Ситуация выдуманная. Пациент – собирательный. Все совпадения с действительностью случайны.
Начался наш утренний обход. В отделение поступили новенькие. Быстренько просматриваю историю болезни и захожу в очередную палату. Передо мной худенькая бледная довольно высокая девушка-подросток.
- Здравствуй, Аня! Я твой лечащий врач. С чем ты к нам пожаловала? Что тебя беспокоит?
- Доктор, мне так плохо! Постоянно кружится голова, темнеет перед глазами, вот-вот и упаду в обморок!
- Как давно у тебя появились эти жалобы?
- Где-то год назад.
- В поликлинику обращалась по этому поводу?
- Ходила, кровь сдавала. Сказали, что гемоглобин низкий.
- Понятно. А чем-то лечилась?
- Яблоки килограммами ела и гранатовый сок пила.
- Помогло?
- Не особо, если честно.
- А как у тебя с питанием обстоят дела, Анна? Ешь хорошо? Мясо в рационе присутствует?
- Мясо ем - курицу в основном.
- А свинину или говядину?
- Иногда мама супы готовит с говядиной.
- Хорошо. Менструации начались уже? Как часто и как долго? Обильные? Болезненные?
- Ну, первые дни очень обильные и болезненные. Идут неделю примерно. Каждые 29 дней.
- Стула с кровью не было?
- Стула?
- Когда «по-большому» ходишь, кровь не замечала?
- А, нет.
- Скажи, за последнее время ты в росте не прибавляла?
- Да, за лето вытянулась – все брюки короткими стали.
- В семье кто-то болеет анемией? Мама, папа, братья, сестры?
- Не знаю, вроде, нет.
На мою удачу мама девочки ожидает меня на посту. Выясняем, что она сама ходит с низким гемоглобином со «времен очаковских и покоренья Крыма».
Полученная информация уже склоняет меня к конкретному диагнозу, но спешить с выводами не стоит. Осматриваю девочку, как говорится, от макушки до пят. Никаких неожиданных находок. Печень и селезенка нормальных размеров, сыпи на коже нет, язык немного обложен белесоватым налетом. Кожа суховата, волосы блеклые, ногти хрупкие с белесыми пятнышками и исчерченностью. Сердце бьется часто - около 90 уд/мин. Может, просто волнуется. В остальном обычный ребенок 16 лет.
Задаю еще несколько уточняющих вопросов и рассказываю про наши дальнейшие планы.
- Завтра начнем обследование, утром не завтракай. Начнем с ФГДС.
- А что это такое?..
О гастроскопии, пожалуй, в следующий раз.
Чего же не хватает нашей пациентке? Делитесь своим мнением в комментариях.