСЧС, участвующих в мероприятиях по ликвидации ЧС.

В зависимости от вида и масштабов ЧС обеспечение осуществляется соответствующими территориальными и функциональными подсистемами РСЧС.

4.1.5. Гражданская оборона населения в Российской Федерации

Гражданская оборона – это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций.

Организация и ведение ГО – одна из важнейших функций государства, составная часть оборонного строительства, элемент национальной безопасности. (Приложение, рис. 17,18).

Гражданская оборона РФ состоит из: · руководства;

· органов управления; · сил и средств. Руководство

Общее руководство ГО в стране, возложено на Правительство РФ.

Начальником ГО страны является Председатель Правительства РФ.

Первым заместителем начальника ГО РФ является Министр РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС РФ).

Руководство ГО в субъектах РФ, районах и городах, министерствах и ведомствах, учреждениях и на предприятиях независимо от форм собственности возлагается на руководителей исполнительной власти, министерств, ведомств, учреждений, организаций и предприятий. Эти руководители являются начальниками ГО субъектов РФ, районов и городов, министерств, ведомств, учреждений, организаций и предприятий.

Непосредственное руководство ГО РФ возложено на Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС РФ), которое отвечает за общую готовность к выполнению возложенных на ГО задач и разрабатывает основное направление ее развития и совершенствования.

Органы управления

Повседневное управление гражданской обороной осуществляют органы, уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны.

Возглавляет систему органов, осуществляющих управление гражданской обороной МЧС России, которое создает:

· региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям, ликвидации последствий стихийных бедствий;

· органы, уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации ЧС в субъектах Российской Федерации.

В органах исполнительной власти всех уровней для планирования, организации и контроля выполнения мероприятий гражданской обороны, по решению их руководителей, создаются штатные структурные подразделения (управления, отделы, секторы, группы), специально уполномоченные на решение задач в области гражданской обороны.

В организациях управление гражданской обороной осуществляют структурные подразделения или работники, специально уполномоченные на решение этих задач. Они создаются (назначаются) в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Силы и средства гражданской обороны Силы и средства гражданской обороны:

· спасательные воинские формирования федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны;

· подразделения федеральной противопожарной службы; · аварийно-спасательные формирования и спасательные

службы;

· специальные формирования, создаваемые на военное время в целях решения задач в области гражданской обороны.

ГО создана и функционирует по территориально – производственному принципу. Это значит, что организация и осуществление всех ее мероприятий является обязанностью всех органов власти и управлений, от Правительства РФ до органов местного самоуправления, всех министерств, ведомств, предприятий, учреждений и организаций, ведающих производственной, хозяйственной и образовательной деятельности.

Подготовка государства к ведению ГО осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении боевых действий или вследствие этих действий.

Ведение ГО на территории РФ или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом РФ военного положения, а также в мирное время при чрезвычайных ситуациях, ставящих под угрозу здоровье населения и требующих проведения аварийно-спасательных и др. неотложных работ.

Граждане РФ принимают участие в ведении ГО в соответствии с федеральными законами и иными нормативными и правовыми актами РФ:

100

· проходят обучение способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

· оказывают содействие органам государственной власти и организациям в решении задач в области ГО.

Для выполнения мероприятий по ГО создаются службы ГО: · федеральные;

· субъектов РФ;

· районные и городские;

· службы ГО организаций.

Аварийно-спасательные службы и аварийно-спасательные формирования привлекаются для решения задач в области ГО в соответствии с законодательством РФ.

На вооружении войск ГО находятся специальная техника, а также боевое ручное стрелковое и холодное оружие.

Для обеспечения выполнения мероприятий ГО в организации создаются штаб и службы ГО, которые проводят работу на основе решений начальника ГО – руководителя организации.

Штаб по делам ГО – это основной организующий и координирующий орган по вопросам гражданской обороны и защиты населения.

Работу штаба ГО возглавляет начальник штаба, он является заместителем начальника ГО организации и несет полную ответственность за выполнение возлагаемых на штаб задач.

Служба ГО – это организация, которая предназначена для проведения мероприятий по гражданской обороне, включая подготовку необходимых сил и средств и обеспечение действий гражданских организаций гражданской обороны, в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при видении военных действий или вследствие этих действий.

В мирное время ГО своими органами управления (они же – органы повседневного управления РСЧС), сетью наблюдения и лабораторного контроля, отдельными службами и формированиями участвуют в решении задач РСЧС.

Для достижений целей гражданской обороны заблаговременно, в мирное время, организуется и осуществляется комплекс различных мероприятий по:

101

· созданию органов управления; · подготовке сил;

· обучению населения;

· поддержанию в готовности средств защиты;

· планомерному накоплению ресурсов, необходимых для выполнения положенных мероприятий;

· созданию условий для:

o оперативного развертывания системы защитных мероприятий, сил и средств в угрожаемый период;

o проведению комплекса подготовительных мер, направленных на сохранение объектов, необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время.

В случае чрезвычайных ситуаций федерального и регионального уровня силы и средства гражданской обороны могут привлекаться для выполнения мероприятий по их предотвращению и ликвидации ЧС.

В период нарастания военной угрозы (в угрожаемый период) до объявления мобилизации главной задачей гражданской обороны является выполнение комплекса запланированных мероприятий.

Эти мероприятия направлены на повышение готовности к переходу на работу в условиях военного времени:

· органов управления, сил и средств;

· организаций-исполнителей мобилизационных заданий; · специальных формирований, создаваемых на период

военного времени, к переводу на организацию и состав военного времени;

· органов государственной власти всех уровней и организаций.

В военное время гражданская оборона проводит комплекс мероприятий, обеспечивающих максимальное сохранение:

· жизни и здоровья населения;

· материальных и культурных ценностей;

· повышение устойчивости экономики в условиях применения противником современных средств вооруженной борьбы.

102

Утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 2020 года N 1202н

Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф (ВСМК) медицинской помощи лицам, пострадавшим и находящимся в зоне чрезвычайной ситуации (ЧС), в том числе медицинской эвакуации (порядок).

ВСМК является функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации

чрезвычайных ситуаций (РСЧС) .

ВСМК осуществляет свою деятельность в: 1. повседневном режиме;

2. режиме повышенной готовности; 3. режиме чрезвычайной ситуации.

ВСМК осуществляет организацию и оказание медицинской помощи (лечебно-эвакуационное обеспечение) пострадавшим при ЧС, в том числе при массовых случаях инфекционных заболеваний, на основе системы этапного лечения пострадавших с их эвакуацией по назначению. Система этапного лечения предусматривает последовательное и преемственное оказание медицинской помощи в зоне (вблизи зоны) поражения и на этапах медицинской эвакуации в медицинские организации, способные обеспечить оказание необходимой медицинской помощи.

Планирование и непосредственная организация оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС осуществляется с учетом особенностей и условий, усложняющих процесс организации и оказания медицинской помощи пострадавшим:

1. в труднодоступных и отдаленных местностях;

2. вне крупных населенных пунктов с большим числом пострадавших при ЧС;

3. с нарушениями транспортной доступности;

4. с повреждением (разрушением) объектов здравоохранения;

103

6. при которых сохраняется воздействие опасных и неблагоприятных факторов.

При организации и оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС принимаются меры к выполнению следующих условий:

1. своевременное оказание медицинской помощи в экстренной форме в зоне (вблизи зоны) ЧС;

2. проведение в кратчайшие сроки медицинской эвакуации пострадавших при ЧС, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, в медицинские организации, имеющие соответствующие лечебно-диагностические возможности для оказания необходимой медицинской помощи;

3. сокращение количества этапов медицинской эвакуации.

В зависимости от уровня реагирования на ЧС руководство и координацию организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС осуществляет руководитель службы медицины катастроф соответствующего уровня или уполномоченное им лицо.

В целях организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС осуществляется информационное взаимодействие в рамках ВСМК и РСЧС.

Медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказывается в виде:

1. первичной медико-санитарной помощи;

2. специализированной медицинской помощи;

3. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказывается в следующих формах:

1. экстренной (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

104

Вид медицинской помощи, условия и формы ее оказания пострадавшим при ЧС определяются медицинским работником с учетом особенностей и условий медико-тактической обстановки конкретной ЧС.

Медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказывается в следующих условиях:

1. вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

3. в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4. стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказывается: 1. выездными бригадами скорой медицинской помощи; 2. бригадами экстренного реагирования (БЭР);

3. медицинскими работниками полевого многопрофильного госпиталя (ПМГ);

4. медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

5. штатными и нештатными формированиями (госпитали, отряды, бригады, группы), которые при возникновении ЧС поступают в оперативное подчинение органов управления ВСМК соответствующего уровня.

Медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи , учитывая особенности и условия медико-тактической обстановки конкретной ЧС.

105

Скорая, медицинская выездными

в том числе скорая специализированная, помощь пострадавшим при ЧС оказывается бригадами скорой медицинской помощи и

Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по медицинскому наблюдению, профилактике, диагностике, лечению, а также систематический контроль за состоянием здоровья пострадавших при ЧС и лиц, находящихся в зоне ЧС.

Первичная медико-санитарная помощь пострадавшим при ЧС оказывается непосредственно в зоне ЧС ПМГ, медицинскими организациями по соответствующему профилю и включает:

1. первичную доврачебную медико-санитарную помощь; 2. первичную врачебную медико-санитарную помощь;

3. первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Систематический контроль за состоянием здоровья пострадавших при ЧС, а также лиц, находящихся в зоне ЧС, включает подворовые обходы, профилактические мероприятия, предусматривающие иммунизацию по эпидемическим показаниям и медицинское наблюдение.

Специализированная медицинская помощь, оказываемая пострадавшим при ЧС, включает профилактику осложнений, диагностику и лечение травм, поражений, отравлений (заболеваний) и состояний.

При наличии медицинских показаний пострадавшие при ЧС могут быть направлены из ПМГ в другую медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказывается медицинскими специалистами ПМГ, а также медицинскими специалистами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, привлекаемых для ликвидации последствий ЧС.

При необходимости для оказания медицинской помощи могут привлекаться экстренные консультативные специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи .

106

При необходимости оказания лицам, пострадавшим при ЧС, медицинской помощи в стационарных условиях медицинскими работниками формирований ВСМК организуется и

осуществляется медицинская эвакуация .

При осуществлении медицинской эвакуации пострадавших из зоны ЧС с применением воздушного транспорта их транспортировка производится непосредственно в специализированные отделения многопрофильных медицинских организаций или в специализированные медицинские организации, расположенные на значительном удалении от зоны ЧС.

Медицинская эвакуация пострадавших из зоны ЧС может осуществляться одновременно в несколько медицинских организаций, привлекаемых для ликвидации последствий ЧС, расположенных на территории субъекта Российской Федерации, в котором произошла ЧС, а также за его пределами.

Во время осуществления медицинской эвакуации пострадавших при ЧС медицинские работники осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

Выбор медицинской организации для доставки пострадавших при ЧС при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пострадавших при ЧС, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, в которую они будут доставлены.

В случае массового поступления пострадавших при ЧС медицинская организация, привлекаемая для оказания им медицинской помощи, должна осуществлять одновременный прием и оказание медицинской помощи пострадавшим при ЧС, перепрофилизацию или дополнительное развертывание коек,

107

При недостаточности сил и средств на муниципальном и (или) региональном уровнях для оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС и осуществления их медицинской эвакуации на территории субъекта Российской Федерации могут быть привлечены силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти других субъектов Российской Федерации и организаций по согласованию с соответствующими органами исполнительной власти и организациями.

Решение о необходимости медицинской эвакуации пострадавших при ЧС принимается на основе заключения врачей-специалистов соответствующего профиля и после предварительного согласования с медицинской организацией, в которую планируется направлять пострадавшего.

Численность медицинских работников в медицинских формированиях и организациях ВСМК, привлекаемых для оказания медицинской помощи и медицинской эвакуации, может изменяться в зависимости от характера ЧС.

Для обеспечения выполнения мероприятий, проводимых ВСМК по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа пострадавших при ЧС путем своевременного оказания им всех видов медицинской помощи, используются медицинские ресурсы Министерства здравоохранения Российской Федерации и (или) органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

4.1.7. Гражданская оборона объектов здравоохранения

108

Гражданская оборона создается на всех объектах здравоохранения независимо от их формы собственности и принадлежности и обеспечивает их мобилизационную готовность к работе в условиях военного времени.

Режим деятельности ГО объекта здравоохранения -период времени, в течение которого выполняются нормативно установленные мероприятия гражданской обороны на объекте.

Режимы деятельности на объекте здравоохранения бывают трёх видов:

· повседневная деятельность; · общая готовность;

· военное время.

Для слаженной и стабильной работы объекта здравоохранения необходимо заранее создать план действий в критической ситуации.

План гражданской обороны объекта здравоохранения (план действий) - основной документ, определяющий деятельность гражданской обороны объекта при переводе с мирного на военное положение и в военное время, представляет собой комплект документов, обеспечивающих выполнение мероприятий гражданской обороны целенаправленно с учетом конкретной обстановки.

Для ведения спасательных работ при поражении объекта приказом руководителя ГО объекта создаются нештатные аварийно-спасательные формирования в соответствии с заданием.

Основной составляющей нештатных аварийно-спасательных формирований объекта здравоохранения являются формирования медицинской спасательной службы. Медицинская спасательная служба ГО создается по территориальному принципу, независимо от форм собственности и подчиненности объекта здравоохранения.

Управление гражданской обороной на объекте здравоохранения представляют собой целенаправленную деятельность руководителя гражданской обороны и руководящего состава штаба ГО, медицинской спасательной

109

Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения определяются предназначением гражданской обороны и объектов здравоохранения на военное время.

Задачи ГО объектов здравоохранения решаются в режиме их:

· повседневной деятельности;

· при переводе ГО с мирного на военное время; · в военное время.

Наиболее многочисленными объектами здравоохранения, на которых создана гражданская оборона, являются больницы, поликлиники, аптеки. Они составляют основу для создания нештатных аварийно-спасательных формирований медицинской службы гражданской обороны, а больницы ещё для развертывания дополнительной коечной сети на военное время.

Гражданская оборона на объекте здравоохранения создается приказом его руководителя на базе структурных подразделений объекта в соответствии с заданием вышестоящего органа управления здравоохранением по подчиненности объекта.

Организационная структура ГО на объекте представлена: · органом управления - штабом ГО;

· нештатными аварийно-спасательными формированиями ГО;

· больничной коечной сетью, предназначенной для приема пораженных и больных из очагов поражения в военное время.

Первоочередным мероприятием является создание органа управления ГО объекта здравоохранения - штаба ГО. Его структура и состав определяются в зависимости от предназначения объекта здравоохранения на военное время и задач гражданской обороны.

Нештатные аварийно-спасательные формирования ГО создаются для медицинской службы и общего назначения для работы на объекте здравоохранения.

Некоторые объекты здравоохранения, в основном больницы, имеют задания по службе медицины катастроф на создание

110

Основанием для создания ГО на объекте здравоохранения является задание вышестоящего органа управления здравоохранением, которое согласовывается с соответствующим органом управления ГО ЧС (района, города, субъекта Российской Федерации) в зависимости от подчиненности объекта здравоохранения и выдается письменно.

Для решения внезапно возникающих задач, оценки обстановки, выполнения подготовительных мероприятий, из числа членов штаба ГО и, при необходимости, с участием соответствующих специалистов объекта здравоохранения создается оперативная группа численностью 3-4 человека. Так, при подготовке ЛПУ к эвакуации оперативная группа убывает к месту эвакуации ЛПУ в подготовительный период и обеспечивает проведение всех мероприятий для организованного приема ЛПУ и ее развертывания, размещения больных, персонала и членов семей.

Штаб ГО в аптеках создается приказом руководителей этих учреждений в составе, исходя из задач, решаемых их гражданской обороной. Задачи определяются заданием. Должность начальника штаба ГО может быть занята подготовленным работником со средним медицинским (фармацевтическим) образованием.

Созданный штаб ГО проводит мероприятия по ведению гражданской обороны на объекте в соответствии с определенными ему задачами по гражданской обороне.

4.1.8. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны

Из предыдущих глав Вы поняли, что медицинская служба является составной частью гражданской обороны наряду с другими службами. Она принимает участие в системе общегосударственных оборонных мероприятий, осуществляемых в военное время для защиты населения от поражающих факторов

111

оружия, применяемого противником в войне, а также в мирное время для защиты факторов чрезвычайных ситуаций.

Медицинские мероприятия ГО проводятся: · в мирное время;

· при переводе ГО на военное положение;

· в военное время при возникновении очагов поражения. Медицинское обеспечение мероприятий гражданской

обороны проводятся при:

· эвакуации населения из крупных (категорированных) городов в загородную зону;

· переводе нетранспортабельных больных из отделений больниц в защищённые стационары (убежища для нетранспортабельных больных);

· лечебно-эвакуационном обеспечении поражённого населения.

Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий населения

Наиболее эффективным способом защиты населения от оружия массового поражения следует считать проведение эвакуационных мероприятий по заблаговременному вывозу (выводу) населения категорированных городов и размещение его в загородной зоне.

Планирование и осуществление эвакуационных мероприятий в Российской Федерации осуществляется в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "О гражданской обороне" от 12 февраля 1998 года N 28-ФЗ, Руководством по организации планирования, обеспечения и проведения эвакуации населения в военное время (от 31 декабря 1996 г.).

Эвакуация населения – это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из категорированных городов и размещению его в загородной зоне.

В зависимости от особенностей возникновения и развития военных действий планируется проведение различных видов эвакуации населения. Эвакуация населения бывает общей и частичной.

112

Общая эвакуация проводится на территории всей страны или на территории нескольких субъектов Российской Федерации и предусматривает эвакуацию в загородную зону всех категорий населения кроме:

· нетранспортабельных больных; · обслуживающего их персонала;

· лиц, имеющих мобилизационные предписания. Частичная эвакуация проводится при угрозе нападения

противника до проведения общей эвакуации. Этот вид эвакуации осуществляется без нарушения действующих графиков работы транспорта. При частичной эвакуации вывозится нетрудоспособное и незанятое в производстве и сфере обслуживания население (студенты, воспитанники детских домов, интернатов, других детских учреждений, лица, находящиеся в домах престарелых и инвалидов совместно с преподавателями, обслуживающим персоналом и членами их семей).

Проведение эвакуационных мероприятий осуществляется по решению Президента Российской Федерации или Начальника Гражданской обороны Российской Федерации – Председателя Правительства Российской Федерации. В случаях, требующих немедленного решения, эвакуация может проводиться по решению начальника гражданской обороны субъекта Российской Федерации с последующим докладом по подчинённости.

Ответственность за организацию планирования, обеспечение, проведение эвакуации населения и его размещение в загородной зоне возлагается на соответствующих начальников гражданской обороны.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакомероприятий возложено на эвакуационные органы, которые работают во взаимодействии с соответствующими органами ГОЧС и службами гражданской обороны.

Заблаговременно (в мирное время) формируются (создаются) следующие эвакуационные органы:

· эвакуационные комиссии – субъектов РФ, городские, районные в городах и других населенных пунктов и объектовые;

113

· эвакуационные комиссии министерств (ведомств) и организаций;

· сборные эвакуационные пункты (СЭП) - городские и объектовые;

· эвакоприёмные комиссии - при органах местного самоуправления;

· промежуточные пункты эвакуации (ППЭ); · приемные эвакуационные пункты (ПЭП);

· оперативные группы (ОГ)- по организации вывоза эвакуируемого населения;

· группы управления на маршрутах пешей эвакуации;

· администрации пунктов посадки (ПП) населения на транспорт;

· администрации пунктов высадки (ПВ) с транспорта. Эвакуация населения сопровождается его массовым

перемещением из категорированных городов в загородную зону что может привести к получению травм и обострению хронических болезней среди населения, ухудшению санитарно-гигиенической обстановки на территории субъекта РФ, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу ГО возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.

Медицинское обеспечение эвакуации населения из категорированных городов организуется по территориально-производственному принципу и осуществляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой ГО стоят следующие задачи:

· организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения;

· предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения;

· эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов в загородную зону.

· вывод медицинских формирований ГО в загородную зону;

114

· организация лечения нетранспортабельных больных;

· развёртывание коечной сети в загородной зоне за счёт эвакуированных больниц;

· организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в военное время;

· защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия массового поражения и обычных средств ведения войны.

Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий организуется:

· на сборных эвакуационных пунктах (СЭП); · на пунктах посадки (ПП);

· в пути следования;

· в промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ); · в местах больших и малых привалов;

· в пунктах высадки (ПВ) и местах расселения.

На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развёртываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.

На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.

Нуждающиеся в стационарном лечении больные и поражённые из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.

Предполагается, что во время проведения эвакомероприятий среди заболевших и получивших травмы людей до 1,5% будут нуждаться в стационарном лечении.

Нетранспортабельных больных госпитализируют в защищённые стационары, развёрнутые в ЛПУ категорированных городов. Эвакуация таких больных осуществляется машинами станций скорой помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.

Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

115

Медицинские пункты, развёрнутые для работы на путях эвакуации, обеспечиваются имуществом для оказания медицинской помощи теми лечебными учреждениями, за счёт которых они создаются.

Медицинский персонал должен быть хорошо подготовлен в вопросах оказания неотложной медицинской помощи, в выявлении и изоляции инфекционных больных, особенно среди детских контингентов.

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают 2 средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или 2сандружинниц с необходимым медицинским имуществом.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется 1 сандружинница.

Для медицинского обеспечения пеших колонн используются местные лечебные учреждения, расположенные в населённых пунктах вблизи маршрутов эвакуации. Места размещения этих медицинских учреждений должны обозначаться указательными знаками на дорогах.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развёртываются временные медицинские пункты (ВМП) за счёт местных лечебных учреждений.

В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле.

Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.

Согласно плану обеспечения эвакомероприятий больницы загородной зоны, находящиеся вблизи маршрутов эвакуации, направляют дежурный санитарный автотранспорт на железнодорожные станции, пристани для приёма заболевших, которые по состоянию здоровья нуждаются в снятии с транспорта и направлении в лечебное учреждение.

В пунктах высадки прибывшему населению первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям.

116

Здесь развёртываются медицинские пункты с выделенным медицинским персоналом.

Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.

Сельские лечебно-профилактические учреждения при необходимости могут усиливаться медицинским персоналом, прибывающим из категорированных городов.

Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загородную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни, ростом эпидемической напряжённости и угрозой возникновения массовых инфекционных заболеваний.

Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения осуществляется на всех этапах эвакуации и возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования.

С объявлением начала проведения эвакуационных мероприятий санитарно-эпидемиологические учреждения направляют специальные формирования в районы, предназначенные для расселения эвакуируемого населения с целью оценки санитарно-эпидемиологического состояния и противоэпидемического обеспечения прибывающего населения.

В случае неблагоприятного санитарно-эпидемиологического состояния в каком-либо районе, предназначенном для размещения рабочих и служащих, а также эвакуированного населения, санитарно-эпидемиологические учреждения своевременно извещают органы управления ГОЧС и штабы медицинской службы гражданской обороны сельских районов, а также городских районов, из которых планируется эвакуация населения, для принятия необходимых мер вплоть до перераспределения районов эвакуации.

При применении противником биологического оружия для проведения иммунизации населения на базе лечебно-профилактических учреждений и формирований гражданской обороны, при больницах и поликлиниках, в медико-санитарных частях (здравпунктах) предприятий организуются подвижные и

117

временные стационарные прививочные пункты. Прививочные пункты создаются в местах рассредоточения рабочих и служащих и эвакуации населения. Для работы на этих пунктах формируются прививочные бригады.

Организация и осуществление мероприятий по санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому обеспечению эвакуации населения возлагается на главных врачей центров государственного санитарно-эпидемиологического контроля, дислоцированных в категорированных городах и загородной зоне.

Организация медицинского обеспечения нетранспортабельных больных

Нетранспортабельные больные, находящиеся в лечебно-профилактических учреждениях категорированных городов во время проведения эвакуационных мероприятий, должны быть укрыты в защищённых стационарах (убежищах для нетранспортабельных больных).

В лечебных учреждениях категорированных городов создаются защищённые стационары из расчёта 10% от коечной ёмкости данной больницы по штатам мирного времени.

В тех случаях, когда лечебное учреждение не имеет убежища, штаб МС ГО района должен заранее определить места укрытия нетранспортабельных больных.

Для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных формируется штат защищённого стационара, медицинский персонал для которого выделяется лечебным учреждением, на базе которого создан защищённый стационар.

Состав медперсонала из расчёта на 50 коек. На каждые последующие 50 коек выделяется дополнительно 50% персонала от штатного состава.

Кроме того, на убежище выделяется обслуживающий персонал.

В защищённых стационарах для нетранспортабельных больных должны быть предусмотрены основные и вспомогательныепомещения.

Медицинской службой, службой торговли и питания ГО должна быть спланирована организация питания нетранспортабельных больных.

118

Необходимо учесть, что в убежища для нетранспортабельных больных будут направляться внезапно заболевшие в период проведения эвакуации, а также заболевшие из числа работающих смен, если они по состоянию здоровья не могут быть эвакуированы в лечебные учреждения загородной зоны. По мере улучшения состояния здоровья и появления возможности для их транспортировки больные из защищённого стационара должны быть эвакуированы в загородную зону.

Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих

производственную деятельность в военное время

В категорированном городе ряд объектов экономики, имеющих оборонное значение, будет продолжать свою работу в военное время. На таких предприятиях одна (отдыхающая) смена рассредоточена и находится в загородной зоне, а другая (работающая) смена продолжает работу на объекте, т.е., работа на таких предприятиях организуется посменно. Медицинская служба ГО данных объектов организует медицинское обеспечение работающих смен.

Для медицинского обеспечения работающих смен создаются медицинские пункты в убежищах.

Если на предприятии работающих менее 2,5 тысячи чел. – выделяется лишь 1-2 средних медицинских работников в смену.

Медицинский персонал для обеспечения работающих смен выделяется из состава медико-санитарных частей, поликлиник, здравпунктов объектов экономики. Медицинский пункт может осуществлять медицинское обеспечение работающих не только своего объекта, но и других объектов, если обслуживающий контингент не будет превышать 2,5 тыс. человек.

Организация медицинского обеспечения работающих смен объекта экономики, продолжающего работу в военное время, возлагается на главного врача медицинского учреждения данного объекта, а при отсутствии на объекте такого учреждения – на начальника МС ГО района города.

119

Лечебно-эвакуационное обеспечение поражённого населения

В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооружённой борьбы, включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебно-профилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи поражённым. Поэтому в целях оказания полноценной медицинской помощи поражённому населению планируется его эвакуация в лечебные учреждения больничной базы МС ГО, развёрнутые в загородной зоне.

Для решения этой задачи в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) поражённого населения с эвакуацией по назначению (приложение, рис. 19).

Лечебно-эвакуационное обеспечение – это порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации с их эвакуацией по назначению до того этапа, где им будет оказана исчерпывающая медицинская помощь.

Этап медицинской эвакуации — это силы и средства медицинской службы, развёрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приёма, меди-цинской сортировки, оказания медицинской помощи и эвакуации поражённых и больных.

На первом этапе работают медицинские отряды, медицинские подразделения и части войск ГО, подвижные госпитали и сохранившиеся в очаге поражения лечебные учреждения.

На втором этапе работают лечебные учреждения больничной базы МС ГО.

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в условиях войны с применением современных средств поражения предусматривает оказание поражённым первой помощи и следующих видов медицинской помощи:

· доврачебной;

120

· первой врачебной;

· квалифицированной; · специализированной.

Первая помощь до оказания медицинской помощи включает комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Вид медицинской помощи – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи поражённому (больному) населению и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку поражённого к медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни поражённым, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Специализированная медицинская помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в узких областях медицины с использованием специального оснащения и аппаратуры.

121

Непосредственно в очаге поражения первая помощь оказывается самим населением в порядке само- и взаимопомощи, санитарными постами и санитарными дружинами, а также личным составом поисково-спасательных формирований и войск ГО, ведущих аварийно-спасательные и другие неотложные работы.

Доврачебная помощь оказывается фельдшерами, медицинскими сестрами.

На границе очага поражения могут развёртываться подвижные госпитали с целью приближения квалифицированной медицинской помощи к поражённому населению.

На первом этапе медицинской эвакуации поражённым оказывается первая врачебная помощь медицинскими отрядами и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в больничную базу. Необходимость развёртывания первого этапа определяется в основном удалённостью очага поражения от лечебных учреждений. В условиях, когда определённая часть поражённых может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи поражённым на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи поражённым с механическими травмами – 4-5 часов с момента получения травмы или ранения.

На втором этапе медицинской эвакуации под руководством Управления больничной базы МС ГО в лечебных учреждениях загородной зоны (головная больница, многопрофильные и профилированные больницы), осуществляется приём, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым до окончательного исхода. Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав больничной базы, осуществляют главные врачи головных больниц. В целях наиболее рационального распределения, поражённых в лечебных учреждениях лечебно-эвакуационного направления, куда могут входить несколько больничных баз, на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы данного

122

лечебно-эвакуационного направления, развёртываются медицинские распределительные пункты.

Медицинский распределительный пункт (МРП) в гражданской обороне подразделение сортировочно-эвакуационного госпиталя, развертываемое на основной дороге, идущей из медицинских отрядов с целью равномерного распределения потока пораженных (больных) по определенному эвакуационному направлению с учетом характера и тяжести поражений (заболеваний).

На автомобильном маршруте при въезде в больничную базу развёртываются вспомогательные распределительные посты.

Вспомогательный распределительный пост (ВРП), в гражданской обороне организуемый головной больницей при въезде в больничный базу с задачей распределения пораженных (больных) в лечебные учреждения этой базы.

При оказании медицинской помощи поражённым детям необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности детского организма, обусловленные слабостью и незрелостью различных органов и систем, а также то обстоятельство, что дети не в состоянии оказывать первую помощь в порядке само- и взаимопомощи. Поэтому дети должны иметь преимущество перед взрослым населением при получении медицинской помощи, как в очаге поражения, так и на этапах медицинской эвакуации.

4.2. Средства защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций

4.2.1. Общая характеристика и классификация средств защиты

Защита населения страны от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций является очень ответственной и не лёгкой задачей. Для защиты населения используются специальные средства защиты.

К средствам защиты населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций относятся:

123

1. Средства коллективной защиты (защитные сооружения).

2. Средства индивидуальные защиты:

· технические средства индивидуальной защиты; · медицинские средства индивидуальной защиты;

· табельные медицинские средства индивидуальной защиты.

Обеспечение населения средствами индивидуальной защиты (СИЗ) осуществляется на основании Приказа МЧС России от 1 октября 2014 г. № 543 “Об утверждении Положения об организации обеспечения населения средствами индивидуальной защиты” в соответствии с основными задачами в области гражданской обороны и в комплексе мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных конфликтов или вследствие этих конфликтов, а также для защиты населения при возникновении чрезвычайных ситуаций.

СИЗ для населения включают в себя средства индивидуальной защиты органов дыхания и медицинские средства индивидуальной защиты.

. Накопление запасов СИЗ осуществляется заблаговременно федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организациями с учетом факторов риска возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного характера, представляющих непосредственную угрозу жизни и здоровью населения.

Выдача из запасов средств индивидуальной защиты органов дыхания и медицинских средств индивидуальной защиты населению для использования по предназначению осуществляется в соответствии с Планом распределения и выдачи средств индивидуальной защиты и медицинских средств индивидуальной защиты, предназначенных для использования в военное время, а также в мирное время при возникновении чрезвычайных ситуаций.

124

Распределение и выдача средств индивидуальной защиты органов дыхания и медицинских средств индивидуальной защиты по номенклатуре и количеству получателям городов и районов производится пропорционально, исходя из наличия средств индивидуальной защиты органов дыхания и медицинских средств индивидуальной защиты на складах (местах хранения) и потребностей населения.

В целях сокращения сроков обеспечения населения средствами индивидуальной защиты органов дыхания и медицинскими средствами индивидуальной защиты места хранения запасов должны быть максимально приближены к местам развертывания пунктов их выдачи.

Для обеспечения эвакуируемого населения допускается создание пунктов выдачи средств индивидуальной защиты органов дыхания и медицинских средств индивидуальной защиты на сборных эвакуационных пунктах, а также на пунктах посадки на автотранспорт вблизи размещения радиационно, химически и биологически опасных объектов.

4.2.2. Средства коллективной защиты населения

Средства коллективной защиты (защитные сооружения) являются одним из основных способов защиты населения от поражающих факторов ЧС (приложения, стр.20).

Защитные сооружения подразделяют на: · убежища;

· противорадиационные укрытия;

· простейшие защитные сооружения.

Убежища — это инженерные сооружения, предназначенныедлязащитынаселенияотпоражающихфакторов чрезвычайныхситуаций.

Убежища обеспечивают защиту от действия:

· ударной волны ядерного взрыва (на определенном расстоянии от места взрыва);

· светового излучения;

· проникающей радиации;

· излучения осадков на следе радиоактивного облака; · отравляющих веществ;

125

· биологических средств;

· возможного поражения при обрушении зданий над сооружением или вблизи него;

· воздействия высоких температур при пожаре и продуктов горения.

Убежища различаются по: · условиям возведения; · вместимости;

· месту расположения. По условиям возведения:

· убежища могут быть заблаговременно возводимые в мирное время;

· быстро возводимые, строительство которых осуществляется в период угрозы нападения противника.

По вместимости сооружения бывают: · малой (600 человек);

· средней (от 600 до 2000 человек); · большой (более 2000 человек). По месту расположения:

· встроенные;

· отдельно стоящие.

К встроенным относятся убежища, размещаемые под зданиями и сооружениями.

К отдельно стоящим - построенные на свободных от застройки участках, вне наземных зданий и сооружений.

В качестве защитных сооружений будут также использовать:

· метрополитен;

· переходные тоннели; · горные выработки.

Убежища состоят из основных и вспомогательных помещений.

В помещениях убежища должны предусматриваться системы:

· воздухоснабжения; · канализации;

· энергоснабжения;

126

· отопления;

· водоснабжения;

· связи и оповещения;

· защиты воздухозаборных устройств. Воздухоснабжение убежищ наружным воздухом

обеспечивается в основном по трём режимам:

· режиму чистой вентиляции (режим I); · режиму фильтровентиляции (режим II);

· режим регенерации (восстановления) внутреннего воздуха (режим III).

Электроснабжение убежищ должно осуществляться от городской сети. При отсутствии этой возможности в них предусматриваются защищенные дизельные электростанции, особенно в убежищах для нетранспортабельных больных. Пользоваться свечами и керосиновыми фонарями не рекомендуется.

Системы водоснабжения и канализации убежищ оборудуются, как правило, на базе существующих городских или объектовых водопроводных и канализационных сетей. На случай разрушения их в убежище должны создаваться аварийные запасы воды из расчета 3 л на 1 человека в сутки, а также приемники фекальных вод, работающие независимо от состояния внешней канализационной сети.

Убежища должны иметь устойчивую телефонную связь с органами управления и громкоговорители, подключенные к городской и местной радиотрансляционным сетям.

Для защиты нетранспортабельных больных в лечебных учреждениях строят защищённые стационары.

Защищённые стационары — это убежища специального типа, предназначенные для укрытия нетранспортабельных больных, остающихся в городе.

При проектировании убежищ для нетранспортабельных больных должны предусматриваться определенные параметры микроклимата и газового состава воздушной среды в основных помещениях. Вместимость убежища для нетранспортабельных больных должна позволять укрыть не менее 80 человек (включая медицинский персонал).

В них необходимо предусматривать следующие помещения:

127

· операционно-перевязочные;

· предоперационно-стерилизационные; · фильтровентиляционные;

· санитарные;

· для дизельных электростанций; · электрощитовые;

· для хранения продовольствия;

· для хранения баллонов с кислородом; · тамбур-шлюз, тамбур.

В таких убежищах следует обеспечить аварийный запас питьевой воды в проточных емкостях из расчета 20 л в сутки на каждого больного и 3 л в сутки на каждого медицинского работника, а также запас воды для технических нужд, которая хранится в резервуарах.

В небольших городах и населенных пунктах сельской местности, т. е. в загородной зоне, для защиты местного и эвакуированного из крупных городов населения, а также для лечебных учреждений подготавливаются противорадиационные укрытия. Они должны обеспечить пребывание в них людей в течение установленного времени.

Противорадиационные укрытия (ПРУ) – это защитные сооружения, обеспечивающие полную защиту укрывающихся в них людей от поражающего воздействия ионизирующего излучения при радиоактивном загрязнении местности, светового излучения и частично ударной волны.

ПРУ должны строиться по планам в мирное время, однако в случае необходимости при угрозе нападения противника могут строиться быстровозводимые из материалов и конструкций, применяемых в промышленности, жилищном и гражданском строительстве, а также других местных материалов.

В ПРУ для учреждений здравоохранения должна быть обеспечена вентиляция с механическим побуждением независимо от их вместимости. Нормы подачи воздуха в ПРУ, расположенных в подвальных и цокольных помещениях, принимаются такие же, как для убежищ, имеющих режим чистой вентиляции. Отопление ПРУ предусматривается от общей отопительной системы или печное. Водоснабжение — от водопроводной сети. При отсутствии водопровода

128

предусматриваются места для размещения переносных бачков для питьевой воды из расчета 2 л воды на 1 укрываемого в сутки. Требования к санузлам в основном те же, что и к санузлам убежищ. Освещение в ПРУ следует предусматривать от внешней электросети, а аварийное — от аккумуляторов, вело - генераторов и др. В ПРУ должна быть установлена телефонная связь при условии размещения в нем руководства предприятия (учреждения), в других укрытиях устанавливаются только репродукторы, подключенные к городской или местной, радиотрансляционной сети.

Простейшие укрытия — это защитные сооружения, обеспечивающие полную защиту укрываемых от светового излучения, а также снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны ядерного взрыва.

К ним относятся: · щели;

· траншеи;

· подвалы и другие, заглубленные быстро возводимые защитные сооружения.

В процессе дальнейшего строительства и оборудования простейшее укрытие доводится по своим защитным свойствам до ПРУ.

4.2.3. Технические средства индивидуальной защиты

Технические средства индивидуальной защиты принято подразделять по назначению:

· средства защиты органов дыхания; · средства защиты кожи;

· средства защиты глаз. По принципу действия:

· фильтрующие; · изолирующие.

Выделяют также средства:

· табельные (изготовленные в промышленных условиях и состоящие на оснащении);

· подручные (изготовленные самостоятельно). К средствам защиты органов дыхания относятся:

129

· противогазы; · респираторы;

· комплект дополнительного патрона (КДП) (отдельно не применяется);

· гопкалитовый патрон (ДП-1) (отдельно не применяется);

· простейшие средства, изготовляемые самим населением.

К средствам защиты кожных покровов относят защитную одежду:

· фильтрующего типа; · изолирующего типа.

Защита глаз достигается своевременным применением очков противоожоговых фотохромных (ОПФ).

Средства защиты органов дыхания

Средства защиты органов дыхания по принципу действия делятся на

· фильтрующие (фильтрующие противогазы, шлем для раненыхв голову,респираторы);

· изолирующие(изолирующиедыхательныеаппараты). Современные противогазы предназначены для защиты органов

дыхания, лица и глаз от отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивной пыли и бактериального аэрозоля.

Фильтрующий противогаз состоит из:

· коробки противогаза (фильтрующе-поглощающей системы);

· лицевой части (шлем-маска);

В комплекте обязательна сумка противогаза.

Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений.

Для сохранения нормальной громкости речи в противогазе и работы с оптическими приборами имеются специальные лицевые части, которые содержат мембранное переговорное устройство и конфигурацию стекол очков, позволяющих работать с оптикой.

Подбор соответствующего размера лицевой части в каждом случае осуществляется индивидуально.

130

Измерение окружности головы проводится с помощью сантиметровой ленты по замкнутой линии, проходящей через верхнюю теменную область (макушку), щеки, край подбородка. Размерный ряд включает 5 размеров, от 0 до 4

(приложение, рис. 21).

Размеры устанавливаются следующим образом: · до 63 см нулевой размер;

· от 63,5 до 65 см - 1-й; · от 65,5 до 68 см - 2-й;

· от 68,5 до 70,5 см - 3-й; · от 71 см и более - 4-й.

Используется различные образцы противогазов: гражданские (ГП-5, ГП-7, ГП-9, ГП-21) (приложение, рис.22 - 25) , для детей – камера защитная детская (КЗД-6) (приложение, рис. 26), общевойсковые (РШ-4, ПМГ-2), промышленные.

Фильтрующие противогазы практически не защищают орган зрения от воздействия светового излучения ядерного взрыва. В условиях применения ядерного оружия поверх противогаза надевают защитные очки ОПФ.

Фильтрующий противогаз не защищает от окиси углерода (угарного газа). При загрязнении воздуха оксидом углерода дополнительно применяется гопкалитовый патрон (ДП-1, ДП-2), представляющий собой цилиндрическую коробку, снаряженную слоем гопкалита и двумя слоями осушителя.

Кроме ДП-1 может применяться комплект дополнительного патрона (КДП) с гопкалитовым патроном ДП-2, предназначенный для защиты органов дыхания от оксида углерода и радиоактивной пыли. При высокой концентрации оксида углерода, превышающей 2%, при недостатке кислорода в воздухе, при пожарах в закрытых помещениях и при температуре воздуха ниже минус 15° С необходимо пользоваться изолирующими противогазами (изолирующими дыхательными аппаратами).

Время надевания противогаза в загрязнённой атмосфере не должно превышать 10 секунд.

Важным условием длительного пребывания и работы в противогазе является ровное и глубокое дыхание, вырабатываемое в процессе специальной тренировки. Правильное дыхание в

131

противогазе способствует сохранению трудоспособности спасателей в условиях загрязнённой окружающей среды.

Надевание противогаза на раненого, не способного самостоятельно это сделать, производится в порядке взаимопомощи.

Оказывающий помощь должен посадить раненого (больного) в удобное положение (между своих ног), снять с него головной убор, вынуть противогаз из сумки, подвести к подбородку и, растягивая резину пальцами от подбородка к голове, надеть на голову.

В случае боевых действий, во время перестрелок, при надевании противогаза на раненого, лежащего навзничь, оказывающий помощь ложится рядом на живот и надевает противогаз, выполняя последовательно все указанные ранее приемы.

Если пострадавший лежит на животе, то оказывающий помощь также ложится рядом на живот, после чего достает противогаз и подводит под лицо раненого, затем берет лицевую часть так, чтобы большие пальцы рук были внутри, а остальные снаружи, и указанными приемами надевает на голову.

В интересах индивидуальной защиты, пораженных с ранениями и повреждениями головы, имеется специальная лицевая часть - шлем для раненных в голову (ШР), которая используется в комплекте с коробкой фильтрующего противогаза. Шлемы для раненных в голову применяются непосредственно на месте поражения и на путях медицинской эвакуации. Их надевают на раненных в голову в условиях загрязнённой атмосферы (приложение, рис. 27).

Шлем надевается на раненого в определенной последовательности. При надевании шлема на пострадавшего с повреждением головы нижнюю часть его подводят под подбородок, после чего развертывают и надевают шлем на голову.

При надевании шлема на раненного в челюстно-лицевую область подводят основание клиновидного клапана под затылок, добиваясь первичной герметизации. Затем переднюю часть шлема подтягивают к поверхности лица и головы, завязывая тесемки. Раненых с черепно-мозговой травмой после надевания шлема укладывают на левый бок, а с челюстно-лицевыми ранениями -на живот.

132

Находящийся в противогазе раненый нуждается в систематическом наблюдении (осмотр кожи лица и состояния зрачков, контроль частоты дыхания и пульса). При появлении у него рвоты и засорении клапанов слюной и рвотными массами необходимо срочно заменить шлем ШР. Снятие шлема с раненных в голову производится в обратном порядке.

На этапах медицинской эвакуации при проведении медицинской сортировки пораженных в зависимости от характера ранения (заболевания) и способности пострадавшего пользоваться индивидуальными средствами защиты органов дыхания распределяют на четыре группы:

1-я - способные пользоваться фильтрующим противогазом и самостоятельно надеть его;

2-я - способные пользоваться фильтрующим противогазом, но требующие помощи при надевании его;

3-я - нуждающиеся в противогазе со шлемом для раненных в голову;

4-я - нуждающиеся в размещении в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении, поскольку надевание общевойскового противогаза пострадавшим этой категории противопоказано.

Сортировка раненых и больных по способу защиты осуществляется путем закрепления специальных маркировочных талонов или марок.

Медицинские противопоказания к пользованию противогазом можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском.

Ими являются:

· проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления;

· легочные, носовые и желудочные кровотечения; · бессознательное состояние;

· неукротимая рвота, судороги;

133

· органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации;

· склероз коронарных сосудов со стенокардией;

· тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких, абсцессы, экссудативные плевриты и др.);

· обильные выделения из носа;

· резко выраженный бронхоспазм (например, при поражении ФОВ или приступе бронхиальной астмы).

Раненые и больные с такими ранениями и заболеваниями должны размещаться в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении.

К относительным противопоказаниям следует отнести заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения.

К ним относятся:

· функциональные заболевания сердца и сосудов; · хронические заболевания дыхательных путей;

· болезни почек и др.

Больным этой категории нужно использовать противогазы только для спасения жизни в условиях загрязнённой окружающей среды.

Основными неблагоприятно действующими на организм факторами являются:

· сопротивление дыханию;

· влияние вредного пространства;

· влияние лицевой части противогаза.

Современные противогазы ввиду конструктивных усовершенствований, снижает влияние неблагоприятно действующих на организм факторов.

Для защиты от АОХВ существуют промышленные фильтрующие противогазы различных марок и определенной окраски коробок противогаза.

При работе в очагах химического поражения в условиях высоких концентраций паров и плотностей загрязнения ОВ должны использоваться изолирующие дыхательные аппараты (ИДА) (приложение, рис. 28).

134

Защитные свойства ИДА не зависят от природы отравляющих веществ и бактериальных агентов или от концентрации их в воздухе.

Изолирующие дыхательные аппараты предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз от любой вредной примеси в воздухе независимо от ее концентрации при выполнении работ в условиях недостатка или отсутствия кислорода, а также при наличии вредных примесей, не задерживаемых фильтрующими противогазами.

По конструкции изолирующие противогазы бывают двух видов:

· пневматофоры, в которых имеется запас кислорода;

· пневматогены, в которых в замкнутом контуре происходит высвобождение кислорода при участии выдыхаемого СО2.

Изолирующий дыхательный аппарат (пневматоген) состоит из:

· лицевой части;

· регенеративного патрона с пусковым приспособлением;

· дыхательного мешка;

· клапана избыточного давления.

Изолирующие дыхательные аппараты применяются в очагах химического поражения при крупномасштабных химических авариях мирного времени, в очагах пожаров для защиты от окиси углерода.

Респираторы Р-2, ШБ–1 (приложение, рис. 29,30) предназначены для защиты органов дыхания от аэрозолей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не защищают от паров и газов, в связи с чем их нельзя использовать для защиты от отравляющих и аварийно-опасных веществ.

Простейшие средства защиты органов дыхания. Эти средства могут быть использованы населением как респираторы. Они просты по своему устройству и поэтому рекомендуются в качестве массового средства защиты, изготавливаемого самим населением. К таким средствам относятся противопылевые тканевые маски ПТМ-1 (приложение, рис. 31), и ватно-

135

марлевые повязки (приложение, рис. 32). Каждый человек должен иметь их по месту жительства и работы.

Средства защиты кожи

Индивидуальные средства защиты кожных покровов используются для защиты от:

· отравляющих веществ;

· аварийно-опасных химических веществ; · радиоактивных веществ;

· бактериальных аэрозолей и токсинов;

· светового излучения ядерного взрыва и зажигательных смесей.

К индивидуальным средствам защиты кожи относятся:

· изолирующие средства (общевойсковой защитный комплект – ОЗК, лёгкий защитный костюм Л-1) (приложение, рис.33,34);

· фильтрующие средства (общевойсковой комплексный защитный костюм фильтрующего типа - ОКЗК) (приложение, рис.35).

При использовании изолирующей одежды защита основана на способности некоторых материалов очень медленно пропускать ОВ в жидком и парообразном состоянии. Такие материалы («прорезиненная» ткань) не обладают воздухопроницаемостью и при соответствующем покрое изготовленной из них одежды как бы изолируют организм от внешней среды.

Время от момента нанесения капли ОВ на изолирующий материал до появления на оборотной стороне паров ОВ в концентрации, достаточной для поражения кожи, называется временем защитного действия.

Защита фильтрующими средствами основывается на обезвреживании паров отравляющих веществ при прохождении загрязнённого воздуха через толщу одежды, предварительно импрегнированного (пропитанного) полидегазирующей жидкостью.

К средствам защиты кожи изолирующего типа относится общевойсковой защитный комплект, состоящий из:

· защитного прорезиненного плаща; · защитных чулок;

136

· защитных перчаток.

Защитный прорезиненный плащ может быть использован в виде:

· накидки;

· надетым в рукава;

· герметизирующего комбинезона.

Время надевания защитного плаща в рукава на открытой местности не должно превышать 4 мин., а в виде комбинезона – не более 6 мин.

Лёгкий защитный костюм изготовлен из прорезиненной ткани, обеспечивает повышенную герметизацию. Он может применяется при длительных действиях на загрязнённой местности, при особо опасных работах с высокотоксичными химическими веществами, а также при выполнении дегазационных работ.

Средства защиты кожи фильтрующего типа предназначены для защиты личного состава от паров и аэрозолей ОВ. К фильтрующим средствам защиты кожи относятся общевойсковой комплексный защитный костюм (импрегнированное белье и обмундирование) (ОКЗК). Он предназначен для защиты кожных покровов личного состава от OB, PB, БС и светового излучения ядерного взрыва.

Защитные свойства фильтрующих средств защиты кожи достигаются наличием пропитки полидегазирующей жидкостью материала, многослойностью костюмов и их герметичностью. Время защитного действия от паров ОВ составляет от 3 до 24 ч. При увлажнении костюма потом и водой защитные свойства резко снижаются. Для предохранения ОКЗК от увлажнения при дожде необходимо использовать плащи или средства защиты кожи изолирующего типа. Защитные свойства увлажненного ОКЗК восстанавливаются после высыхания костюма.

При эксплуатации защитной одежды изолирующего типа вследствие изменения соотношения между теплопродукцией и теплоотдачей нарушается терморегуляция организма.

Для защиты от радиоактивной пыли население может приспособить и обычную одежду. Чтобы обеспечить ее герметичность, нужно иметь дополнительные приспособления: нагрудники, капюшон, боковые застежки брюк.

137

4.2.4. Медицинские средства индивидуальной защиты населения

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) – это медицинское имущество, предназначенное для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия поражающих факторов ЧС.

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

· возможность их заблаговременного применения до начала действия поражающих факторов;

· простые методики применения и возможность длительного хранения;

· эффективность защитного действия;

· исключение неблагоприятных последствий применения;

· невысокая стоимость производства;

· возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов.

К МСИЗ относятся:

· радиозащитные препараты;

· антидоты (средства защиты от воздействия от токсических химических веществ);

· противобактериальные средства. Радиозащитные препараты подразделяются на:

1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении (радиопротекторы).

Эти препараты, вызывают гипоксию в тканях и, тем самым снижают их радиочувствительность. Они действуют только при введении до облучения. К ним относятся цистамин, индралин и др.

Цистамин. Рекомендуемая доза - 1,2 г. (6 табл.). Оптимальный срок применения - за 40-60 мин до воздействия ионизирующего излучения, продолжительность радиозащитного действия 4-5 ч.

138

Радиозащитный эффект цистамина проявляется, как правило, при длительном воздействии ионизирующего облучения с небольшой мощностью дозы.

Индралин относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомендуемая доза для человека - 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема - за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допускается повторный прием с интервалом в 1 ч.

Рибоксин, аминотетравит, тетрафолевит и препараты с янтарной кислотой применяют при проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного гамма-излучения на радиоактивно загрязненной местности, которые, способствуют ускорению восстановительных процессов в организме после облучения.

Индометафен предназначен для защиты персонала от низкоинтенсивного гамма-излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.

2.Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость).

Диметкарб, этаперазин, аэрон, латран, церукал. 3.Средства профилактики радиационных поражений при

поступлении РВ через рот или органы дыхания.

Адсорбенты — это вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма.

Это активированный уголь, адсобар.

Их применяют для ускорения выведения РВ из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь радиоактивных изотопов.

Кроме этого, могут назначаться внутрь:

· катионо - и анионообменные смолы; · рвотные средства.

Обязательной процедурой является промывание желудка. Комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из

организма): соли лимонной, молочной, уксусной кислот. Они

139

применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в лёгких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.

Отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлениях РВ).

4.Средства для общеукрепляющего воздействия на органы и системы организма.

К ним относятся:

· адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма): элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол, пчелиный яд, змеиный яд, экстракты моллюсков (мидий);

· стимуляторы кроветворения: пентоксил, гемостимулин;

· стимуляторы центральной нервной системы: сиднокарб, индопан, бемегрид;

· антигеморрагические средства: серотонин, мексамин, батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения).

5.Средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью.

Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мытье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» или 1-3% раствора соляной кислоты, а также цитрата натрия открытых участков кожи и вытряхивание одежды).

Препарат «Защита» - средство для удаления с кожных покровов радиоактивной пыли. Для удаления РВ на ладонь насыпается примерно чайная ложка порошка, добавляется небольшое количество воды, полученная смесь равномерно растирается по загрязненной поверхности кожи. Образовавшуюся пену смывают через одну минуту водой. Затем, при необходимости, можно повторно провести обработку кожи такой же дозой порошка.

Медицинские средства защиты от АОХВ и ОВ (антидоты - противоядия) — это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в

140

организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для:

· фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ) -атропин, афин, тарен;

· люизита и других мышьякосодержащих ядов - унитиол или БАЛ;

· цианидов - амилнитрит, пропилнитрит; · BZ - трифтазин, галантамин;

· раздражающих веществ - фицилин, противодымная смесь.

Антидоты должны применяться по возможности как можно быстрее после воздействия на организм человека ОВ и АОХВ.

Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.

Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

При загрязнении кожи АОХВ используют жидкость из индивидуального противохимического пакета ИПП-11 для проведения санитарной обработки.

Противобактериальные средства – это медицинские препараты, которые убивают патогенную микрофлору, попавшую в организм человека биологических средств (например, при применении противником биологического оружия):

· средства неспецифической профилактики – негативно действуют на разную микрофлору (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, интерфероны);

· средства специфической профилактики – каждое из них действует на более узкий спектр микроорганизмов и являются более эффективными препаратами (антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги).

141

При попадании биологических средств на кожные покровы пораженный нуждается в частичной санитарной обработке жидкостью из ИПП-11 и полной санитарной обработке.

Все лекарственные средства для профилактики и лечения поражений используются по назначению врача, и только те средства, которые содержатся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно!

4.2.5. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты населения

Табель - документ, устанавливающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования в соответствии с его предназначением.

В случае возникновения ЧС мобилизуются силы гражданской обороны, обученные оказанию первой помощи. О том какими средствами они комплектуются, говорит Приказ Минздрава России от 28.10.2020 N 1164н. В нём утверждены требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты (КИМГЗ) для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи». Приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.

Комплект Индивидуальный Гражданской Защиты (КИМГЗ) - предназначен для оказания первой помощи (в порядке само- и взаимопомощи) при возникновении ЧС в очагах поражения, с целью предупреждения или максимального ослабления эффектов воздействия поражающих факторов химической, радиационной и биологической природы (введён взамен АИ-4).

Его состав зависит от того, в каких условиях придётся работать спасателям: при химическом и радиоактивном загрязнении или биологическом заражении, при пожарах. Существует КИМГЗ и для населения, проживающего в районах, где произошёл тот или иной вид ЧС.

142

КИМГЗ, произведенные (укомплектованные) до дня вступления в силу вышеуказанного приказа (до 01.01.2021), подлежат применению в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2024 года.

Утвержденные требования предъявляются к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для КИМГЗ, которыми обеспечиваются:

· личный состав сил гражданской обороны (далее – личный состав формирований);

· работники особо радиационно опасных производств и объектов в области использования атомной энергии;

· население в целях самостоятельного выполнения ими назначений медицинских работников по профилактике (предупреждению или снижению тяжести последствий) поражений в мирное и военное время;

· личный состав формирований в целях выполнения ими мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим.

Применение лекарственных препаратов, входящих в состав КИМГЗ, осуществляется только по назначению медицинских работников.

Различают 10 видов комплектации КИМГЗ в зависимости от целевого назначения:

1) для КИМГЗ, которыми обеспечивается личный состав формирований, выполняющий задачи в районах возможного химического загрязнения фосфорсодержащими органическими соединениями, включая отравляющие вещества;

2) для КИМГЗ, которыми обеспечивается личный состав формирований, выполняющий задачи в районах возможных пожаров;

3) для КИМГЗ, которыми обеспечивается личный состав формирований, выполняющий задачи в районах возможного радиоактивного загрязнения;

4) для КИМГЗ, которыми обеспечивается личный состав формирований, выполняющий задачи в очагах, в том числе вторичных, радиоактивного загрязнения;

5) для КИМГЗ, которыми обеспечивается личный состав формирований, выполняющий задачи в районах возможного биологического заражения;

143

6) для КИМГЗ, которыми обеспечивается личный состав формирований при его привлечении для проведения контртеррористической операции и в военное время;

7) для КИМГЗ, которыми обеспечивается население, проживающее или находящееся в районах возможного радиоактивного загрязнения (приложение табл. 37);

8) для КИМГЗ, которыми обеспечивается население, проживающее или находящееся в районах возможного биологического заражения (приложение табл. 38);

9) для КИМГЗ, которыми обеспечиваются работники особо радиационно опасных и ядерно опасных производств и объектов;

10) для КИМГЗ, которыми обеспечивается личный состав формирований в целях выполнения им мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим.

КИМГЗ подлежит комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственные препараты и медицинские изделия, а для детей необходимо предусматривать лекарственные препараты в детских дозировках.

.По истечении сроков годности лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия, которыми укомплектованы КИМГЗ, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в установленном порядке. В случае использования или списания и уничтожения (утилизации) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, КИМГЗ необходимо пополнить.

Не допускается использование медицинских изделий, которыми укомплектован КИМГЗ, в случае нарушения их стерильности. Также не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, которыми укомплектован КИМГЗ, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

Необходимый объем запасов медицинских средств индивидуальной защиты определяется руководителем создающего органа (организации) с учётом возрастных категорий

144

населения, подлежащего обеспечению, и прогнозируемой длительности пребывания населения в зонах опасного загрязнения (заражения).

Запасы накапливаются заблаговременно в мирное время в объемах, определяемых создающими их федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями, и хранятся в условиях, отвечающих установленным требованиям по обеспечению их сохранности.

Основной задачей хранения запасов является обеспечение их количественной и качественной сохранности в течение всего периода хранения, а также обеспечение постоянной готовности к быстрой выдаче по предназначению.

4.2.6. Приемы самозащиты человека

Любой человек может подвергнуться нападению как со стороны криминальных личностей, психически больных людей, а также животных. Поэтому необходимо знать, как себя правильно вести в опасных ситуациях.

Нападение – это экстремальная ситуация, заключающаяся во враждебных действиях кого-либо против человека, которая сопряжена с опасностью убийства, получения телесных повреждений, изнасилования, ограбления и т.п.

Помните, что лучший способ защиты от нападения – убежать при первой возможности. Если убежать нельзя, то используйте для обороны любые имеющиеся способы и средства. При борьбе за жизнь проявляйте отважное противодействие, применяя запрещенные удары и любые трюки.

Как действовать, чтобы избежать нападения Основной способ избежать нападения — это значит, его

предвидеть, предупредить и избежать.

Чтобы уменьшить вероятность нападения, избегайте прогулок в одиночестве в малолюдных местах, выбирайте для передвижения безопасный маршрут. Отдавайте предпочтение освещенным людным улицам. Ищите себе надёжных попутчиков.

145

Избегайте пустырей, длинных заборов, проходов под мостами и эстакадами, темных дворов, парков, стадионов, аллей, обсаженных кустами, тропинок через посадки, подворотен, арок и т.д.

Если Вы заранее знаете, что пойдете в темноте, оденьтесь не броско и удобно, снимите золотые украшения. Не стесняйте свободу движений громоздкими сумками. Не стоит оставлять на шее ожерелье, шарф, лучше обойтись без высоких каблуков. Не оглушайте себя наушниками плеера. Двигайтесь по краю тротуара, навстречу движению машин – это позволит избежать внезапного нападения из подъездов и подворотен и одновременно видеть подъезжающие машины. Всегда имейте с собой средство самозащиты (газовый баллончик, электрошоковое устройство, и т.п.), научитесь им пользоваться и доставайте в случае опасности заблаговременно. Войдя в темный подъезд и увидев незнакомцев, обернитесь и крикните в дверной проем: «Подождите, я сейчас выйду».

Избегайте поездки на машине автостопом. При обращении к Вам в грубой форме или попытке посмеяться над Вами, не отвечайте и не поддавайтесь на провокации. Если Вас преследуют, обратитесь к сотруднику полиции, войдите в бар или магазин, позвоните в любую дверь и попросите помощи.

Никогда не садитесь в машину для сопровождения незнакомого человека к какому-либо месту. Не входите в пустой автобус, а если остались в салоне одни, расположитесь ближе к водителю.

Как действовать, если на вас напали

Если на Вас напали, и Вы заведомо слабее преступника, то бегите, оценив перед этим расстояние до спасительного места и собственные спортивные возможности. При неизбежности столкновения привлеките внимание прохожих и ближайших жителей призывом о помощи. При попытке вооруженного ограбления без всякого сопротивления расстаньтесь с деньгами и прочими ценностями. Если Вам угрожают убийством или изнасилованием, то попытайтесь вывести нападающего из строя, действуя при этом смело, решительно и неожиданно, с максимально возможной силой. Слабый отпор может лишь еще больше разозлить бандита.

146

Отвлеките его внимание, после чего неожиданно быстро и точно ударьте его в уязвимые места:

· руками по ушам; · в нос;

· под подбородок;

· ногой (стопой, коленом) по голени, колену, в пах. Смотрите преступнику прямо в глаза, чтобы не выдать

место планируемого удара.

В качестве оружия самозащиты применяйте любой имеющийся предмет:

· горящую сигарету, ручку или карандаш; · газовый баллончик;

· связку ключей, табак (соль, песок);

· туфли с каблуком-шпилькой, зонтик;

· традиционный кол или штакетину от ближайшего забора, арматуру, разбитую бутылку, булыжник и т.д.

Если при нападении сзади Вашу шею обхватили руками, ударьте противника локтем в солнечное сплетение (живот) или ногой (каблуком) по голени или ступне. Захватите мизинцы обеих рук нападающего и резко выверните их вверх – резкая боль заставит его отпустить свой захват. Если на Вас напали спереди, ткните распрямленными пальцами руки в глаза или горло напавшего, ударьте ребром ладони под щитовидный хрящ.

Если Вы на земле и противник жестко бьет Вас ногами, перевернитесь грудью вниз, приблизьте колени к груди и закройте голову руками. Если нападающий связывает Вас, глубоко вздохните и отведите назад плечи (если руки связывают спереди и сведите плечи вперёд, если связывают сзади). Позже, выдохнув и расслабив руки, вы ослабите веревку.

Все эти действия дадут положительный результат, если вы физически развиты, можете контролировать свои эмоции и в состоянии ориентироваться в пространстве и во времени!

147

4.2.7. Специальная и санитарная обработка поражённых в чрезвычайных ситуациях

Применение противником разных видов оружия массового поражения приведёт к загрязнению кожных покровов людей и окружающей среды находящимися в ней радиоактивными, отравляющими веществами и заражению бактериальными средствами, а также к появлению поражённых.

При ликвидации последствий применения оружия массового поражения, при химических или радиационных авариях и в очагах эпидемий медицинская служба гражданской обороны и служба медицины катастроф принимает участие в системе мероприятий, направленных на предупреждение или ослабление действия радиоактивных веществ (РВ), токсичных химических веществ (ТХВ) - отравляющих или аварийно-опасных химических веществ (ОВ или АОХВ) и биологических средств (БС). Эту систему мероприятий принято называть специальной обработкой.

Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению токсичных химических веществ, биологических средств и удалению радиоактивных веществ, с поверхности тела людей и различных объектов.

Специальная обработка включает в себя санитарную обработку людей, дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию.

Санитарная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обезвреживанию и удалению токсичных химических веществ, биологических средств и удалению радиоактивныхвеществ,с поверхности тела людей.

Дегазация — это процесс удаления и обезвреживания (нейтрализации) токсичных химических веществ с обрабатываемых объектов.

Дезактивация — это процесс уменьшения загрязнённости различных объектов до безопасных величин путем удаления с них радиоактивных веществ.

Дезинфекция — это процесс удаления и обезвреживания (уничтожения) болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на обрабатываемых объектах.

148

Специальная обработка может быть частичной и полной. Частичная специальная обработка — это проведение

частичной санитарной обработки кожных покровов лиц, находившихся в зоне поражения радиоактивными веществами, токсичными химическими веществами и биологическими средствами частичной дегазации, дезактивации и дезинфекции одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, техники.

Частичная санитарная обработка — это частичное удаление радиоактивных веществ, обезвреживание и удаление токсичных химических веществ, болезнетворных микробов и токсинов с кожных покровов, открытых участков тела, а также с одежды, снаряжения, средств индивидуальной защиты и обуви.

Полная специальная обработка — это проведение полной санитарной обработки кожных покровов пораженных лиц, находившихся в зоне поражения радиоактивными веществами, токсичными химическими веществами и биологическими средствами полной дегазации, дезактивации и дезинфекции одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, техники.

Полная санитарная обработка — это полное (до безопасных величин) удаление радиоактивных веществ, токсичных химических веществ, болезнетворных микробов и токсинов с кожных покровов обмыванием всего тела водой с мылом и сменой одежды и обуви.

Частичная санитарная обработка при загрязнении кожных покровов токсичными химическими веществами. В очаге поражения в составе мероприятий первой помощи частичная санитарная обработка осуществляется не позднее 5 минут, лучше в первые 1-2 мин, в порядке само - и взаимопомощи с помощью индивидуального противохимического пакета - ИПП-11. Проведение ее в более поздние сроки приведёт к резкому увеличению безвозвратных потерь.

При попадании ОВ на слизистые оболочки, раневую или ожоговую поверхность интоксикация развивается быстро из-за ускоренного всасывания токсикантов. В этих случаях предусматривается защита раневой или ожоговой поверхности

149

повязкой после предварительной обработки дегазирующими рецептурами, а также обработка дегазирующими рецептурами поверхностей, прилегающих к слизистым оболочкам, ранам или ожогам. После выхода из очага поражения необходимо повторно провести частичную санитарную обработку.

Частичная санитарная обработка при загрязнении кожных покровов радиоактивными веществами.

Частичная санитарная обработка при загрязнении радиоактивными веществами проводится, как правило, не позднее первого часа после контакта с РВ на незагрязненной территории. Она может проводиться и в зоне радиоактивного загрязнения при отсутствии возможности провести ее на незагрязненной территории. Затем повторяется после выхода из загрязнённой зоны.

Для этого поражённые вначале проводят обработку СИЗ, одежды, обуви, затем открытых участков кожи и слизистых оболочек.

Последовательность проведения частичной санитарной обработки загрязнённых РВ, находящихся в надетых противогазах:

· людей расставляют в одну шеренгу спиной к ветру;

· отряхивают (обметают, выколачивают) верхнюю одежду и сумку противогаза;

· обметают или протирают ветошью, смоченной водой, снаряжение, обувь;

· обмывают чистой водой из фляги (кружки) лицевую часть противогаза;

· снимают противогаз и тщательно вымывают водой (мыльной водой) лицо, шею и руки;

· прополаскивают ротовую полость водой из фляги (кружки), не касаясь губами горлышка фляги или краев кружки.

Последовательность проведения частичной санитарной обработки лиц, загрязнённых РВ, находящихся в средствах защиты органов дыхания (противогаз) и кожи (ОЗК):

· людей расставляют в одну шеренгу спиной к ветру;

· они протирают ветошью, смоченной водой средства защиты кожи;

· использованную ветошь собирают и закапывают;

150

· снимают ОЗК в установленной последовательности: o расстегивают полы плаща;

o нижние и средние хлястики защитных чулок;

o снимают плащ вместе с перчатками и отбрасывают перед собой подальше;

o отвязывают тесемки чулок и отстегивают верхний хлястик защитных чулок, снимают защитные чулки и противогаз и отбрасывают перед собой;

· снимают противогаз;

· тщательно моют чистой водой руки, шею и лицо;

· прополаскивает ротовую полость чистой водой (2-3 раза).

Частичная санитарная обработка при заражении кожных покровов биологическими средствами.

После выхода из зоны заражения биологическими средствами проводят обеззараживание одежды, обуви, средств индивидуальной защиты и открытых участков кожи используя или обмывание открытых участков кожи водой с мылом.

При одновременном загрязнении радиоактивными, отравляющими веществами и заражении биологическими средствами обезвреживаются в первую очередь отравляющие вещества, а затем удаляются и обезвреживаются биологические средства и удаляются радиоактивные вещества.

На этапе первой врачебной помощи оборудуют площадку специальной обработки.

Площадка специальной обработки (ПСО) – это функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации, оказывающее первую врачебную помощь, предназначенную для проведения частичной специальной обработки: частичной санитарной обработки нуждающихся в ней пораженных, частичной дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды, обуви, индивидуальных средств защиты, а также санитарного транспорта.

Нуждаемость в проведении частичной специальной обработки определяется на сортировочном посту фельдшером (медсестрой) с помощью приборов радиационной и химической разведки (ДП-5В, ВПХР). Из всех пораженных, поступающих из очагов применения противником ОМП, выделяют загрязнённых

151

РВ и ОВ, которых направляют на площадку специальной обработки.

Она состоит из:

· площадки частичной санитарной обработки;

· места для дегазации, дезактивации санитарного транспорта и имущества.

Как правило, легкопораженные проводят частичную санитарную обработку в порядке само- и взаимопомощи под наблюдением санитаров. Тяжелопоражённым частичную санитарную обработку проводят санитары, которые при необходимости меняют им загрязнённое обмундирование (одежду) и белье на обмундирование (одежду) и белье из обменного фонда.

Вне путей движения, на расстоянии 20—25 м от площадки санитарной обработки, выделяется место для дегазации, дезактивации транспорта и имущества.

При поступлении поражённых, имеющих загрязнение РВ свыше безопасных величин, личный состав площадки работает в:

· респираторах;

· защитных очках; · фартуках;

· нарукавниках; · перчатках;

· чулках, надетых поверх халата или в ОЗК.

При поступлении пораженных из химических очагов респиратор заменяют противогазом.

Полная специальная обработка на этапах медицинской эвакуации.

Она должна обеспечить поражённым возможность действий без средств защиты, а также предотвратить утяжеление состояния вследствие десорбции паров ОВ с кожи, белья, одежды или продолжающегося облучения при загрязнении РВ тела и обмундирования.

Для ее осуществления в составе этапа медицинской эвакуации развертывается отделение специальной обработки.

Отделение специальной обработки — это функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации,

152

оказывающее квалифицированную и (или) специализированную медицинскую помощь, предназначенное для проведения полной санитарной обработки нуждающихся в ней пораженных, полной дезактивации и дезинфекции их одежды, обуви, индивидуальных средств защиты, а также санитарного транспорта.

В отделении специальной обработки (ОСО) при одновременном прибытии людей из различных зон поражения, первыми обрабатывают загрязнённых ОВ, затем загрязнённых РВ и зараженных БС. В любом случае первыми обрабатывают тех, кто не использовал средства индивидуальной защиты.

Отделение специальной обработки развертывают на удалении 50 м от других функциональных подразделений этапа медицинской эвакуация с подветренной стороны, по возможности вблизи водоисточника.

В составе отделения специальной обработки поражённых развертывают три площадки:

· площадку санитарной обработки;

· площадку индивидуальной дезактивации одежды, обуви, средств защиты и носилок;

· площадка дегазации, дезактивации транспорта. Полную дегазацию одежды, обуви проводят на отдельно

организованных дегазационных пунктах.

Начальником отделения специальной обработки, как правило, назначается фельдшер, в помощь которому выделяется такое количество легкопораженных или выздоравливающих, чтобы обеспечить весь объем работы.

Контрольные вопросы

1. Что относится к средствам защиты населения от поражающих факторов ЧС?

2. Что относится к защитным сооружениям? 3. Что такое убежища?

4. Что такое противорадиационные укрытия?

5. Что такое простейшие защитные сооружения?

6. Что относится к индивидуальным средствам защиты? 7. Расскажите о средствах защиты органов дыхания.

8. Расскажите о средствах защиты кожи.

153

9. Что такое медицинские средства индивидуальной защиты?

10. На какие группы они делятся?

11. Что относится к табельным медицинским средствам индивидуальной защиты?

12. Для кого предназначены табельные МСИЗ? 13. Что такое нападение на человека?

14. Как необходимо действовать, чтобы избежать нападения?

15. Как необходимо действовать, если на Вас напали?

16. Дайте определение полной и частичной специальной обработке.

154

5. Обеспечение безопасности труда медицинского персонала и медицинских услуг

5.1. Обеспечение безопасности труда медицинского персонала

5.1.1. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинского персонала

Во вредных и неблагоприятных условиях труда заняты сотни тысяч работников здравоохранения.

В связи с этим, особую значимость приобретает проблема охраны и сохранения здоровья самого медицинского работника, формирование его отношения к собственному здоровью и мотивации на здоровый образ жизни.

Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Профессиональные заболевания регистрируются, в группах средних медицинских работников: - 63%, на долю врачей приходится - 25%, санитарок - 10%; работников судмедэкспертизы - 2%.

В структуре профессиональных заболеваний у медицинских работников первое место стабильно занимают инфекционные заболевания, второе - аллергические заболевания, на третьем месте находятся интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата и др.

Большую опасность для медицинских работников представляют внутрибольничные инфекции, способные распространяться в ходе:

· переливания крови и ее препаратов;

· использования и сбора травмоопасных медицинских инструментов;

· при тесном бытовом контакте с источником инфекции. Контакт с пациентами, инфицированными штаммами

внутрибольничных микроорганизмов, обладающих устойчивостью к антибиотикам, резко повышает риск заболевания персонала инфекциями, трудно поддающимися лечению. Единственным путём решения проблемы сдерживания

155

формирования и распространения, устойчивых к антибиотикам внутрибольничных штаммов микроорганизмов является реализация комплекса мероприятий по существенному повышению качества микробиологической диагностики, внедрению политики разумного применения антибиотиков, а также по совершенствованию инфекционного контроля и госпитальной гигиены. Также при работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в т. ч. ВИЧ, гепатитов типа В, С, D. Среди медицинских работников крайне распространены уколы, порезы и иные травмы, возникающие в ходе обращения с острыми, режущими и колющими инструментами.

Снижение риска возникновения вышеуказанных негативных последствий связано с использованием современных средств инженерной защиты, позволяющих минимизировать риск травматизации медицинских работников. Формирование понимания необходимости соблюдения правил безопасного обращения с опасными инструментами в среде медицинских работников также является необходимой частью профилактики профессиональных заболеваний.

Сотрудники учреждений здравоохранения, работающие с опасными лекарственными препаратами, применяемыми, к примеру, при химиотерапии злокачественных заболеваний, могут подвергаться воздействию этих препаратов через воздух, рабочие поверхности, одежду, медицинское оборудование. В то время как использование специальных устройств закрытого типа и безыгольных систем для манипуляций с опасными лекарственными препаратами предотвращает негативные последствия (аллергические реакции, негативное воздействие на репродуктивные функции, риск онкологических заболеваний).

Основные профессиональные вредности могут быть по своей природе:

· химическими; · физическими;

· биологическими;

· нервно-эмоциональными; · эргономическими.

156

Способствуют возникновению заболеваний медицинских работников:

· повышенная чувствительность организма работника;

· отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты;

· контакт с инфицированными пациентами;

· несовершенство инструментария и оборудования.

5.1.2. Система охраны труда и техника безопасности в медицинских организациях

В соответствии со ст. 21 Трудового Кодекса РФ каждый работник обязан соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда, а при возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя незамедлительно сообщить об этом работодателю либо своему непосредственному руководителю. Содержание обязанностей работника в области охраны труда изложено в ст. 214 Трудового Кодекса РФ.

Каждый работник медицинского учреждения обязан:

· правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

· проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ;

· оказанию первой помощи пострадавшим на производстве;

· инструктаж по охране труда; · стажировку на рабочем месте;

· проверку знаний требований охраны труда;

· немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

· проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также

157

проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя.

Для сохранения здоровья и жизни сотрудника в каждой организации должна быть внедрена охрана труда.

Охрана труда — это система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально-экономические, санитарно-гигиенические, реабилитационные и иные мероприятия.

Это широкое значение охраны труда по обеспечению безопасных и здоровых условий труда всеми средствами, т.е. правовыми, экономическими, медицинскими, организационно-техническими и другими закреплено в Федеральном законе от 17.07.1999 N 181-ФЗ (ред. от 09.05.2005, с изм. от 26.12.2005) "Об основах охраны труда в Российской Федерации".

Основу указанной деятельности образуют согласованные по цели, задачам, месту и времени мероприятия, направленные на создание, поддержание и совершенствование в медицинском учреждении безопасных условий труда, полностью отвечающих действующим требованиям охраны труда.

К органам управления указанной деятельностью в условиях медицинского учреждения следует отнести:

· службу охраны труда медицинского учреждения (специалиста по охране труда);

· комиссию (комитет) по охране труда;

· комиссии, создаваемые на временной основе, для проведения аттестации рабочих мест, для расследования несчастного случая и т. п.

Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель медицинского учреждения.

Непосредственная организация охраны труда (на соответствующих участках работы, рабочих местах) возлагается на должностных лиц медицинского учреждения, в том числе:

· начальника службы охраны труда;

· инженера (специалиста) по охране труда;

· председателя комиссии (комитета) по охране труда;

158

· председателей временных комиссий (в период их функционирования в медицинском учреждении);

· заместителей руководителя медицинского учреждения; · начальников медицинских подразделений (отделений); · начальников административных подразделений

(начальника отдела кадров, начальника отдела труда и др.) (приложение рис. 39,40).

Охрана труда нужна везде, где трудится человек, включая учебный, военный труд, труд в исправительных учреждениях. Лишь охрана труда как система способна обеспечить здоровые и безопасные условия труда.

Охрана труда понимается и как один из основных принципов трудового права - принцип обеспечения охраны труда, а также и как субъективное право работника на охрану труда, т.е. его возможность иметь безопасные и здоровые условия труда, требовать их обеспечение администрацией, работодателем.

Всесторонняя охрана труда имеет большое социальное, экономическое и правовое значение.

Социальное значение охраны труда в том, что она:

· охраняет жизнь и здоровье работника от возможных производственных вредностей;

· направлена на сохранение его работоспособности и трудового долголетия;

· способствует его культурно-техническому росту, т.к. лишь не чрезмерно усталый от работы работник способен вечерами учиться, повышать свою квалификацию, читать, развиваться, заниматься спортом, развивать личность.

Охрана труда способствует гуманизации труда. Экономическое значение охраны труда в том, что она: · способствует росту качества труда работников;

· способствует экономии фонда социального страхования и сокращению потерь рабочего времени, т.к. при хорошей охране труда меньше производственный травматизм, профессиональные заболевания, а следовательно, меньше больничных листов и возмещения ущерба за вред и меньше потерь рабочего времени из-за болезни работников.

159

Правовое значение охраны труда в том, что:

· она способствует работе по способностям с учетом тяжести условий труда, физиологических особенностей женского организма, его материнской функции и трудоспособности инвалидов;

· правовой статус гражданина включает основное его право на охрану труда и юридические статусные гарантии этого права не только в процессе его трудовой деятельности, но и для лиц, требующих особой заботы, уже при приеме их на работу.

Основной частью охраны труда является техника безопасности.

Техника безопасности (ТБ) – это система организационных мероприятий и технических средств, направленных на предотвращение воздействия на работающих опасных производственных факторов, являющихся причиной травм или ухудшения здоровья.

ТБ включает такие мероприятия, как:

· обучение и инструктаж работающего медперсонала по вопросам безопасности труда;

· поддержание в технически безопасном состоянии зданий и сооружений;

· оснащение вновь создаваемого и эксплуатируемого оборудования защитными и предохранительными устройствами;

· разработку средств коллективной и индивидуальной защиты работающих от воздействия опасных и вредных производственных факторов, а также организацию обеспечения этими средствами рабочих и служащих.

Мероприятия по ТБ основаны на требованиях нормативной документации, разрабатываемой и утверждаемой в развитие соответствующих статей трудового законодательства.

Основными нормативными документами, регламентирующими безопасность труда, являются государственные и отраслевые стандарты системы безопасности труда.

При использовании медицинской аппаратуры, питающейся от электрической сети и находящейся в непосредственном контакте с пациентом (электрокардиографы, электрореографы и др.), существует опасность поражения пациента электрическим

160

током, когда аппаратура неисправна или используется таким образом, что создаются предпосылки для возникновения несчастных случаев. Поэтому важно, чтобы персонал, эксплуатирующий электромедицинскую аппаратуру, сознавал опасность и мог устранить возможность поражения электрическим током.

Безопасность персонала и пациентов при эксплуатации изделий медицинской техники должна обеспечиваться:

· конструкцией изделий медицинской техники, которые должны быть безопасны при использовании отдельно или в составе комплексов (систем);

· конструкцией и устройством электроустановок для питания электромедицинской аппаратуры;

· достаточной квалификацией специально обученного и аттестованного персонала;

· системой технического обслуживания и ремонта изделий медицинской техники;

· соответствием помещений, действующим строительным нормам и правилам, рациональной организацией работы;

· применением установленных мер и средств защиты (приложение, рис. 42,43).

5.1.3. Основные способы и средства обеспечения безопасности медицинского персонала

Способ – это совокупность и порядок действий, используемый для решения какой-либо задачи.

К основным способам обеспечения безопасности медицинского персонала относятся:

· соблюдение требований, изложенных в приказах и нормативных документах по охране труда и обеспечению профессиональной безопасности в учреждениях здравоохранения;

· обеспечение эффективного контроля над воздействием вредных и опасных производственных факторов на рабочих местах;

161

· изучение причин профессиональной заболеваемости медицинского персонала;

· введение новых форм организации труда медперсонала, позволяющих эффективно использовать их творческий потенциал, рационально использовать рабочее время, уменьшить долю неквалифицированного труда, четко распределить ответственность между всеми членами коллектива и прочие;

· введение в повестку конференций различного уровня вопросов профессиональной безопасности, психогигиены, методик расслабления;

· проведение мероприятий, направленных на оздоровление медицинского персонала (создание комнат отдыха, психологической разгрузки, формирование групп здоровья);

· создание психологического комфорта в коллективе, то есть, когда взаимоотношения с коллегами определяются общей целью, доверием и взаимопомощью, имеются условия для профессионального роста, правильно отлажена система материального и морального поощрения.

Средства обеспечения безопасности медицинских работников – это специальные устройства, применение которых предотвращает или уменьшает воздействие на одного или более работающих опасных и/или вредных производственных факторов.

Примерный перечень средств защиты, применяемых в медицинской практике:

· очки, спецодежда, медицинские халаты, шапочки, бахилы, резиновые перчатки для защиты от попадания на медработника жидкостей из организма человека во время различных медицинских манипуляций (операций);

· свинцовые фартуки, специальные экраны для защиты от рентгеновских лучей;

· резиновые коврики при работе с электроприборами;

· вытяжные шкафы для защиты от ядовитых испарений.

162

5.1.4. Особенности обеспечения радиационной, химической, биологической, пожарной и психологической безопасности медицинского персонала

1. Требования по обеспечению радиационной безопасности

1.1. Радиационная безопасность персонала и пациентов при работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений обеспечивается соблюдением:

· "Норм радиационной безопасности НРБ-99";

· Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. N 40 "Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)";

· требований системы стандартов безопасности труда для соответствующих кабинетов и отделений;

· "Санитарных правил работы при проведении медицинских рентгенологических исследований".

1.2. Врач - рентгенолог обязан обеспечить минимальные дозы облучения пациентов и всех лиц, участвующих в рентгенологическом исследовании, используя оптимальный режим работы аппарата, средства защиты, усилители рентгеновского изображения.

1.3. При использовании рентгеновских аппаратов вне кабинета персонал при включении высокого напряжения должен находиться на максимальном расстоянии (не менее 2,5 м) от источника излучения и использовать средства защиты от излучения. Пациенты по возможности должны покинуть палату, а нетранспортабельные больные должны быть защищены от воздействия излучения. Время включения высокого напряжения и размеры поля облучения по возможности ограничиваются. При проведении операции под контролем рентгеновского аппарата хирургу запрещается держать руки в зоне прямого излучения.

1.4. За исключением случаев, требующих срочного установления диагноза (травмы, кровотечения и др.), запрещается повторное рентгеновское исследование пациента ранее, чем через 15 дней.

163

1.5. Сотрудницы рентгеновского кабинета в период беременности должны быть немедленно переведены на другую работу, не связанную с действием ионизирующих излучений.

1.6. При работе с источниками ионизирующих излучений необходимо осуществлять дозиметрический контроль с целью определения доз облучения персонала и пациентов, проверки соблюдения действующих норм радиационной безопасности.

1.7. Радиационный контроль должен проводиться в соответствии с требованиями:

· ОСТ 42-21-15-83 "ССБТ. Кабинеты рентгенодиагностические. Требования безопасности";

· ОСТ 42-21-14-82 "ССБТ. Подразделения радиодиагностические. Требования безопасности";

· ОСТ 42-21-11-81 "ССБТ. Кабинеты и отделения лучевой терапии. Требования безопасности".

2. Требования безопасности по предупреждению воздействия химических факторов

2.1. При эксплуатации медицинского лабораторного оборудования на поверхность изделий и в окружающее пространство возможно попадание вредных химических веществ, представляющих опасность для обслуживающего персонала.

Безопасность персонала и пациентов при работе с химическими веществами отражена в руководящих документах:

· Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утверждённых Главным государственным санитарным врачом России 29.07.05);

· ГН 2.2.5.1313-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

Работу следует производить в установленной нормами спецодежде и иметь индивидуальные средства защиты, предусмотренные инструкцией. Приточно-вытяжная вентиляция должна включаться за 30 мин до начала работы и выключаться по окончании рабочего дня.

2.2. Запрещается принятие пищи и курение на рабочих местах.

164

3. Требования безопасности труда при работе с биологическими объектами

Требования безопасности при работе с биологическими объектами установлены СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Безопасность труда при работе с биологическими объектами должна обеспечиваться:

· производственным процессом; · оборудованием;

· средствами защиты;

· системой специальных профилактических мероприятий;

· соблюдением правил работы.

Меры безопасности при работе с биологическими объектами должны предупреждать возникновение у работающих заболевания, состояния носительства, интоксикации, вызванных патогенными микроорганизмами и макроорганизмами, а также культурами клеток и тканей.

4. Требования по обеспечению пожарной и взрывобезопасности

Лабораторные, операционные, помещения для лечебных барокамер, хранения рентгеновской пленки и другие относятся к взрыво- и пожароопасным помещениям, работа персонала в которых должна подчиняться требованиям пожарной и взрывобезопасности.

4.1. На рабочем месте разрешается иметь огнеопасные вещества в количествах, не более необходимых для выполнения операций в данный момент.

4.2. Толстостенные хорошо закупоренные емкости с горючими и взрывоопасными жидкостями должны храниться в металлических запирающихся шкафах (ящиках), выложенных асбестом.

4.3. Запрещается совместное хранение легковоспламеняющихся огнеопасных и взрывоопасных веществ с кислотами и щелочами.

4.4. Отработанные горючие жидкости собирают в специальную герметично закрывающуюся тару и передают для

165

регенерации или уничтожения. Спуск их в канализацию запрещается.

4.5. Ответственность за хранение и учет огнеопасных и взрывоопасных веществ и растворителей в лаборатории возлагается приказом на заведующего лабораторией.

4.6. Сосуды, в которых проводились работы с горючими и взрывоопасными жидкостями, нужно сразу промывать после окончания исследований.

4.7. В помещениях запрещается:

· оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы;

· помещать вблизи горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества;

· убирать пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;

· зажигать огонь и включать электрооборудование, если в лаборатории пахнет газом;

· наливать спирт в горящую спиртовую горелку, пользоваться спиртовкой без металлической трубки и шайбы для фитиля;

· курить;

· сушить что-либо на отопительных приборах.

4.8. При возникновении пожара персонал должен немедленно принять необходимые меры для его ликвидации, одновременно оповестить о пожаре администрацию учреждения.

4.9. Источниками воспламенения и взрыва взрывоопасных наркотических смесей в операционных являются:

· искра при разряде статического электричества; · искры от электрооборудования;

· высокочастотные искры электрохирургического аппарата;

· искры от удара и трения;

· тепловые проявления химических реакций примесей в наркотическом веществе (например, эфира на солнечном свету);

· открытое пламя;

· высокая температура поверхности электрооборудования.

166

4.10. Полы, покрытые антистатическими материалами, необходимо регулярно мыть во избежание образования непроводящей пленки, которая может вызвать потерю антистатических (электропроводящих) свойств покрытия.

4.11. Система кондиционирования или приточно-вытяжной вентиляции должна включаться до подачи воспламеняемых наркотических веществ для предотвращения их накопления и поддержания комфортных воздушных условий в операционной (температура +220 С, относительная влажность воздуха 55-60%).

4.12. Относительную влажность воздуха и температуру в операционной следует контролировать перед началом и в процессе операции с помощью гигрометра или психрометра и термометра. Запрещается применять для наркоза воспламеняющиеся наркотические смеси или наркотики, если относительная влажность воздуха в операционной ниже 55%.

4.13. Все части электрооборудования должны быть заземлены для отвода зарядов статического электричества и электробезопасности персонала и пациента.

4.14. Запрещается заклеивать части аппаратов, выполненные из антистатического материала (шланги, маски, мешки и т.д.) лейкопластырем, изоляционной лентой и другими диэлектриками для восстановления герметичности частей оборудования. Запрещается применять для удаления в атмосферу использованной наркотической смеси шланги из неантистатической резины и заменять неисправные части из электропроводного материала на части из диэлектрика.

4.15. Для предотвращения статистической электризации одежда персонала операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, закрытая и плотно облегающая, а обувь на подошве из кожи или электропроводной резины, поверх обуви надеваются операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани, волосы должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани.

4.16. Запрещается применять электрохирургические аппараты, термокаутеры и другую аппаратуру, которая может быть источником взрыва в случаях:

167

· использования в операционной взрывоопасных наркотизирующих или дезинфицирующих смесей;

· проведения операции на желудочно-кишечном тракте (из-за наличия в нем взрывоопасных газов водорода и метана).

4.17. Вся аппаратура, соприкасающаяся с кислородом, должна быть обезжирена в соответствии с ОСТ 26-04-312-83 "Методы обезжиривания оборудования. Требования общие к технологическим процессам". К ее эксплуатации не допускаются лица, имеющие загрязненные маслом или жиром руки, одежду. Лицо больного не должно иметь следов крема, мазей и помады.

4.18. Запрещается в операционных во время операции применять открытое пламя, электронагревательные приборы, курить.

4.19. В операционных запрещается переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллон, содержащий сжатые газы. Переливание должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

4.20. После работы необходимо медленно сливать из испарителя эфир или другое наркотическое вещество в герметично закрывающийся сосуд, не допуская их разбрызгивания или слив свободно падающей струей. После слива испаритель, шланги и все съемные детали наркозного аппарата следует промыть теплой водой.

4.21. Стерилизацию частей наркозного аппарата следует производить после промывки и просушки.

4.22. Гарантированное предупреждение взрыва в операционных — это применение невзрывоопасных наркотизирующих веществ (фторотана, пентрана и др.) и устранение причин и источников воспламенения при работе с взрывоопасными наркотизирующими смесями, т.е. выполнение требований и проведение периодических испытаний по РТМ 42-2-4-80 "Операционные блоки. Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии".

4.23. Операционные блоки должны быть оснащены огнетушителями типа ОУ-2 или ОУБ-3.

4.24. Для обеспечения безопасной эксплуатации лечебных барокамер персонал обязан выполнять требования инструкций по

168

эксплуатации и РТМ 42-2-1-84 "Барокамеры лечебные одноместные кислородные. Правила эксплуатации и техники безопасности".

4.25. При проведении стерилизации персонал должен выполнять требования "Инструкции по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов".

4.26. Запрещается немедленная разгрузка парового стерилизатора после окончания стерилизации растворов в стеклянных флаконах во избежание разрыва флаконов в связи с разницей давлений и температуры внутри флаконов и в стерилизационной камере. Разгрузку стерилизаторов необходимо производить при снижении температуры раствора с 120о С до 70 Со и выравнивания давлений (время охлаждения стерилизатора - более 60 мин с момента приоткрывания двери стерилизационной камеры).

4.27. При стерилизации флаконов под давлением снижается механическая прочность стекла, поэтому стеклянные флаконы можно стерилизовать не более двух раз.

4.28. Запрещается заполнять стеклянные флаконы стерилизуемой жидкостью более 80% объема флакона. Стерилизация растворов объемом более 1 л запрещается.

4.29. Инструктаж по противопожарной безопасности проводится не реже 1 раза в 6 месяцев.

5. Особенности обеспечения психологической безопасности медперсонала

Психологическая помощь медицинскому персоналу относится к категории проблем чрезвычайно актуальных.

Психологическое состояние медсестер и врачей – это пространство не только личных проблем. В отделении складывается система взаимоотношений:

· в сестринском и врачебном коллективах; · с пациентами и их родственниками.

Психологическое неблагополучие медсестры и врача рано или поздно сказывается на их собственном соматическом здоровье.

В результате ряда проведенных исследований с медперсоналом хосписа, гемодиализного и реанимационного отделений госпитальными эпидемиологами было выделено

169

четыре фактора, которые влияют на психологическое состояние медперсонала, успешность их работы и на состояние здоровья.

Это такие факторы, как:

· психологическая пригодность;

· психологическая подготовленность; · отношения с пациентами;

· отношения с коллегами.

Для того чтобы медсестра или врач могли эффективно работать у них должны быть в необходимой степени развиты определенные психические функции и личностные характеристики, то есть психика их должна быть готова к работе о специальности.

При этом, если наличие необходимых профессиональных знаний в какой-то степени гарантируется соответствующим дипломом, то психическая пригодность при приеме на работу не учитывается нигде. Между тем необходимость эффективной деятельности при непригодности психики к ней приводит к достаточно быстрому эффекту «выгорания».

Но кроме непригодности психики медицинского специалиста не меньшее значение имеет подготовленность его психики к выполнению этой деятельности, предполагающая проработанность на личностном плане базовых жизненных проблем, с которыми человек может столкнуться на работе: смысл жизни, смерти и страданий, осознание жизненных закономерностей, степени своей свободы и ответственности.

Чаще всего врачи и медсестры стараются либо не думать об этих проблемах, либо всячески «вытесняют» их, стараются забыть события, которые их «задели». Но страдания и смерть пациентов оказывают свое травмирующее воздействие и на бессознательном уровне. Такое «внутреннее накопление» негативной информации, как правило, приводит к проблемам психической деятельности.

Отрицание и вытеснение проблемы могут помочь в какой-то единичной травмирующей ситуации, сохранив психику от разрушений. Но они же оказываются совершенно неэффективными при долговременном воздействии травмирующих факторов в профессиональной деятельности.

170

Противоположный и также дезадапативный способ отношения медсестер и врачей к работе заключается в полном погружении в профессиональные проблемы и, в конечном счете, в «умирании» с каждым пациентом.

Эффективной стратегией борьбы с этими проблемами является стратегия «включения» является сознательная психологическая проработка трудных ситуаций, выстраивание системы объяснений. При такой стратегии любая травмирующая ситуация рассматривается как необходимый и ценный жизненный опыт.

Очень важным, но часто вообще игнорируемым фактором являются отношения медперсонала с пациентами и их родственниками. Одной из ключевых проблем здесь является несовпадение взаимных ожиданий и представлений друг о друге. Имеет место нестыковка «предполагаемого образа медперсонала» у пациентов с реальным поведением и представлениями о себе врачей и медсестер. Аналогичная ситуация с «образом» пациента», который есть у медперсонала. Приведение в соответствие этих взаимных ожиданий поможет решить многие конфликтные ситуации.

5.1.5. Требования безопасности при работе в структурных подразделениях медицинских организаций

К структурным подразделениям медицинских организаций относятся:

· профильные (специализированные) лечебные отделения

· клинико-диагностические лаборатории; · отделения анестезиологии и реанимации;

· отделения лучевой диагностики и терапии; · отделения физиотерапии;

· рентгенодиагностические кабинеты;

· операционные и хирургические отделения; · патологоанатомические отделения;

· аптеки;

· склады и т.д.

171

Требования безопасности к персоналу при работе в структурных подразделениях медицинских организаций изложены в соответствующих «Типовых инструкциях по охране труда и Правилами устройства, техники безопасности и производственной санитарии для каждого подразделения».

На руководителей структурных подразделений возлагается создание и обеспечение на вверенных им участках безопасного производства работ в соответствии с действующими правилами и нормами.

Персонал и пациенты могут подвергаться опасным и вредным воздействиям.

Они по природе воздействия на медперсонал. подразделяются на следующие группы:

· поражение электрическим током; · механические повреждения;

· ионизирующее, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое, ультразвуковое и лазерное излучение;

· ожоги и обморожения при работе с жидким азотом; · поражения при взрыве и пожаре;

· повышенный уровень шума и вибрации;

· химические и биологические воздействия;

· повышенный уровень опасности инфицирования при оперировании инфекционных больных.

Общие требования безопасности при эксплуатации медицинской техники:

· персонал, допускаемый к работе с аппаратами и приборами медицинского назначения, должен быть не моложе 18 лет, пройти инструктаж по охране труда на рабочем месте, специальное обучение безопасным приемам и методам работы, изучить техническую документацию медицинской техники, пройти медицинский осмотр, не иметь противопоказания по состоянию здоровья, иметь 1 группу по электробезопасности;

· при эксплуатации приборов и аппаратов необходимо строго руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в техническом паспорте;

· металлические корпуса всех электроприборов, включая и переносные, должны быть обязательно заземлены (вне досягаемости для больного);

172

· запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы, они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской;

· провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля; запрещается применять провода с пересохшей изоляцией;

· в медицинских учреждениях при подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей, для чего в помещениях должно предусматриваться достаточное число штепсельных розеток в соответствующих местах;

· для уменьшения излучения в окружающее пространство высокое напряжение на генератор должно подаваться только после установки излучателя непосредственно на облучаемый участок тела, перед прекращением процедуры следует сразу выключить высокое напряжение. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела;

· при эксплуатации аппаратов и приборов должна быть исключена возможность поражения кожи медицинского персонала и пациентов разного рода излучением;

· запрещается пребывание персонала в зоне прямого излучения аппаратов сантиметровых и дециметровых волн;

· нельзя смотреть навстречу первичному и отраженному лазерному лучу;

· средства защиты персонала должны соответствовать нормам, их необходимо осматривать и испытывать в установленные сроки и в установленном порядке;

· при работе с источниками ионизирующих излучений необходимо осуществлять дозиметрический контроль с целью определения доз облучения персонала и пациентов;

· запрещается помещать ртутно-кварцевый облучатель, лампы инфракрасного и ультрафиолетового излучения непосредственно над больным, а только на расстоянии, исключающем возможность попадания осколков на тело больного. Лампы необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками;

173

· во время проведения процедур медицинский персонал не имеет права отлучаться из отделения (кабинета), обязан постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных;

· ПЭВМ должны соответствовать требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03;

· запрещается работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;

· профилактический осмотр аппаратуры необходимо производить в сроки, установленные техническим паспортом (инструкцией) с принятием мер к устранению обнаруженных дефектов (не реже 1 раза в 2 недели с оформлением журнала техобслуживания);

· следует обращать особое внимание на безотказность работы всех защитных и блокирующих устройств, надежность заземления.

5.2. Обеспечение безопасности медицинских услуг

5.2.1. Доступность и качество медицинской помощи

Качественная медицинская помощь – это совокупность медицинских услуг (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных), каждая из которых также должна быть доступной и направленной на выздоровление пациента.

Это взаимодействие между системой здравоохранения в стране и пациентом, результатом которого является выздоровление или облегчение страданий последнего.

Качественная медицинская помощь - одна из ключевых категорий и одновременно серьезная проблема сферы здравоохранения.

Проблема эта имеет:

· экономический характер (качественное здравоохранение - всегда дорогостоящее мероприятие.). Однако если на первом месте стоит получение материальной прибыли, тогда также снижается качество медицинской помощи;

174

· юридический характер (отечественное здравоохранение гарантирует бесплатность и доступность, но не гарантирует качество медицинской помощи);

· этико-правовой характер (в большинстве случаев медработники знают, что их пациенты получают низкокачественную помощь, но не ставят пациента об этом в известность).

Итак, качественная медицинская помощь с точки зрения пациента — это:

· средство решения возникающих в сфере здоровья проблем;

· смысл использования им своих прав и интересов в этой сфере;

· искомый результат затрат времени, энергии, денег. Когда у человека возникает некая жизненная проблема, он

для ее разрешения определяет способы её решения и средства. Когда речь идет о проблеме здоровья, таким способом и средством является качественная медицинская помощь. Однако для того, чтобы ее получить, необходимо представлять себе, что это за явление, то есть знать ее ключевые признаки (характеристики).

Оценки качества в разных сферах человеческой деятельности (а медицинская помощь представляет собой «деятельность по ремонту биологических систем человеческого организма») регламентированы международными стандартами ИСО 9000, которые распространяются на сферу производства и услуг, в том числе, услуг медицинских.

С точки зрения этих стандартов «качество медицинской помощи» — это совокупность характеристик, отражающих своевременность и правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Качественная медицинская помощь имеет минимум семь признаков:

1. Адекватность. Это означает, что все оказываемые пациенту медицинские услуги направлены именно на решение той проблемы с его здоровьем, которая фактически существует.

175

Человеку может быть оказан ряд качественных медицинских услуг, но, если они проведены в направлении, не связанном с реальной проблемой здоровья конкретного человека медицинская помощь ему оказывается некачественная по критерию адекватности.

2. Доступность. Это характеристика качественности медицинской помощи, предоставляемой не конкретному человеку, а населению той или иной территории. Если большая часть нуждающихся в определенных медицинских услугах граждан не имеют к ним реального доступа, медицинская помощь, предоставляемая системой здравоохранения (территории, государства), является некачественной по критерию доступности.

3. Преемственность и непрерывность. Медицинская помощь представляет собой, как уже было сказано, последовательность взаимосвязанных медицинских услуг (профилактика - диагностика - лечение - реабилитация), которые объедены в общее понятие оказание медицинской помощи. Если человеку оказана (пусть очень качественно) лишь часть из них (например, проведена современная эффективная диагностика, но лечение не осуществлено, либо при наличии современных технологий проведено устаревшими методами)- помощь некачественна.

4. Эффективность. Качественная медицинская помощь должна дать определенный положительный результат в отношении здоровья пациента. Отсутствие эффекта от совокупности даже блестяще проведенных медицинских услуг позволяют в большинстве случаев сделать вывод о не качественности медицинской помощи в целом по критерию ее эффективности. Исключением являются не частые случаи, когда медицина оказывается действительно бессильна.

5. Безопасность. Медицинские услуги в большинстве своем являются вмешательством в деятельность очень сложной системы, которой является человеческий организм. Всегда существует вероятность, что вмешательство приведет не к тем результатам, которые предполагались, и состояние здоровья пациента от него не только не улучшится, но даже ухудшится. Качественная медицинская помощь не может вызывать в

176

результате ее осуществления ухудшения показателей личной внутренней безопасности человека. Качественная (безопасная) медицинская помощь не должна вызывать возникновения у человека новых заболеваний и патологических состояний или вызывать обострения имеющихся. Классический и достаточно частый пример некачественной медицинской помощи по критерию безопасности - развитие у пациентов во время госпитализации в дополнение к основному заболеванию так называемых «внутрибольничных инфекций».

6. Своевременность. Качественная медицинская помощь предполагает такую организацию взаимодействия человека со службами здравоохранения и такую технологию лечебно-диагностического процесса, которые обеспечивают возможность своевременного обращения человека за помощью и возможность после обращения пациента оказать ему услуги в оптимальный промежуток времени.

Наиболее яркие примеры несвоевременности медицинской помощи встречаются в области онкологии, где до 40% заболеваний выявляются в уже неоперабельных стадиях.

В условиях России проблемы своевременности это:

· низкий уровень доверия граждан к здравоохранению (как результат - поздняя обращаемость);

· проблема неэффективной просветительской и профилактической работы (как результат-незнание граждан о ранних проявлениях опасных заболеваний);

· низкая доступность качественных методов диагностики (как результат - поздняя диагностика и потому -малоэффективное лечение);

· нежелание достаточно большой части населения, по разным причинам, вести здоровый образ жизни, особенно в первой половине жизни.

7. Способность удовлетворять ожиданиям и потребностям пациента. Каждый человек, обращаясь за медицинской помощью, имеет определенный объем ожиданий (отношения к нему и к его проблемам со стороны медработников, представления о том, где, кем, когда и как должна оказываться помощь). Эти ожидания бывают удовлетворены, бывают не удовлетворены. Критерий

177

удовлетворенности пациента от взаимодействия с процессом и результатом оказания медицинской помощи должен базироваться на представлениях о том, что относится к правомерным притязаниям пациента в сфере медицинской помощи. Как уже упоминалось выше, к правомерным притязаниям пациента относятся его ожидания признания, соблюдения и защиты его прав и законных интересов. Соблюдение прав и законных интересов пациента может в силу неосведомленности человека не входить в объем его ожиданий, но таковые (независимо от его правовой и медицинской культуры) относятся к объективным потребностям его личной безопасности. По этой причине признаком качественной медицинской помощи является, в том числе, и соблюдение прав пациента, в первую очередь, права выбора медицинской организации и права на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Итак, качественная медицинская помощь — это медицинские услуги, оказанные в соответствии с имеющимся у человека заболеванием, соответствующие современным достижениям медицинской науки и практики, осуществленные своевременно, в необходимой последовательности, обеспечившие положительный эффект и не приведшие к ухудшению здоровья пациента, удовлетворившие правомерные притязания пациента.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются согласно Федерального закона РФ № 323 от 21.11.11 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

5.2.2. Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов больницы

Развитие медицины и научно-технический прогресс ведут к росту числа, разнообразия и тяжести патологических процессов, связанных с деятельностью системы здравоохранения. На сегодняшний день не существует абсолютно безопасных для пациента методов профилактики, диагностики, лечения заболеваний. Арсенал методов лечения становится все более «агрессивным» по отношению к больному. Кроме того, научно-технический прогресс в медицине постоянно повышает роль

178

человеческого фактора в реализации возможных негативных последствий (риска) медицинских воздействий.

По данным специальных исследований выявлено, что врачебные ошибки в 80–85 % случаев являются причиной осложнений заболеваний, зачастую приводящих к тяжелому клиническому, а иногда летальному исходу. Существенное значение риск-менеджмент в здравоохранении имеет в системе управления качеством медицинской помощи, и в первую очередь - в предупреждении и сокращении медицинских дефектов и врачебных ошибок. Прогнозирование, диагностика, профилактика риска врачебных ошибок должны стать приоритетом в управлении качеством медицинской помощи и обеспечении безопасности пациентов.

Управление рисками (риск-менеджмент) — это система мер, целью которых является уменьшение повреждающего или уничтожающего воздействия опасности на здоровье, жизнь, имущественное, финансовое положение рискующего и т. д.

Приоритетом управления рисками в медицине является управление качеством лечебно-диагностического процесса и тем самым - обеспечение медицинской безопасности пациента. Главными инструментами риск-менеджмента в здравоохранении являются:

· стандарты качества медицинской помощи; · протоколы ведения больных;

· модели конечных результатов труда.

Разработана классификация рисков, существующих в здравоохранении для пациентов:

1. Социально-политические риски:

· изменения в законодательстве по формам и методам организации медицинской помощи населению;

· внесение изменений в систему финансирования здравоохранения;

· развитие новых экономических отношений и методов управления здравоохранением;

· введение и реорганизация системы медицинского страхования (обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, смешанное медицинское страхование);

179

· приватизация или национализация субъектов здравоохранения;

· инновационные процессы в совершенствовании нормативно-правовой базы здравоохранения (новые организационно-правовые формы деятельности медицинских организаций, предпринимательство в здравоохранении, защита прав пациентов, страхование профессиональной медицинской деятельности и др.);

· внесение изменений в арбитражное право; · другие.

2. Риски, связанные с управлением:

· отсутствие системы базовой подготовки специалистов в области управления и экономики здравоохранения, медицинского права;

· некомпетентность руководителей в области менеджмента, экономики и законодательства в здравоохранении;

· низкий профессиональный уровень определенной части персонала;

· научно не обоснованный выбор стратегии реформирования отрасли;

· пренебрежение деятельностью по охране труда и технике безопасности;

· другие.

3. Профессиональные (медицинские) риски, связанные с гражданско-правовой ответственностью:

· диагностические; · лечебные;

· медикаментозные (фармакотерапевтические); · профилактические;

· инфекционные;

· психогенные (психоэмоциональные); · другие.

5. Прочие риски:

· природные ЧС - наводнения, лесные и торфяные пожары, ураганы, смерчи, снежные заносы и др.;

· техногенные (антропогенные) ЧС - аварии на радиационных, биологических и химических объектах;

180

·социальные ЧС - терроризм, захват заложников, бандитизм;

· внутрибольничные ЧС - нарушение системы лечебного питания, водоснабжения, отопления, энергоснабжения, газоснабжения, вентиляции, канализации и удаления отходов. Не следует забывать о внутрибольничном транспорте (лифты, тележки, каталки) и медицинской технике. Особую опасность представляют люди: посетители, пациенты, персонал.

С помощью этой классификации рисков в здравоохранении проведем анализ угроз жизни и здоровью пациентов в наиболее жизненных ситуациях медицинской практики. Врачебные ошибки могут быть допущены на всех этапах взаимоотношений с пациентом.

Подробнее рассмотрим профессиональные (медицинские) риски.

Наибольшие опасности таятся в ошибках диагностики. Диагностические риски

Существует множество классификаций ошибок диагностики. При этом их суть сводится к подразделению ошибок на субъективные и объективные.

В целом, к объективным причинам врачебных ошибок представляется возможным отнести:

· несовершенство медицины;

· отсутствие необходимых условий;

· меняющиеся установки в науке и т. д.

Субъективными причинами ошибочной тактики врача являются:

· недостаточная квалификация;

· незнание общепринятых в отрасли диагностических истин независимо от стажа работы;

· уровень общей культуры;

· психологические особенности личности и характера и др.

К сожалению, как показывает практика, роль субъективных факторов в обеспечении безопасности пациентов более чем значительна. На их долю в диагностике приходится до 60–70 % всех врачебных ошибок.

181

Чаще всего ошибки совершаются на этапе постановки диагноза вследствие:

· неполной и нетипичной клинической картины; · встречи со случаями казуистики;

· сокрытия (специально или случайно) пациентом наличия у него той или иной симптоматики;

· наличия симптомов или синдромов, симулирующих другие заболевания;

· наличия атипичных симптомов часто встречающихся заболеваний или проявлений симптомов нескольких заболеваний; · неспособности врача распознать ведущую жалобу и

истинную цель обращения пациента за медицинской помощью;

· неумения определить причины выявленных симптомов и жалоб, критически оценить полученные от пациента сведения, выявить основные из них;

· недооценки информации о пациенте со стороны его родственников и знакомых.

Ошибки, допущенные врачом при постановке предварительного диагноза, значительно затрудняют постановку правильного клинического диагноза, усиливая тем самым заблуждение врача. Ошибки, вызванные врачебным незнанием, наиболее многочисленны. В каждом отдельном случае вопрос об отнесении действий врача к ошибке, особенно при дифференциации незнания, обусловленного недостаточной квалификацией и элементарным медицинским невежеством, решается исходя из конкретных особенностей течения болезни, длительности наблюдения, возможностей обследования. Молодые врачи часто ошибаются из-за отсутствия опыта, более опытные - из-за его переоценки и снижения квалификации. Риском многих ошибок в диагностике является оценка данных лабораторно-инструментальных и аппаратных исследований. Врачи не задумываются над тем, что возможность ошибки бывает заложена не только в аппарате или реактиве, но и в тех, кто выносит соответствующее заключение.

Недочеты в использовании лабораторно-инструментальных исследований носят двоякий характер:

182

· либо не назначают показанные данному больному (характерны для государственной системы здравоохранения из-за недостаточного финансирования);

· либо рекомендуют ненужные (характерны для частной медицины).

Научно-технический прогресс в медицине и внедрение в клиническую практику целого ряда современных, в том числе инвазивных, методов исследования сделали больных более уязвимыми в отношении возможных осложнений вследствие различных врачебных инструментальных манипуляций. С учетом перечисленных обстоятельств особое значение приобретает выбор оптимального диагностического исследования с учетом особенностей конкретной ситуации, специфичности и чувствительности метода, его потенциальной опасности, доступности, экономичности т. д.

Лечебные риски

Среди опытных врачей зачастую бытует мнение, что если диагноз сформулирован правильно, то последующее лечение больного является, в основном, лишь соблюдением общепринятых методик и технологий. Представляется, что это глубоко ошибочное мнение, поскольку выбор технологий лечения, определение тактики лечения является сложным и динамичным процессом.

Ошибки в лечении чаще совершаются молодыми врачами, что связано с недостаточной подготовкой в части системного подхода в процессе выбора технологий, логическому переходу в процессе лечения от одного состояния тяжести заболевания к другому.

Основными причинами ошибок в процессе лечения являются:

· недостаточный уровень знаний в области клинического прогнозирования;

· неумение провести анализ и оценить эффективность разных технологий лечения;

· недооценка риска возможных побочных эффектов и осложнений лечения;

· неправильный выбор тактики лечения;

183

· неумение провести анализ промежуточных и конечных результатов лечения.

Лечебные риски включают весьма широкий перечень возможных осложнений при большой группе медицинских вмешательств. Наиболее актуальными из них являются риски: хирургические, анестезиологические, фармакотерапевтические (медикаментозные) риски, связанные с переливанием крови и др. Наиболее тяжелые осложнения в хирургической практике имеют место при неоправданно широких операциях, случайных повреждениях органов. Чреваты тяжелыми осложнениями вмешательства, связанные с анальгезией и наркозом, реанимационными пособиями. Один укол нестерильной иглой шприца, ранее использованной для инъекции инфицированному пациенту, сопряжен с риском передачи гепатитов В, С и ВИЧ инфекции. Особую группу риска составляют пациенты, которым проводятся гемотрансфузии.

Медикаментозные (фармакотерапевтические) риски Эти риски в большей или меньшей степени присутствуют

практически в каждом случае назначения лекарственной терапии. Согласно определению ВОЗ, побочное действие лекарственных средств — это вредные, нежелательные эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственных средств, рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний, а ряд современных высокоэффективных препаратов у отдельных больных способны вызвать скрытые или явные повреждения организма.

Выделяют четыре типа побочных эффектов лекарств:

1. тип А – частые, предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств, могут наблюдаться у любого пациента (токсичность, связанная с передозировкой препарата);

2. тип В - нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей (лекарственная непереносимость, гиперчувствительность);

3. тип С - реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость: физическая или психическая);

184

4. тип D - канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств.

Проблема лекарственной безопасности усугубляется многочисленными факторами риска развития медикаментозных осложнений, среди которых наиболее значимыми являются:

· рост потребления лекарств на фоне широкого распространения самолечения;

· необходимость назначения большого числа медикаментов в силу полиморбидности (страдания, связанные с одновременно протекающими несколькими заболеваниями в различных стадиях);

· длительное применение препаратов при хроническом течении ряда заболеваний, нарушение фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств на фоне органных изменений и при взаимодействии с другими препаратами;

· возрастные и половые особенности пациентов;

· недостаточное выполнение предписанного больному режима медикаментозной терапии.

Профилактические риски

Следует признать, что абсолютно безопасных вакцин нет, в связи с этим вакцинопрофилактика является одним из медицинских рисков. Введение в организм человека вакцины — это настоящее медицинское вмешательство или медицинский риск, который помимо выработки специфического иммунитета порой сопровождается различными отрицательными реакциями организма. Следует отметить, что, с точки зрения сохранения равновесия в организме, вакцин, не вызывающих побочных реакций, практически не существует. Однако риски от прививок на порядки меньше, чем при инфекции. Поэтому выбор должен быть в сторону прививок, исключая медицинские противопоказания.

Инфекционные риски

Они предполагают возникновение инфекции у пациентов, госпитализированных в лечебно-профилактическое учреждение по поводу любого соматического заболевания. Такие инфекции называют внутрибольничными инфекциями.

185

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) – это инфекционные болезни и состояния, возникшие в результате пребывания в медицинском учреждении.

К ним относятся также инфекции, приобретенные в стационаре, но проявившиеся только после выписки.

Причинами вспышек ВБИ являются:

· грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима;

· перебои с подачей горячей и холодной воды;

· проведение ремонтных работ без закрытия стационарных отделений;

· несвоевременность изоляции заболевших и проведения противоэпидемических мероприятий;

· лечение пострадавших без консультации врача-инфекциониста;

· низкое качество текущей дезинфекции помещений, предстерилизационной очистки, некачественной стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения, а также использование нестерильного инструментария.

Более 80 % случаев инфицирования в здравоохранении приходится на четыре типа инфекций, связанных с конкретными и хорошо известными факторами риска:

· хирургические инфекции (неадекватная профилактика антибиотиками, недостатки в подготовке кожи операционного поля, плохая асептическая обработка хирургического инструментария, др.);

· урологические инфекции (катетеризация мочевыводящих путей, инвазивные урологические процедуры, др.);

· инфекции крови (катетеризация сосудов, нейтропения, иммунодефицит, новые инвазивные технологии, критические состояния, и др.);

· легочные инфекции (принудительная вентиляция легких, длительная госпитализация, недостаточное питание, преклонный возраст, интубация, и др.).

Неграмотно продуманные стратегия и тактика применения антибиотиков и химиопрепаратов для лечения и профилактики

186

заболеваний способствуют появлению лекарственной устойчивости микроорганизмов. Наряду с этим в распространении ВБИ определенную роль могут играть диагностические (бронхоскопия, гастроскопия, цистоскопия и др.) и лечебные (гемодиализ, использование наркозной аппаратуры, интубация и др.) процедуры, при которых стерилизация сопряжена с большими трудностями.

В связи с этим в профилактике ВБИ большое значение имеют методы асептики и активной химической антисептики, используемые для:

· дезинфекции объектов внутрибольничной среды;

· стерилизации медицинского инструментария, диагностической и лечебной аппаратуры;

· обработки рук медицинского персонала.

Безусловно, нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ приводит к росту заболеваемости и возникновению вспышек ВБИ, что наиболее характерно для респираторных и кишечных инфекций. Одним из приоритетов в профилактике ВБИ является обеспечение безопасности донорской крови.

Психогенные (психоэмоциональные) риски, как правило, выходят за рамки чисто медицинской деятельности и сопряжены с деонтологическими, этическими, экономическими, юридическими и другими проблемами. Эти аспекты психогенных рисков требуют особенно осторожного и мягкого решения у больных в безысходно тяжелом состоянии, нуждающихся в паллиативной помощи, а также у их родственников.

Развитие психогенных рисков с негативными последствиями нередко бывает обусловлено не до конца продуманным информированием больного и родственников о состоянии больного в целом, необратимости характера заболевания, неутешительных перспективах лечения и т. д. Так, при объективной оценке состояния больного и прогноза (и не только у паллиативных больных), врач может невольно спровоцировать потерю у пациента мотивации лечения, даже симптоматического, что, в свою очередь, может привести к ухудшению как соматического, так и психического состояния.

Во врачебном сообществе необходимо привить понимание того, что необоснованная по показаниям и длительности

187

госпитализация больных может превышать возможную ее пользу, и в этом направлении следует тактично и аргументировано ориентировать как самих пациентов, так и их родственников.

Надо понимать, что помещение больного человека в стационар само по себе является стрессовой ситуацией, поскольку нарушает сформировавшиеся жизненные стереотипы (привычную обстановку, окружение близких и т. д.), лишает или ограничивает их возможности общения с близкими людьми, свободного времяпрепровождения, реализации своих увлечений и др.

Важным условием распространения психогенных рисков является отсутствие в лечебном учреждении повседневной психотерапии, т. е. разъяснения больному в доступной форме и в пределах сущности его заболевания, болезненных и других ощущений, реальных возможностей медицинского воздействия, пользы и риска назначаемых обследований и лечения. Психогенная безопасность пациента может быть нарушена неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, отрицательно воздействующими на психику больного.

Нарушения психогенной безопасности пациентов необходимо выявлять, анализировать и находить решения по их устранению и предупреждению. При этом следует отметить, что активное участие самого больного в лечебно-диагностическом процессе и самоконтроле своего состояния в значительной степени снимает проблемы психогенных (психоэмоциональных) рисков, что является неотъемлемым условием достижения качественного клинического результата.

5.2.3. Система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях

Главной целью системы обеспечения безопасности пациентов в стационаре является снижение числа негативных последствий лечебно-диагностического процесса.

В зависимости от точки приложения, ее направления подразделяются на три группы:

188

· профилактика дефектов организации работы медицинского персонала;

· профилактика отрицательных последствий медицинских вмешательств;

· профилактика осложнений, связанных с поведением пациентов.

Профилактику дефектов, связанных с организацией работы медицинского персонала, рекомендуется осуществлять путем внедрения индустриальных технологий управления качеством медицинской помощи.

Данные технологии содержат основные характеристики модели непрерывного повышения качества:

· процессный анализ (глубинный анализ процессов);

· непрерывное совершенствование лечебно-диагностического процесса;

· всеобщее участие в управлении качеством работы персонала;

· отказ от массового инспекционного контроля в пользу самоконтроля;

· стратегическое планирование в области качества.

При этом процессный анализ рассматривает медицинскую деятельность как заданную последовательную цепочку действий, состоящую из структурных блоков (подпроцессов), для которых становится возможным построение соответствующих оптимальных моделей практической реализации (проектов).

Непрерывное совершенствование лечебно-диагностического процесса предусматривает присутствие жестко регламентированных стандартов, когда каждое действие персонала рассматривается с точки зрения его возможного улучшения в перспективе.

Всеобщее участие в управлении качеством заключается в управленческой активности на всех уровнях (от главного врача до младшего медицинского персонала).

Отказ от массового инспекционного контроля в пользу самоконтроля становится возможным в ходе реализации мероприятий процессного анализа и развития соответствующих мотивационных характеристик у сотрудников ЛПУ.

189

Стратегическое планирование в области качества представляет технологический план этапной реализации непрерывного совершенствования лечебно-диагностического процесса. При этом ключевой позицией социального направления в обеспечении безопасности пациентов является изменение отношения медицинского персонала к больному, как активному участнику лечебно-диагностического процесса и, в ряде случаев, как к арбитру лечебно-диагностического процесса.

Профилактика негативных последствий медицинских вмешательств. Основой её является создание системы доказательной медицинской практики, которая не требует привлечения дополнительных финансовых ресурсов и основана на изменении отношения персонала многопрофильного стационара к лечебно-диагностическому процессу.

Одним из важных направлений внедрения принципов доказательной медицины является применение методов критической оценки публикаций и отбор самых надежных исследований, опубликованных в современной медицинской литературе.

Внедрение доказательной медицинской практики желательно осуществлять в следующей последовательности:

· обучение персонала;

· формирование адресного перечня медицинских вмешательств.

Обучение персонала. На первом этапе следует сформировать группу специалистов по доказательной медицине, включающую представителей каждого из отделений многопрофильного стационара. Членов группы необходимо обучить в ведущих центрах доказательной медицинской практике.

В дальнейшем, с целью обучения персонала подготовленными сотрудниками больницы должен быть подготовлен и прочитан углубленный цикл лекций по доказательной медицинской практике. Основные направления лекционного курса должны включать в себя методологию анализа медицинских публикаций и поиска необходимой информации.

190

Формирование адресного перечня медицинских вмешательств рекомендуется осуществлять следующим образом. Вначале членами группы по доказательной медицине должна быть проведена ревизия всех используемых в учреждении методов диагностики и лечения с последующим отнесением каждого из них к следующим группам:

· медицинские вмешательства с доказанной клинической эффективностью;

· медицинские вмешательства, в отношении полезности которых отсутствуют научные исследования требуемого уровня доказательности;

· медицинские вмешательства, эффективность которых сомнительна или не подтверждена в исследованиях высокого методологического уровня;

· медицинские вмешательства с выраженными отрицательными последствиями для больного (риск вмешательства превышает его пользу).

Таким образом, в ходе проведенной ревизии в каждом из подразделений многопрофильного стационара формируется индивидуальный перечень медицинских вмешательств (из первой и второй групп), который представляется на обсуждение экспертного совета и утверждается главным врачом учреждения.

Профилактика осложнений, связанных с поведением больного, основывается на анализе особенностей поведения пациентов, получающих лечение в стационаре.

В структуре поведения больных необходимо выделить следующие элементы, способные оказать влияние на конечный результат лечения:

· самостоятельный прием медикаментов; · подготовка к лечебным вмешательствам;

· подготовка к диагностическим исследованиям;

· степень участия в лечебно-диагностических вмешательствах и манипуляциях;

· соблюдение режима; · соблюдение диеты;

· самоконтроль состояния (промежуточные индикаторы качества у пациентов);

· самооценка конечных и промежуточных исходов;

191

· поведение после выписки.

В свою очередь, в организации лечебно-диагностического процесса также целесообразно выделить ряд факторов, способных оказать влияние на качество лечения и удовлетворенность больных его результатом:

· участие пациентов в принятии решений;

· поддержание информированности больных и их родственников;

· улучшение взаимоотношений и обеспечение постоянной поддержки пациентов;

· получение информированного согласия на все лечебные и диагностические манипуляции;

· поощрение отзывов и анкетирование пациентов. Профилактику осложнений, связанных с поведением

больных, рекомендуется проводить путем:

· изучения удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи;

· внедрения системы информирования больных, их родственников или законных представителей;

· внедрения обучающих программ для пациентов стационара.

Активное участие больных в лечебно-диагностическом процессе и самоконтроль своего состояния является неотъемлемым условием достижения качественного клинического результата.

Для правильного понимания процесса оказания медицинской помощи пациентами, веры в действенность этой помощи и повышения авторитета медперсонала, оказывающего эту помощь, необходимо наладить процесс обучения пациентов.

Обучение пациентов – это основа рационального взаимодействия пациентов с медицинской средой, в результате которого становится возможной профилактика осложнений, обусловленных поведением больных.

Восприятие рекомендованного лечения, под которым понимают осознанное выполнение пациентами врачебных назначений, во многом определяет течение заболевания и предупреждает развитие различных осложнений. Невыполнение рекомендаций часто обусловлено не стремлением пациентов к

192

нарушению режима, а отсутствием у больных достоверных знаний, как о самом заболевании, так и о методах его лечения.

Сегодня в мире уже накоплен немалый опыт по формированию и укреплению научно обоснованных систем, необходимых для повышения безопасности пациентов и улучшению качества медицинской помощи.

Они включают:

· мониторинг качества лекарств, медицинского оборудования и технологий;

· внедрение и совершенствование системы отчетности о неблагоприятных инцидентах в медицине;

· перестройку организационной модели функционирования учреждений здравоохранения.

5.2.4. Лечебно-охранительный режим работы медицинских организаций

Эффективность лечебного процесса во многом зависит от выполнения всеми его участниками лечебно-охранительного режима.

Лечебно-охранительный режим — это комплекс организационных, деонтологических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, которые направлены на восстановление утраченного здоровья пациентов.

Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении.

Работа по обеспечению должного лечебно-охранительного режима в ЛПУ должна быть организована согласно «Инструктивно-методическим указаниям по организации лечебно-охранительного режима в ЛПУ», утвержденным приказом МЗ СССР от 16.11.87 № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». Этот документ сохраняет свою актуальность и в настоящее время.

193

Атмосфера лечебно-профилактического учреждения должна быть направлена на то, чтобы наиболее полно обеспечить больному психический и физический покой.

Она должна способствовать преодолению:

· страха и беспокойства перед лечебными манипуляциями и операциями;

· переживаний, связанных с отсутствием рядом близких родственников (особенно у детей);

· страха от непривычной обстановки;

· затруднительной адаптацией к новой среде обитания; · недоверия окружающему медицинскому персоналу; · недоверия соседям по палате.

Создание в лечебно-профилактических учреждениях комфортных условий, отвечающих современным гигиеническим требованиям, способствует быстрой адаптации к новым условиям и скорейшему выздоровлению.

Большую роль в этом играют следующие факторы: · чистота;

· хорошее освещение;

· комфортная температура воздуха в помещениях; · тишина;

· тактичность медперсонала;

· внимательное и предупредительное отношение, со стороны медперсонала, к запросам пациента;

· уютная обстановка и др.

Лечебно-охранительный режим включает:

· соответствие санитарно-гигиенического режима медицинских учреждений установленным нормам по устройству и расположению участка больницы, ее корпусов и внутренней отделке помещений, оборудованию палат, мебели, а также с выполнением требований к освещению, вентиляции, санитарному состоянию территории;

· санитарно-противоэпидемические мероприятия, ориентированные на профилактику распространения внутрибольничной инфекции;

· комплекс мер по дезинфекции предметов ухода за пациентами;

194

· мероприятия по обеспечению личной гигиены больных и персонала;

· индивидуальный режим дня пациента; · медицинскую этику и деонтологию;

· больничный режим.

Эффективность лечения во многом зависит от правил внутреннего распорядка в отделении. Их строгое соблюдение способствует созданию физического и психического комфорта для пациентов, улучшает взаимопонимание между больными и медицинским персоналом.

При правильно организованном режиме все лечебно-диагностические процедуры проводятся своевременно, обеспечивается полноценный отдых больных, их нормальное питание. При поступлении пациента в отделение медицинская сестра обязана ознакомить его с правилами внутреннего распорядка и необходимостью их соблюдения.

В зависимости от тяжести состояния каждому пациенту назначается индивидуальный режим:

· строгий постельный; · постельный;

· полупостельный; · общий.

Строгий постельный режим - пациенту запрещается вставать, садиться, переворачиваться и активно двигаться в постели. Медперсонал обеспечивает такому пациенту полный уход и помощь при физиологических отправлениях, следит за соблюдением режима и правил личной гигиены.

Постельный режим - разрешено поворачиваться в постели, запрещено вставать. Медперсонал помогает пациенту в проведении гигиенического туалета, при кормлении.

Полупостельный режим - пациенту разрешено передвигаться по палате, сидеть на стуле. Питание при таком режиме происходит в палате. Гигиенические мероприятия пациент проводит самостоятельно или с помощью медперсонала.

Общий режим - пациент может передвигаться по отделению, самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, ему разрешены прогулки по территории больницы.

195

Для пациентов с общим режимом следует позаботиться об организации досуга, который поможет отвлечься от тревожных мыслей. С этой целью организуют библиотеки, настольные игры, прогулки в больничном парке, устанавливают в коридорах телевизоры.

Больные, также как и медперсонал, обязаны соблюдать режим отделения:

· находиться в палате во время обхода врача;

· строго соблюдать рекомендации, данные врачом; · во время тихого часа отдыхать в постели;

· после отбоя соблюдать тишину в палате и отделении. За нарушение режима больных выписывают из

стационара с отметкой в больничном листе.

5.2.5. Особенности лечебно-охранительного режима в специализированных отделениях больниц

Многопрофильная больница состоит из специализированных отделений, каждое из которых предназначается для больных с однородными заболеваниями.

Специализированное отделение является важнейшим функциональным элементом больницы. При вместимости более 30 коек его устраивают из палатных секций и расположенных между ними помещений, общих для всего отделения.

Принцип устройства отделений из отдельных непроходных (тупиковых) секций принят в большинстве стран, поскольку он имеет ряд достоинств. В этом случае лучше гигиенические условия (меньше шум внутрибольничного происхождения, ниже обсемененность воздуха микробами и др.), облегчается борьба с внутрибольничной инфекцией (возможность изоляции).

Главной планировочной задачей при проектировании палатных секций является обеспечение гигиенического комфорта и удобства обслуживания больных. С этой целью палаты группируются по возможности компактней, обслуживающие помещения обосабливаются, посты дежурных сестер располагаются центрально по отношению к палатам, санитарные узлы выносятся на край секций.

196

Детское отделение

Больные дети, находящееся на лечении в стационаре, на какое-то время оказываются оторванными не только от родителей, но и от детских коллективов. Поэтому очень важно обращать внимание на оформление интерьеров детских отделений и делать их с таким расчетом, чтобы они напоминали детский сад или школу: соответствующая мебель, игрушки, книги и др. Желательно организовать учебу детей по индивидуальной программе.

Важный и ответственный раздел работы медперсонала детского отделения – это взаимоотношения с родственниками. Нужно целенаправленно воздействовать на родителей, обеспечивая их активное участие и родительскую помощь в организации лечения ребенка. У родителей никогда не следует отнимать надежду на выздоровление, но нельзя давать и неоправданных обещаний, когда уверенности в скором излечении нет.

Для работы в детском отделении медицинский персонал должен четко соблюдать режим дня для больных детей. Точное соблюдение режима дня ребенка является важным условием в воспитательной деятельности и должно стать законом для каждого детского отделения, что может быть обеспечено только при организации четкого почасового распорядка.

Инфекционное отделение

Правильный уход за инфекционным больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует быстрейшему выздоровлению, восстановлению сил и работоспособности. Особенно велико значение ухода и правильного питания при тяжелых заразных заболеваниях.

Необходимо так поставить работу в инфекционном отделении, чтобы для каждого больного был повседневно обеспечен лечебно-охранительный режим.

Участие нервной системы в развитии восстановительных процессов является наиболее активным и полным в том случае, когда вся обстановка лечебного учреждения, уход за больным и его рациональное питание направлены к достижению этой цели.

Проявление, заботы и участия всего персонала инфекционного отделения укрепляет у больных уверенность в

197

скором выздоровлении, способствует жизнерадостному настроению, улучшает сон и аппетит.

Для успеха лечения весьма важно тщательное наблюдение за состоянием больных. Такое наблюдение должно осуществляться всем медицинским персоналом отделения.

Длительное пребывание инфекционного больного в постели, особенно при тяжелом течении патологического процесса, создает предпосылки для развития гипостатической пневмонии. Чтобы избежать ее, следует чаще поворачивать больного.

В лечении инфекционных больных, особенно при острых кишечных заболеваниях, немаловажную роль играет наблюдение за деятельностью желудочно-кишечного тракта, правильный уход за больным и систематическое питание, а также профилактика возможных осложнений заболевания.

Туберкулезная больница или отделение Туберкулезные больницы размещают обычно в зеленой зоне

или за городом. В небольших городах больных туберкулезом лечат в туберкулезных отделениях общих больниц, размещаемых в изолированном помещении терапевтического отделения или в специальном корпусе.

Планировка туберкулезного отделения в основном повторяет планировку терапевтического отделения больницы (легочный туберкулез), хирургического отделения (костный туберкулез), но с обязательным устройством открытых (летних) или закрытых (зимних) веранд.

В туберкулезной больнице устраивают отделения (по 25 коек) по специальностям:

· легочный туберкулез взрослых; · легочный туберкулез детей;

· легочно-хирургический туберкулез; · костный туберкулез.

В туберкулезной больнице обязательно отделение взрослых от детей.

При приемном покое детских отделений устраивают карантинные койки, размещаемые в однокоечных палатах. Закрытые и открытые веранды и балконы в этих отделениях должны быть рассчитаны на все число штатных коек (по 3,5 м2 на каждую койку). В отделениях предусматриваются помещения

198

для ингаляций, наложения пневмотораксов, для обеззараживания мокроты и плевательниц.

Противотуберкулезный стационар должен соответствовать санитарным нормам и правилам, предъявляемым к инфекционным отделениям.

Каждый медицинский работник несет ответственность за собственную безопасность, безопасность своих коллег и обязан соблюдать меры профилактики внутрибольничного инфицирования пациентов.

В каждом противотуберкулезном стационаре должна быть создана комиссия по профилактике внутрибольничного и профессионального туберкулеза.

Персонал, имеющий контакт с больными, должен работать в медицинском халате, колпачке. Маска надевается при посещении больных с открытым туберкулёзом и диагностических палат.

Все помещения противотуберкулезного диспансера, отделения должны иметь большие окна для хорошего проветривания и инсоляции, позволяющие солнечным лучам проникать в помещение и оказывать бактерицидное воздействие.

Влажная уборка помещений с применением дезинфекционных средств проводится не менее двух раз в сутки.

Бактерицидные лампы устанавливаются в помещениях, где высока вероятность распространения туберкулеза (отделение бронхоскопии, операционная, лаборатория, процедурные, перевязочные).

Наиболее строгий режим устанавливается в помещениях для сбора и исследования мокроты. Сбор мокроты предпочтительнее делать вне помещения, в солнечном продуваемом месте, вдали от людей.

Медперсонал во время этой процедуры должен стоять за спиной пациента, при этом ветер должен дуть ему в спину. Если мокрота больного попала на перчатки медработника их нужно немедленно поместить в дезинфицирующий раствор и одеть чистые.

Госпитализация вновь выявленных больных должна осуществляться раздельно, на срок не менее чем две недели, от больных, уже получающих специфическое лечение.

199

Больные с неясным диагнозом госпитализируются в диагностические палаты.

Проводится постоянное обучение больных правилам поведения и важности соблюдения этикета при кашле и сборе мокроты в стационаре, на улице, дома, в общественных местах.

Все больные обязаны пользоваться плевательницей, которая заменяется по мере заполнения, но не реже одного раза в день.

Изоляция больных с бактериовыделением бацилл Коха продолжается до тех пор, пока не будут получены два отрицательных анализа на микобактерии туберкулеза.

Посещение детьми и подростками больных в противотуберкулезных учреждениях запрещается.

Посещение родственниками и другими лицами больных с бактериовыделением (БК+) должно быть максимально ограничено, а в случае общения - больной должен находиться в маске.

Хирургическое отделение

Лечебно-охранительный режим, соблюдаемый в хирургическом отделении, предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении и включает:

· проведение беседы с больным накануне операции, а также обязательное ежедневное посещение его в послеоперационном периоде оперирующим хирургом;

· профилактику стрессовых ситуаций - медперсонал должен следить, чтобы в окружении больного не было раздражающих факторов и неприятных эмоций. Больной не должен видеть окровавленных повязок в перевязочной. Оказывая помощь, тяжело больному при физиологических отправлениях или выполняя манипуляции неотложной терапии при резком ухудшении состояния больного, следует отгородить его ширмой, чтобы оградить от неприятных эмоций остальных больных и уменьшить отрицательные эмоции самого больного, страдающего от своей беспомощности;

· профилактику боли - своевременное и достаточное обезболивание, а также щадящее проведение лечебных и

200

диагностических манипуляций с минимальным болевым эффектом;

· обеспечение больного рациональным питанием - пища должна быть разнообразной, аппетитно оформленной, вкусной, даже на строгих диетах;

· сочетание режима покоя с физической активностью;

· организацию посещений больных родственниками, что благотворно влияет на процесс выздоровления.

Акушерско-гинекологическое отделение Огромное значение имеет психопрофилактическое и

психотерапевтическое воздействие на беременных, рожениц и родильниц.

Психопрофилактика должна начинаться с внимательного, предупредительного приема женщины в женской консультации, приемном покое, отделении стационара. Персонал, принимающий женщину в акушерский стационар, должен в максимальной степени ободрить ее и внушить не только ей, но и сопровождающим уверенность в благополучном исходе родов.

Большое значение имеет правильное размещение поступающих женщин с учетом профиля палат, состояния и характера заболевания, численности коек в палате и пр. Беременных, прошедших психопрофилактическую подготовку, не желательно помещать в предродовой палате вместе с женщинами, не прослушавшими занятий. Не следует также допускать контакта родильниц, перенесших в родах те или иные операции, с неоперированными родильницами и тем более с беременными, ожидающими родов.

С другой стороны, можно настоятельно рекомендовать общение поступающих беременных и рожениц (там, где это возможно) с родильницами, роды у которых прошли благополучно, спокойно и безболезненно или малоболезненно благодаря хорошо проведенной психопрофилактической подготовке.

Следует широко использовать психопрофилактический метод для подготовки беременных и рожениц к предстоящим им операциям или манипуляциям. Цель такой подготовки – устранить страх перед операцией, боязнь боли, осложнений и пр.

201

Во время обходов не рекомендуется врачам проводить разборы состояния беременных, рожениц, родильниц, обсуждать при них диагнозы, прогнозы и т. д. Беседы с больными должны всегда носить оптимистический характер и содержать элементы внушения непременно благополучного исхода беременности, родов или заболевания.

Нельзя допускать необоснованного изменения твердо установленного распорядка работы в отделениях, внезапной отмены назначенной операции, врачебного обхода, выполнения назначений и т. д. При отмене операции следует разъяснить причину ее и успокоить больную.

Необходимо уделять самое серьезное внимание систематическому применению соответствующих комплексов гимнастических упражнений, выполняемых в порядке режима дня беременными, роженицами, родильницами, больными с гинекологическими заболеваниями.

Некоторые комплексы гимнастических упражнений усиливают родовую деятельность и даже вызывают ее при переношенной беременности. Известно благоприятное влияние физических упражнений на тонус центральной нервной системы, лактацию у родильниц и пр.

Огромная роль в лечебно-охранительном режиме принадлежит борьбе с болью. С этой целью широко применяют болеутоляющие средства, но прежде всего, проводят психопрофилактику и психотерапию, включая такие методы, как разъяснение, убеждение, внушение, гипноз.

Нужно по возможности устранять болевые ощущения любого происхождения. Необходимость каждой процедуры, манипуляции, инъекции, оперативного вмешательства нужно предварительно терпеливо разъяснять, ибо только этим путем можно снять страх, способствующий возникновению, или усилению боли.

Поликлиническое отделение

Поликлиники и другие учреждения амбулаторного типа состоят в основном из ожидален, врачебных и лечебно-диагностических кабинетов. Главный выход поликлиники ведет обычно в вестибюль, который непосредственно связан с регистратурой и гардеробом. Считают нецелесообразным

202

устраивать большие залы для ожидания, поскольку это ведет к взаимному контакту больных с различными заболеваниями. При децентрализованной системе используют для ожидания коридоры с увеличенной до 3,2 м шириной. Они должны хорошо освещаться и проветриваться. При фтизиатрическом, кожно-венерологическом, гинекологическом и рентгеновском кабинетах целесообразно устраивать отдельные ожидальни. Хорошая организация работы поликлиники предупреждает скопление больных. Необходимо так организовать работу рентгеновского кабинета, чтобы для лиц, больных туберкулезом или подозрительных на это заболевание, были отведены отдельные часы приема.

Минимальные размеры врачебного кабинета 12 м2, а специализированного 15 - 18 м2. Окна кабинетов не должны выходить на шумную улицу; ориентация их не регламентируется, но желательна северная.

5.2.6. Эвакуация пациентов из лечебных учреждений при чрезвычайных ситуациях

Проблема повышения устойчивости и выживания больницы становится актуальной при внештатных ситуациях различного рода.

Причины, негативно влияющие на работу объекта здравоохранения:

· природные ЧС - наводнения, лесные и торфяные пожары, ураганы, смерчи, снежные заносы;

· антропогенные ЧС - аварии на радиационных, биологических и химических объектах;

· социальные ЧС - терроризм, захват заложников, войны;

· внутрибольничные ЧС - нарушение энерго- и водоснабжения, работы системы связи и лифтов, радиационные и химические аварии, утечки и угроза взрыва медицинских газов, паника среди пациентов и медицинского персонала.

Существует комплекс типовых мероприятий, приемлемый для всех видов ЛПУ, рекомендованный к обязательному

203

исполнению в случае любых внештатных ситуаций, представляющих угрозу жизни и здоровью персонала и больных.

Алгоритм эвакуации – А, Тс, Тн, НТ.

Распределение больных на группы подлежащих эвакуации по степени срочности:

А - амбулаторные - подлежат немедленной выписке, убывают самостоятельно.

Тс - транспортируются сидя (транспортабельные) подлежат переводу в другие стационары и могут эвакуироваться транспортом общего назначения (автобусы, маршрутные такси).

Тн - транспортируются на носилках (транспортабельные) подлежат переводу в другие стационары, эвакуируются только линейными бригадами скорой медицинской помощи.

Нт - нетранспортабельные подлежат размещению в защищённом стационаре (убежище для нетранспортабельных больных), при его отсутствии эвакуируются в другие стационары только специализированными бригадами скорой медицинской помощи, с проведением соответствующего объема аппаратной поддержки.

Нарушение систем жизнеобеспечения стационаров (аварии на сетях водоснабжения, отопления, канализации, энергоснабжения и пр.) в доминирующем большинстве случаев требуют проведения мероприятий по ранее разработанным планам взаимодействия с аварийными, инженерными, ремонтно-строительными и техническими службами. Организационно-управленческие решения руководителем органа управления здравоохранением принимаются на основании информации о сроках ликвидации аварии.

Основная тактика - активно выжидательная при постепенной подготовке мест перемещения эвакуируемых.

Ситуации, связанные с внезапными обстоятельствами, представляющими непосредственную угрозу жизни и здоровью людей, предполагают немедленные действия всей системы экстренного реагирования.

Много времени у администрации стационара уходит на организацию сбора информации о:

· количестве больных в клинике;

204

· нозологии заболеваний;

· степени тяжести состояния каждого пациента, прогноз, необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке;

· пол, возраст, местожительство.

Количество больных, находящихся в стационаре, говорит о количестве транспорта, необходимом для эвакуации больных и медперсонала.

Нозологическая форма заболевания с учетом степени тяжести состояния определяет принадлежность каждого конкретного больного к эвакуационной группе.

Степень тяжести и необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке определяют как эвакуационную группу, так и профильный стационар, куда будет переводиться больной.

Учитывается также:

· время транспортировки;

· удаленность принимающего стационара;

· возможность повторного использования бригады скорой медицинской помощи, осуществляющей эвакуацию.

Это, в свою очередь, определяет:

· количество и вид привлекаемого санитарного транспорта;

· количество и профиль принимающих стационаров;

· возможность их эшелонированного включения в работу.

Следует отметить, что все перечисленные мероприятия проводятся на фоне повседневной обращаемости населения за медицинской помощью на станцию скорой медицинской помощи, в учреждения амбулаторно-поликлинической сети, непосредственно в приемное отделение больницы, а также планового направления больных в стационары города.

Особую сложность вызывает эвакуация стационаров в ночное время суток, выходные и праздничные дни, когда определенные обстоятельства вызывают целый комплекс проблем. Это может быть ограниченное количество рабочей смены, дежурного медицинского персонала больницы, отсутствие на рабочих местах главного врача и его заместителей,

205

заведующих отделениями и старших медицинских сестер. Так называемое "физиологическое утяжеление" больных во второй половине ночи, наличие посетителей на фоне ограниченного контингента медицинского персонала, отсутствие технического персонала служб обеспечения больницы, паника, растерянность, неспособность или ограничение способности дежурного персонала к целенаправленной деятельности в это время.

Порядок подготовки и проведения частичной и полной эвакуации при чрезвычайных ситуациях

Главная задача эвакуации – спасение всех больных и персонала.

Для этого:

· вопросы подготовки и проведения эвакуации должны быть тщательно продуманы в каждом отделении (кабинете) и отработан план действий в этой ситуации в рабочее и нерабочее время;

· персонал любой смены должен быть практически обучен по этому плану, особенно ночных смен, когда недостаток персонала, отсутствие заведующих, старших сестер и сестёр-хозяек, утяжеление больных, невозможность выписки амбулаторных больных создают дополнительные трудности;

· признаки задымления, сообщение об угрозе взрыва любым сотрудником больницы должны быть восприняты серьезно, ответные действия должны начаться немедленно;

· согласованность действий и категорическое выполнение всеми правил и инструкций для таких ситуаций;

· беспрекословное выполнение указаний вышестоящего должностного лица без советов "как лучше";

· нельзя допустить никакой паники, а также незарегистрированного исчезновения больных;

· должны быть заготовлены маркировочные браслеты для больных;

· при эвакуации должна быть обеспечена максимальная безопасность больных и персонала.

Обеспечение готовности к эвакуации больных и медперсонала в обычном режиме работы:

· при госпитализации каждого пациента врач приемного отделения ставит на титульном листе медицинской карты

206

простым карандашом букву «А», «Тс», «Тн» «НТ» соответственно его состоянию. В отделении лечащий врач при изменении состояния стирает старый значок и ставит соответствующий новый;

· заведующий отделением, старшая сестра и дежурная смена медсестер обязаны знать пункт назначения по схеме частичной эвакуации, а также знать число больных по указанным выше категориям в отделении и на своем посту на каждый данный момент с учетом «движения больных». Ежедневно в 800 и в 1600 сведения о числе больных передаются в приемное отделение для формирования сводки о числе амбулаторных, транспортабельных и нетранспортабельных больных для ответственного администратора;

· в ЧС в экстренных случаях подлежат эвакуации все больные. При наличии достаточного времени до начала эвакуации необходимо известить родственников. В этом случае эвакуируются больные, которых родственники не успели забрать в предусмотренный до её начала срок;

Организация частичной экстренной эвакуации (внутрибольничная эвакуация из одного корпуса в другой при пожаре или угрозе взрыва):

· при обнаружении задымления, пожара дежурная смена оповещает пожарную службу по телефону 01, заведующего отделением, ответственного администратора и одновременно начинает эвакуацию больных в отделение, предназначенное для этого;

· получив информацию об угрозе взрыва, дежурная смена оповещает заведующего отделением, ответственного администратора и по их распоряжению начинает эвакуацию больных в отделение, предназначенное для этого;

· при эвакуации персонал обеспечивает защиту больных от неблагоприятных погодных факторов, имеет при себе точные списки больных, находящихся в отделении, и истории болезни;

· эвакуацию из корпуса персонал начинает с первого этажа и далее по номерам этажей, избегая столкновения потоков на эвакуационных лестницах. В первую очередь выводятся «амбулаторные» больные (большая часть общего числа), затем «транспортабельные» и «нетранспортабельные». В теплое время

207

года больные могут концентрироваться на территории на «временном пункте сбора эвакуируемых» каждое отделение отдельно, а пострадавшие на «пункте оказания медицинской помощи пострадавшим», который организует отделение хирургии;

· после сверки фактического наличия больных со списочным составом, дежурная смена размещает больных в отделении, предназначенном по схеме эвакуации, а пострадавших – по указанию хирурга в сохранившихся хирургических отделениях.

Организация полной эвакуации (эвакуация всей больницы):

· решение о полной эвакуации принимает ответственный дежурный администратор по согласованию с Управлением здравоохранения и Комиссией по чрезвычайным ситуациям. Определяется место назначения для транспортабельных больных;

· ответственный дежурный администратор вводит в действие систему оповещения руководящего состава и персонала необходимых отделений;

· ответственный дежурный администратор формирует сводку числа больных в отделениях больницы по категориям «А», «Тс», «Тн» «НТ». Он определяет необходимое число бригад скорой медицинской помощи для эвакуации больных «Тн» и реанимационных для «НТ»;

· совместно с комиссией по чрезвычайным ситуациям он определяет число автобусов для остальных больных (исключая тех больных, родственники которых согласны и успевают до начала эвакуации забрать больных домой) и персонала. Расчетная норма на автобус - 40 больных и 3-4 сотрудника;

· заведующие отделениями проверяют готовность больных, документации, число средств внутрибольничной транспортировки, и доступность путей эвакуации, работоспособность автономных средств освещения. В отделениях формируется транспортный материальный резерв: вода, сухой паек, бельё. В теплое время года больные могут заранее концентрироваться на территории на «временном пункте сбора эвакуируемых», каждое отделение отдельно в соответствии со списочным составом;

208

· заместитель главного врача по административно-хозяйственной части обеспечивает освобождение в соответствии со схемой маршрутов эвакуации сквозных подъездных путей для эвакуационного транспорта и погрузочных площадок отдельно для санитарного и общественного транспорта;

· главная сестра обеспечивает работу справочного бюро; · под руководством ответственного дежурного

администратора по прибытии транспорта начинается эвакуация с первого этажа и далее по номерам этажей, избегая столкновения потоков на эвакуационных лестницах. В первую очередь выводятся «амбулаторные» больные (большая часть общего числа), затем «транспортабельные» и «нетранспортабельные»;

· после погрузки в автобусы снова сверяются списки больных и сопровождающих, в них проставляются государственные номера автобусов. Список остаётся у старшего сопровождающего, дубликат или копия с указанием места назначения – у ответственного администратора и в справочном бюро;

· в первый автобус должен быть выделен сотрудник больницы, ответственный за выгрузку больных в месте назначения и за контроль размещения там больных. Автобусы следуют колонной в сопровождении автомобилей ГИБДД;

· погрузка больных категории «Тн» и «НТ» в машины реанимационных бригад проводится на отдельной площадке. Эти больные направляются в другие стационары;

· сведения о выписанных, переводимых, эвакуируемых больных с указанием места назначения должны своевременно поступать в справочное бюро;

· по окончании эвакуации больных и сотрудников заведующие отделениями и старшие сестры вместе с заместителем главного врача по административно-хозяйственной части и охраной проверяют отделения, опечатывают и передают под охрану.

Контрольные вопросы

1. Какое оборудование эксплуатируется в ЛПУ?

2. Какими по своей природе могут быть основные профессиональные вредности?

209

3. Перечислите обязанности работников медучреждений по охране труда?

4. Какие должностные лица ЛПУ отвечают за организацию охраны труда?

5. Какое значение имеет охрана труда работника? 6. Что такое техника безопасности?

7. Какие мероприятия включает в себя техника безопасности?

8. Чем обеспечивается безопасность персонала и пациентов ЛПУ?

9. Перечислите основные меры безопасности для медперсонала ЛПУ?

10. Перечислите основные средства защиты медперсонала в ЛПУ?

11. Какие требования предъявляются по обеспечению радиационной безопасности в ЛПУ?

12. Какие требования предъявляются по обеспечению безопасности от воздействия химических факторов?

13. Какие требования предъявляются по обеспечению безопасности при работе с биологическими объектами?

14. Какие требования предъявляются по обеспечению пожарной и взрывобезопасности?

15. Что такое качественная медицинская помощь? 16. Признаки качественной медицинской помощи.

17. Каковы потенциальные источники угрозы безопасности пациентов в ЛПУ?

18. Перечислите главные направления обеспечения безопасности пациентов в ЛПУ?

19. Какие элементы поведения пациента в ЛПУ влияют на конечный результат лечения?

20. Что такое лечебно-охранительный режим? 21. Какие виды режимов назначают пациентам? 22. Какие причины снижают безопасность ЛПУ?

23. Какие исходные данные необходимо иметь председателю эвакуационной комиссии?

24. Какие документы разрабатываются в ЛПУ для организации эвакуации пациентов из ЛПУ?

25. На какие группы делятся пациенты ЛПУ при ЧС?

210

Тестовые задания Выберите 1 верный ответ.

Б) летние и зимние

В) изолирующие и контактные Г) фильтрующие и изолирующие

2.К видам среды обитания человека не относится: А) Территориальная.

Б) Производственная. В) Социальная.

Г) Бытовая.

3. Кто осуществляет общее руководство ГО в Российской Федерации:

А) Президент РФ.

Б) Министерство обороны РФ. В) Правительство РФ.

Г) Государственная Дума РФ.

4. По какому принципу организуется федеральная медицинская служба ГО:

А) Территориальному. Б) Производственному.

В) Территориально-производственному. Г) Этническому.

5. Где лучше располагаться, двигаясь по тротуару: А) Ближе к фасадам домов.

В) Ближе к проезжей части. Г) Не имеет значения.

6. Безопасность жизнедеятельности – это:

А) Наука о комфортном и травмобезопасном взаимодействии человека с техносферой.

Б) состояние защищённости жизненно-важных интересов личности, общества, государства от потенциально и реально существующих угроз, или отсутствие таких угроз.

211

Г) Защита организма человека в различных условиях жизнедеятельности: в чрезвычайных ситуациях различного генеза, в условиях войны, заболеваниях, травмах, потери работоспособности.

А) Это обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, распространения заболевания, стихийного или иного бедствия.

Б) Совокупность сбалансированных ориентиров и стимулов личности, фундаментальных потребностей, ценностей и устремлений общества и государства, служащих их благу и безопасности.

В) Состояние защищенности личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз, которое позволяет обеспечить конституционные права и свободы граждан, суверенитет, территориальную целостность РФ.

Г) Основной закон государства, особый нормативный правовой акт, имеющий высшую юридическую силу.

8. Безопасность человека в широком смысле: А) Состояние физического благополучия.

Б) Отсутствие опасности.

В) Состояние духовного благополучия.

Г) Состояние полного физического, социального и духовного благополучия.

9. Силы постоянной готовности РСЧС оснащены всем необходимым оборудованием, снаряжением и материалами с учетом работы в зоне ЧС в течение:

А) Не менее 1 суток. Б) Не менее 5 суток. В) Не менее 3 суток. Г) Не менее 10 суток.

10. Для обеспечения личной безопасности при движении в общественном транспорте необходимо:

А) Находится вначале салона.

212

Г) При падении в воду не дожидайтесь пока вода заполнит салон и выберитесь как можно быстрее.

11.Здоровье человека не определяется воздействием этого фактора:

А) Наследственность.

В) Качество окружающей среды.

Г) Развитие социально-экономических отношений.

12. К опасным и вредным воздействиям на медперсонал НЕ относится группа:

А) Механические повреждения.

Г) Химические и биологические воздействия.

13. Что не относят к структурным подразделениям медицинских организаций:

А) Аптеки.

В) Клинико-диагностические лаборатории. Г) Скорая помощь.

14. Патогенная ситуация — это:

А) Состояние среды обитания, при которой создаётся угроза здоровью или жизни человека.

В) Природные катаклизмы.

Г) Чрезвычайная ситуация, вызванная биотическими и абиотическими факторами.

15. Такое состояние среды обитание, при котором создаётся угроза здоровью и жизни человека это:

Г) Техногенная ситуация.

213

16. Что из нижеперечисленного относится к одному из этапов адаптации:

А) Начальный.

В) Установившейся адаптации, или состояния адаптивности. Г) Все перечисленное.

17. Что не относиться к медицинским средствам индивидуальной защиты:

В) Противобактериальные средства. Г) Противогаз.

18. В каком пункте правильно указаны оба вида безопасности?

В) Национальная и физиологическая безопасность. Г) Техническая и медицинская безопасность.

19. Время надевания противогаза в загрязнённой атмосфере не должно превышать:

20. В убежищах не предусматривается следующее помещение:

А) Залы переговоров.

21. Что может спасти жизнь человеку при загрязнении воздуха угарным газом:

А) Фильтрующий противогаз. Б) Гопкалитовый патрон.

В) Защитные очки ОПФ. Г) Респиратор.

214

22. Какая ответственность не нарушение законодательства по человека:

В) Административная. Г) Имущественная.

предусматривается за безопасности жизни

А) Федеральный закон "Об оружии."

Б) Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации."

В) Федеральным законом "Об обороне."

Г) Федеральный закон "Об охране окружающей среды."

24. В мобилизационный резерв не закладываются материальные ценности, имеющие срок годности менее:

А) 6 месяцев. Б) 18 месяцев. В) 12 месяцев. Г) 3 месяцев.

25. Какой режим функционирования РСЧС НЕ предусмотрен:

А) Режим повседневной деятельности. Б) Режим повышенной готовности.

В) Режим чрезвычайной ситуации. Г) Режим повышенной деятельности.

26. Организационная структура РСЧС имеет пять уровней, какой лишний:

А) Федеральный. Б) Региональный. В) Объектовый.

Г) Муниципальный. Д) Территориальный. Е) Местный.

27. Какой препарат относится к средствам предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение? (Тошнота, рвота, общая слабость):

215

А) Цистамин.

Г Церукал.

28. Какие граждане подлежат воинскому учету:

А) Граждане мужского пола, годные по состоянию здоровья к военной службе.

В) Постоянно проживающие за пределами Российской Федерации.

Г Проходящие военную службу или альтернативную гражданскую службу.

29. Что не характерно для полупостельного режима: А) Пациенту разрешено передвигаться по палате.

Г) Разрешены прогулки по территории больницы.

30. Какое из перечисленных средств не относится к средствам для обнаружения биологического заражения:

В) Дистанционные локаторы аэрозоли.

1. Г. 2. А. 3. В. 7. В. 8. Г. 9. В 13. Г. 14. А. 15. В. 19. Б. 20. А. 21. Б. 25. Г. 26. Г. 27. Г.

4. В. 5. Б. 6. Б. 10. В. 11. Г. 12. В. 16. Г. 17. Г. 18. А. 22. Г. 23. В. 24. В. 28. А. 29. Г. 30. Б.

216

Заключение

Наше учебное пособие называется безопасность жизнедеятельности в окружающей среде. Поэтому и рассказывает о роли каждого человека в отдельности и всех людей вместе в вопросе сохранения её том виде, в котором люди могут чувствовать себя в безопасности.

Изучив это учебное пособие, вы должны определить своё место в окружающей среде. Теперь вы знаете, что человек может нанести окружающей среде непоправимый вред и тем самым подвергает своих потомков жить в токсичном мире.

Профессия врача — это гуманная профессия. Представители государственной системы здравоохранения должны быть проводниками среди других людей идей заботы о биосфере, соблюдения здорового образа жизни, положительной медицинской активность.

Теперь вы знаете сколько опасностей подстерегает человека в жизни. Изучили чрезвычайные ситуации, с которыми человек может столкнуться в окружающей среде, поражающие факторы, которые сопровождают чрезвычайные ситуации. Знаете, как избежать встречи с некоторыми из них. Как защитить себя и окружающих людей в случае контакта с ними. Как можно ликвидировать медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.

Надеемся вы поняли, что учебный процесс для студента – это единственный правильный путь к приобретению профессии врача. Студент, который плохо изучает медицинскую науку, с большой долей вероятности станет плохим врачом. Плохой врач для пациента является большей опасностью, чем сама болезнь, от которой он пытается его избавить.

217

Биосфера

Природная окружающая

среда

Среда обитания

Человек

Техногенная окружающая

среда

Рис. 1. Человек, проживающий в сельской местности

Биосфера

Природная окружающая

среда

Среда обитания

Человек

Техногенная окружающая

среда

Рис. 2. Человек, проживающий в городской местности

218

Рис. 3.Система безопасности организованных коллективов

219

Рис. 4. Огнетушитель углекислотный

Рис. 5. Огнетушитель порошковый

220

Рис. 6. Организация РСЧС– I схема

221

Рис. 7. Организация РСЧС– II схема

222

Рис. 8. Основные задачи, стоящие перед РСЧС

223

Рис. 9. Территориальные и функциональные подсистемы РСЧС

224

225

Рис. 13. Бытовой дозиметрический прибор

226

227

Рис. 17. Организация ГО РФ – I схема

228

Руководители федеральных органов исполнительной власти – начальники ГО

Штабы, отделы ГО

Министр РФ по делам ГОЧС – Первый замести-тель Начальника ГО РФ

Руководители си-ловых министерств и ведомств РФ Отделы местной обороны

Федеральные службы ГО

медицинская, противопо-жарная, ох-раны общест-венного по-рядка,

защиты жи-вотных и рас-тений

Руководители региональных организаций Федеральных органов ис-полнительной власти – на-чальники ГО

Службы, штабы, отделы ГО

Руководител и органов исполни-тельной вла-сти – на-чальники ГО субъек-тов РФ

Штабы ГО, службы ГО

Начальник и регио-нальных центров МЧС РФ

Командую-щие вой-сками военных округов (флотов)

Руководители объектов со-циального и производствен-ного назначения различных форм собственности – на-чальники ГО

Службы, штабы, отделы ГО

Руководители объектов социального и производ-ственного назначения различных форм собст-венности – начальники ГО

Службы, штабы, от-делы ГО

взаимодействие

руководство

Невоенизиро-ванные форми-рования

Соединения и Части ГО части ВС РФ,

Рис. 18. Организация ГО РФ – II схема

229

Рис. 20. Защитные сооружения

230

Рис. 21. Подготовка противогаза к использованию

231

Рис. 22. Противогаз гражданский ПГ-5

Рис. 23. Противогаз гражданский ГП-7

232

Рис. 24. Противогаз гражданский ГП-9

Рис. 25. Противогаз гражданский ГП -21

233

Рис. 27. Шлем для раненных в голову

234

Рис. 28. Изолирующий дыхательный аппарат

Рис. 29. Респиратор Р-2

235

Рис. 30. Респиратор ШБ-1 («Лепесток»)

236

Рис. 32. Ватно-марлевая повязка

Рис. 33. Общевойсковой защитный костюм

237

Рис. 34. Лёгкий защитный костюм – Л-1

Рис. 35. Общевойсковой комплексный защитный костюм фильтрующего типа

238

Рис. 36. КИМГЗ

239

N Код АТХ Анатомо- Лекарственный Лекарствен терапевтическо- препарат ная химическая форма, классификация требуемое

количество (не менее)

1. Противорвотные препараты

1.1. А04АА01 Антагонисты Ондансетрон таблетки, серотонина покрытые

пленочной оболочкой 4 мг - 2 таблетки

2. Антидоты

2.1. V03AB Детоксицирующие Калий-железо таблетки, средства, включаягексацианоферрат 500 мг -1 антидоты таблетка

3. Препараты йода для профилактики заболеваний щитовидной железы 3.1. V03AB21 Радиопротекторное Калия йодид таблетки

средство 125 мг-1 таблетка

Рис. 37. КИМГЗ, которым обеспечивается население, проживающее или находящееся в районах возможного

радиоактивного загрязнения, комплектуется следующими лекарственными препаратами для оказания первичной медико-санитарной помощи

240

1.1. J01CR02

1.2. J01AA02

Лекарственные препараты Анатомо- Лекарственный терапевтическо- препарат химическая

классификация

1. Антибиотики Антибиотик группы Амоксициллин + пенициллинов [Клавулановая широкого спектракислота] действия с

ингибитором бета-лактамаз

Антибиотик группыДоксициклин тетрациклина

Лекарственная форма, требуемое количество (не менее)

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг-

2 таблетки (для детей в возрасте до 12 лет)

капсулы 100 мг-2 капсулы

Рис. 38. КИМГЗ, которым обеспечивается население, проживающее или находящееся в районах возможного

биологического заражения, комплектуется следующими лекарственными препаратами для оказания первичной медико-санитарной помощи

241

Рис. 39. Типовая схема охраны труда медицинского учреждения

Рис. 40. Система охраны труда медицинского учреждения

242

Литература

1. Конституция Российской Федерации на 2021 год. С изменениями, принятыми на Общероссийском голосовании 1 июля 2020 года (редакция 2021 года). - М.: ЭКСМО, 2021. - 64с. – Текст: электронный. – URL: http://www.constitution.ru (дата обращения 30.04.2022).

2. О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера: федер. закон Российской Федерации от 21.12.1994 г. №68 (в ред. от 29.12.2010). – Текст: электронный. – URL: http://base.garant.ru/10164072/ (дата обращения 30.04.2022).

3. О гражданской обороне: федер. закон РФ от 12.02.1998 г. №28 ФЗ. – Текст: электронный. – URL: http://base.garant.ru/10164072/ (дата обращения 30.04.2022).

4. Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации: федер. закон Российской Федерации от 21.11.2011 г. №323 ФЗ. – М.: Изд-во «Эксмо», 2021. – 128с. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons (дата обращения 30.04.2022).

5. О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС: постановление правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. (с изменениями от 27 мая 2005г.) №794. – URL: www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_45914/ (дата обращения 30.04.2022).

6. Левчук И.П. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / И.П. Левчук, А.А. Бурлаков. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 160 с. – Текст: непосредственный.

7. Безопасность жизнедеятельности. Краткий конспект лекций: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / сост. И.А. Леонтьева. – Елабуга: Изд-во Елабуж. ин-та КФУ, 2014 – 180 с. – Текст: непосредственный.

8. Белов С.В. Безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды (техносферная безопасность) в 2 ч.: учебник для вузов / С.В. Белов. – 5-е изд., перераб. и доп. – Москва: Издательство Юрайт, 2022. – Текст: непосредственный.

243

9. Зиновьева О.М. Безопасность жизнедеятельности : учеб. пособие / О.М. Зиновьева, Б.С. Мастрюков, А.М.Меркулова [и др.] – Москва : МИСиС, 2019. – 176 с. – Текст: непосредственный.

10. Левчук И.П. Безопасность жизнедеятельности: учебник / И.П. Левчук [и др.]; под ред. И.П. Левчука. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 304 с. – Текст: непосредственный.

11. Резчиков Е.А. Безопасность жизнедеятельности: учебник для вузов / Е. А. Резчиков, А.В. Рязанцева. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: Издательство Юрайт, 2022. – 639 с. – Текст: непосредственный.

12. Чепегин И.В. Безопасность жизнедеятельности в условиях чрезвычайных ситуаций. Теория и практика: учебное пособие / И.В. Чепегин, Т.В. Андрияшина. – Казань: Издательство КНИТУ, 2017. – 116 с. – Текст: непосредственный

244