На прошлой неделе Кортни Кардашьян, беременная первым ребенком от своего мужа Трэвиса Баркера, сообщила на странице свой соцсети, что ей была проведена "срочная фетальная хирургия", и поблагодарила врачей за то, что они "спасли жизнь нашему малышу". Звезда реалити-шоу не сообщила, что послужило причиной для проведения операции внутриутробно в ее случае - фетальная хирургия используется для лечения различных заболеваний.
Под фетальной хирургией понимается операция, которая проводится на нерожденном ребенке (плоде), находящемся в утробе матери. Доктор Магдалена Санз Кортес, фетальный хирург, рассказала Life, что такие операции "не так уж часто встречаются", но поскольку "показания к операции очень разняться", трудно определить, сколько пациентов подвергаются ей в действительности. Чаще всего операция на плоде проводится для лечения синдрома фето-фетальной трансфузии - редкого состояния беременности, при котором плацента, разделяющая однояйцевых близнецов, работает неравномерно, в результате чего у одного близнеца избыток жидкости, а у другого - недостаток. Без вмешательства фетальной хирургии "дети умирают или получают необратимые повреждения", - сказала Кортес.
Другим примером "жизненно важной" ситуации, в которой может понадобиться фетальная хирургия, является фетальная анемия, при которой ребенку крайне необходимо переливание крови внутриутробно. Однако есть и такие вмешательства на плоде, которые не считаются жизненно необходимыми, отмечает Кортес. Например, младенцам с диагнозом spina bifida может быть проведена внутриутробная операция по восстановлению спинного мозга. "Мы не спасаем жизнь этих детей, но мы надеемся, что обеспечим им лучшее качество жизни, лучшие шансы на самостоятельную ходьбу, когда они станут старше", - говорит она. "Поэтому мы используем один и тот же термин "фетальная хирургия", но есть разные типы показаний и разные цели".
Критерии для использования фетальной хирургии "минимально ограничительные", когда на кону стоит жизнь ребенка. "Если речь идет о процедуре, спасающей жизнь, то, по сути, мы просто должны ее сделать", - говорит Кортес. "Неважно, есть ли у мамы заболевания, есть ли риск преждевременных родов... Если вы не сделаете операцию, дети умрут". Однако если ситуация не является жизненно важной, то перед проведением операции учитываются дополнительные факторы. "Мы должны убедиться, что это тот случай, когда ребенок действительно выиграет от улучшения качества жизни", - объясняет она, отмечая, что операции на плоде повышают риск преждевременных родов. "Поэтому в случае spina bifida, если у матери плохое состояние, мы не будем предлагать операцию. Если у матери в анамнезе есть преждевременные роды, мы не будем предлагать операцию. Если у ребенка есть другие многочисленные аномалии, то же самое - мы не будем этого делать. ... Мы должны быть уверены, что это хороший кандидат и что мы не принесем больше вреда, чем пользы, если это просто улучшение качества жизни. Если же речь идет о спасении жизни, мы делаем все возможное и сразу же везем на операцию пациента".
Сама операция также может быть разной. Некоторые детальные операции по спасению жизни выполняются с помощью лазера, поэтому они являются малоинвазивными и не требуют длительного пребывания пациента в больнице. Другие операции могут быть более сложными: например, открытая операция по устранению spina bifida предполагает большой разрез, который Кортес сравнивает с кесаревым сечением.
Одна из таких операций потребовалась когда Алиша Стейтен находилась на 19-й неделе беременности. Алиша узнала, что у ребенка, которого она вынашивала, spina bifida. В течение следующих нескольких недель она встречалась с разными врачами и проходила обследование, чтобы определить, является ли она подходящим кандидатом для проведения операции на плоде. "Я просто находилась в режиме выживания, делая все необходимое для своего ребенка", - рассказала Life Стейтен.
И ровно в 24 недели и два дня беременности, ей была проведена. Врачи использовали ультразвук, чтобы определить точное положение ребенка, затем вскрыли матку и амниотический мешок Стейтен, чтобы обнажить спинной мозг Эбигейл и провести операцию. В то время как в остальном ребенок был погружен в матку, а теплый солевой раствор использовался для восполнения околоплодных вод, во время операции были обнажены нижняя часть тела и спина. Поэтому тот день семья малышки празднует, как "день рождения попы" Эбигейл. Фактический день рождения Эбигейл случился через полторы недели после операции. Стейтен продержалась до 29-й недели и родила Эбигейл путем экстренного кесарева сечения. Через несколько дней она была выписана из больницы, а ее дочь оставалась в отделении интенсивной терапии новорожденных еще около трех месяцев.
Сейчас Эбигейл, у которой на спине остался шрам в форме сердца после операции, 2,5 года. В связи с тем, чтодевочка родилась преждевременно, у нее есть некоторые проблемы со здоровьем. Однако, по мнению ее матери, фетальная хирургия, "оказалась самым лучшим решением", которое они с мужем приняли. "Она счастлива, она растет. Да, у нас есть неудачи. Однако эта операция дала ей так много, и если бы мне пришлось делать ее снова, я бы это сделала".
Другая история произошла после того как на прием к акушеру-гинекологу пришли Саманта и Джоуи Пэрис. "Врач был очень обстоятельный, но веселый и всегда в хорошем настроении", - рассказала Джоуи в интервью Life. "А через несколько минут после приема его лицо стало бледным, и он начал говорит очень спокойно".
Ультразвуковое исследование показало признаки скопления жидкости, его "легкие были полностью зажаты, а тело просто полностью заполнено жидкостью", - делится Саманта, которая находилась примерно на 23-й неделе беременности. Ребенку был поставлен диагноз hydrops fetalis - опасное для жизни состояние, при котором избыток жидкости может вызвать сердечную недостаточность, и Саманта в течение нескольких дней была направлена на фетальную операцию. "Нам просто сказали, что единственный вариант - это либо ничего не делать, но тогда вы, скорее всего, быстро потеряете ребенка или родите мертвого, либо сделать операцию и получить максимальный шанс на спасение жизни ребенка", - рассказывает Саманта. И мы спросили: "Хорошо, как скоро вы сможете это сделать? Хотя это было страшно, но это было одно из тех решений, которые не вызывают сомнений.
Несмотря на то, что супруги восторгаются полученной практической помощью, ситуация была не простой. После первой операции по установке шунтов в грудную клетку ребенка, чтобы уменьшить скопление крови, у Саманты начались преждевременные роды, длившиеся несколько часов. Мы были так напряжены... Мы говорили: "Ребенку еще не время рождаться, подожди чуть-чуть", - вспоминает она. Из-за осложнений, связанных с шунтами, Саманте пришлось перенести дополнительные операции, а также соблюдать постельный режим весь период беременности. Саманта посещала врачей дважды в неделю, ей было сделано в общей сложности 61 УЗИ.
Но были и положительные моменты. Несмотря на риск преждевременных родов, Саманта доходила до 39 недель и родила мальчика вагинальным путем. Каким-то образом супругам удалось сохранить пол ребенка в тайне на протяжении всего процесса, и они назвали его Ричард, или сокращенно "Арчи". После трех дней пребывания в отделении интенсивной терапии семья вернулась домой.
Сейчас Арчи 4,5 месяца, недавно ему удалили шунты, но первые несколько лет его жизни он будет находиться под регулярным наблюдением. В остальном "он просто живет своей счастливой детской жизнью - ест, спит и какает, как любой другой ребенок", - сказала Саманта.
Подписывайтесь на Телеграм
Еще от Аммиак: