Кто такой этот ВПЧ и в чем его опасность?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одной из наиболее распространенных причин заболеваний, передающихся половым путем. Проще всего заразиться при оральном, генитальном или анальном половом контакте.
ВПЧ можно разделить на несколько групп:
- к вирусу с высоким онкогенным риском относятся 15 генотипов (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68, 73, 82). У женщин чаще всего эти вирусы провоцируют развитие таких грозных состояний, как рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин - рак полового члена.
- к вирусам возможно высокого онкогенного риска - 3 генотипа (26,53,66).
- к вирусам низкого онкогенного риска - 12 генотипов ВПЧ (6,11,40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и СР 6 108). Чаще всего именно ВПЧ 6 и 11 типа являются причиной аногенитальных бородавок у женщин и мужчин.
Интересные факты о ВПЧ
Нужно учитывать, что подавляющее большинство женщин и мужчин были инфицированы ВПЧ хотя бы один раз в течение своей жизни. Получается, что инфекция в большинстве случаев является преходящей. Благодаря полноценной иммунной сопротивляемости организма возможна самопроизвольная элиминация ВПЧ в течение 2 лет. Однако человек не приобретает стойкого иммунитета к вирусу, поэтому возможно повторное заражение.
По этой же причине при обнаружении ВПЧ у молодых девушек, недавно начавших половую жизнь, мы не бьем тревогу. Это требует лишь динамического наблюдения.
Наличие ВПЧ не является показанием к оперативному родоразрешению. Риск заражения ребенка при родах через естественные родовые пути очень низкий, так как материнские антитела к ВПЧ предаются ребенку и защищают его.
Грустная новость: вылечиться от ВПЧ невозможно! Наша основная задача - это выявление заболеваний, которые вызвал вирус, и начать их лечение!
Профилактика распространения ВПЧ
Запоминаем, что барьерный метод контрацепции не является надежным методом профилактики передачи ВПЧ. Этот вирус хитрый, он может пробраться с любого инфицированного участка кожи.
Самым надежным методом профилактики является вакцинация девочек и мальчиков. Да-да, мальчики тоже вакцинируются и получают не только защиту от некоторых видов рака полового члена, но и в будущем не станут переносчиками ВПЧ.
В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ:
- Двухвалентная вакцина "Церварикс" защищает от ВПЧ 16 и 18 типов.
- Квадривалентная вакцина "Гардасил" защищает от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
Факты:
- Вакцинация должна быть произведена до начала половой жизни. Однако есть данные, что вакцинация будет эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.
- Вакцинация носит исключительно профилактический характер, никак не лечебный эффект.
- Вакцина предохраняет не от всех высокоонкогенных генотипов ВПЧ, но обладает перекрестной эффективностью в отношении высокоонкогенных генотипов ВПЧ - 31,33,35.
- Наличие ВПЧ не является противопоказанием к вакцинации. Более того, перед вакцинацией определение присутствия вируса не требуется!
Когда сдавать анализы на ВПЧ?
Каждая женщина должна проходить скрининг на рак шейки матки. Самая уязвимая группа по раку шейки матки - женщины в возрасте 25-35 лет.
Скрининг женщин в возрасте 21-29 лет заключается в сдачи ПАП-теста методом жидкостной цитологии 1 раз/3 года.
Скрининг женщин в возрасте 30-65 лет - ко-тестирование (ПАП-тест совместно с анализом на ВПЧ). Анализ на ВПЧ - это мазок из влагалища, который будет исследоваться методом ПЦР на ВПЧ 16,18 типа.
Три варианта развития событий:
ВПЧ нет и цитологическое исследование без особенностей - ко-тестирование проводим 1 раз/5 лет.
ВПЧ есть и цитологическое исследование выдает ранние изменения клеток (LSIL или CIN I), то такую женщину направляем на кольпоскопию с возможным проведением биопсии пораженного участка. Биопсия - это забор подозрительной ткани на гистологическое исследование.
ВПЧ есть и цитологическое исследование выдает заметные изменения клеток (HSIL или CIN II-III), то проводится кольпоскопия с биопсией пораженного участка в обязательном порядке! Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов гистологии.
Подводим итоги
ВПЧ - основной фактор риска развития рака шейки матки, вульвы и влагалища у женщины.
Основной метод профилактики ВПЧ-инфицирования - вакцинаци девочек и мальчиков желательно до начала половой жизни.
Важно не забывать о скрининге рака шейки матки для своевременной диагностики ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
ВПЧ не лечится! Есть женщины, зараженные ВПЧ, которые находятся под динамическим наблюдением врача акушера-гинеколога.
P.S. Задавай вопросы и подписывайся на мой телеграм-канал!
