Стресс (от англ. stress - напряжение) или «общий адаптационный синдром» - это совокупность общих неспецифических физиологических, психологических и биохимических реакций организма в ответ на действие стрессоров - раздражителей чрезвычайной силы любой природы. Он направлен на обеспечение гомеостаза организма и его адаптацию к новым условиям окружающей среды.
Принято различать три основные группы стрессоров:
- Средовые
физические воздействия - боль, холод, перегрев;
биологические - инфекционные агенты; химические; - Психоэмоциональные;
- Социальные.
При действии на организм они вызывают два вида реакций:
- Специфические, связанные с качеством действующего фактора, реакция непосредственно на стрессор;
- Неспецифические, общие при действии различных стрессоров. Именно эту вторую часть ответа организма Г. Селье предложил называть реакцией стресса (термин «общий адаптационный синдром» автор вначале употреблял как синоним слова «стресс»). Защитная роль синдрома заключается в формировании неспецифической резистентности (устойчивости) организма к патогенным агентам независимо от их природы.
Совокупность таких стереотипных неспецифических реакций, как гиперемия, фагоцитарная инфильтрация, тромбоз капилляров и др. в очаге повреждения (ожог, механическая травма и др.) Г. Селье назвал «местным адаптационным синдромом». Для него характерны выраженные изменения в месте действия стрессора. Местный адаптационный синдром имеет те же стадии, что и общий, но проявляется главным образом в виде воспаления. Его выраженность в значительной степени зависит от общей способности организма к адаптации.
Поскольку сила воздействия стрессоров на организм различна, также варьирует степень выраженности вызванных ими изменений. В связи с этим Г. Селье предложил различать эустресс и дистресс.
- Эустресс - это состояние напряжения адаптационных резервов организма, вызванное раздражителями умеренной силы, которое, по сути, является физиологическим состоянием, ибо человек непрерывно подвергается воздействиям изменяющихся условий природной и социальной среды.
Более того, эустресс тренирует и укрепляет адаптационные системы организма, т. е. необходим для поддержания высокого уровня здоровья.
- Сильные и продолжительные стрессорные воздействия вызывают состояние дистресса, исходом которого могут быть выздоровление, возникновение хронического заболевания или же смерть. Выраженность стрессорных повреждений зависит не только от интенсивности действия стрессоров, но также от генетически детерминированной или приобретенной резистентности к стрессорной ситуации, которая может быть изменена направленными воздействиями извне.
По течению стресс может быть острым, подострым и хроническим.
"Триада Селье" и стадии общего адаптационного синдрома:
- Гипертрофия коры надпочечников и инволюция тимиколимфатического аппарата (тимуса, селезенки, лимфоузлов);
- Образование геморрагических язв в желудочно-кишечном тракте;
- Нарушение обмена веществ и изменения в периферической крови в виде нейтрофильного лейкоцитоза, снижения количества лимфоцитов и эозинофильных гранулоцитов.
Эмпирически люди догадывались о существовании некой трехфазной реакции на нагрузки еще задолго до развития соответствующей теории в медицине. Как писал Г. Селье: «При решении любой изнуряющей задачи человек сначала чувствует трудность, затем втягивается и, наконец, чувствует, что больше вынести эту нагрузку не в состоянии».
Генеральный адаптационный синдром, согласно Г. Селье, протекает через три этапа.
Первый из них – реакция тревоги – сопровождается уменьшением размеров тимуса, селезенки и лимфатических узлов. Этот этап длится от 6 до 48 часов после воздействия стрессора. Сначала Селье использовал термины «шок» и «противоток» для описания начальных изменений, но потом отошел от них, так как они вызывали путаницу в медицинской литературе.
В период "шока" наблюдается снижение артериального давления, частоты дыхания и сердечных сокращений. Температура тела снижается, снижается тонус скелетных мышц, уровень глюкозы в крови. Происходит увеличение проницаемости капиллярных стенок, что сопровождается распадом белков и преобладанием катаболических процессов.
"Шок" сменяется фазой "противотока" - в этот момент организм активирует механизмы противодействия повреждению. Это проявляется в мобилизации энергетических ресурсов (глюкозы и жирных кислот), увеличении секреции гормонов (АКТГ, кортизола, кортикостерона) и эндогенных опиоидов. Повышается частота дыхания и сердцебиения, увеличивается уровень глюкозы в крови, снижается содержание гликогена в печени. Восстанавливается кровоснабжение и доставка питательных веществ в органы.
На первом этапе также наблюдается уменьшение объема жировой ткани, гипотермия тела, гипотония мышц, гиперсекреция слюнных и слезных желез. Устойчивость организма к повреждающему фактору временно снижается.
Вторая стадия - стадия резистентности, или восстановления равновесия - наступает через 48 часов после воздействия стрессора. Важно, что стресс, вызванный одним раздражителем, на этой стадии повышает устойчивость организма ко всем видам раздражителей.
Этот этап характеризуется гипертрофией коры надпочечников и стойким повышением секреции глюкокортиконов. Организм обычно становится более устойчивым к действию различных раздражителей, хотя иногда наблюдается повышенная чувствительность. Эти эффекты связаны как с непосредственным воздействием кортикостероидов, так и с их способностью активировать симпатическую нервную систему.
На этой стадии также отмечаются гиперплазия щитовидной железы и некоторая атрофия гонад. Уменьшается скорость роста у детей и подростков, а у кормящих женщин может прекратиться лактация.
Если воздействие стрессора прекращается или незначительно, изменения постепенно нормализуются. Однако, если фактор слишком сильный или длительный, функция коры надпочечников истощается, резистентность к раздражителям снижается, что сопровождается катаболическими и некротическими изменениями в органах и тканях.
Повторные стрессорные воздействия могут как тренировать, так и истощать защитные силы организма, что делает даже слабые раздражители потенциально опасными для здоровья.
Третья стадия адаптационного синдрома, известного как стадия истощения, характеризуется снижением устойчивости к вредным факторам и появлением изменений, аналогичных проявлениям старения. Г. Селье назвал эти изменения "wear&tear" (износ, амортизация).
Когда какая-либо функция организма подвергается перенапряжению, она может перейти из физиологического состояния в патологическое, становясь источником дальнейших нарушений. Например, перенапряжение процесса возбуждения в коре головного мозга может привести к развитию запредельного торможения, что само по себе может вызвать различные нарушения.
Г. Селье отмечал, что хотя адаптационный синдром имеет защитный характер, иногда ответная реакция организма может быть неадекватной, что может стать причиной патологических изменений.
Несмотря на то, что стресс может быть основой для многих заболеваний, Г. Селье утверждал: «Стресс - это аромат и вкус жизни и избежать его может лишь тот, кто ничего не делает... Мы не должны, да и не в состоянии избегать стресса. Полная свобода от стресса означала бы смерть». Он также отмечал, что стресс может быть полезным, мобилизуя организм и повышая его устойчивость к негативным воздействиям. Однако, негативные последствия стресса особенно затрагивают одиноких людей или тех, кто пережил недостаток родительской любви в детстве. Поэтому Г. Селье рекомендовал стремиться к созданию поддерживающей среды и социальных связей, так как чувства привязанности и любви способствуют повышению устойчивости к стрессу у людей.