Жировая болезни печени вместе с сахарным диабетом ключевые компоненты метаболического синдрома, прямиком ведущие к печёночному фиброзу и факторы риска декомпенсации органа. Диабет на пару со стеатогепатитом ещё не признанный, но объективный канцерогенный этиологический фактор…
У абсолютного большинства пациентов гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) развивается «на фоне цирроза печени (около 80 % случаев) или хронического воспаления любой этиологии <…>, при которых происходит повреждение печени с исходом в хронический гепатит и цирроз». Примечательно, что в списке виновников рака печени, наряду с вирусными гепатитами, числится неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), вместе со стеатозом представляющий неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), но нет сахарного диабета. Пора вставлять в «дурную» компанию – созрели высококачественные доказательства.
У каждого четвёртого с НАЖБП имеется диабет 2 типа, оба процессе взаимно потенцируют друг друга, как показало недавно опубликованное, повышение гликированного гемоглобина (HbA1c) всего лишь на 1% на 15% увеличивало вероятность фиброза, от которого прямая тропинка до рака печени.
Подведены неутешительные итоги шести РКИ с участием 1 737 пациентов с верифицированной НАЖБП, наблюдавшихся не менее 3 лет, 736 из которых имели сахарный диабет. Через год от начала наблюдения диабетики с жировым перерождением печени имели трёхкратно более высокий риск декомпенсации печёночных функций – 3.37% против 1,07%. Через 3 года риск был более чем вдвое выше – 7.49% против 2.92%, через 5 лет, соответственно, 13.85% против 3.95%. После корректировки показателей, независимыми предикторами печёночной декомпенсации стали сам сахарный диабет и гликированный гемоглобин.
Риск гепатоцеллюлярной карциномы у диабетиков опять-таки был в разы выше: через 1 год 1,34% против 0.09%, через 3 года – 2.44% против 0.21%, через 5 лет – 3.68% против 0.44%. Да, именно, сахарный диабет 2 типа получил звание «независимого предиктора развития гепатоцеллюлярной карциномы» за более чем пятикратное ускорение развития рака.
Выступивший в The Lancet оппонентом авторам исследования доктор медицины из Медицинской школы Калифорнийского университета Эдуардо Вилар-Гомес подтвердил, что «результаты предоставляют убедительные клинические данные, указывающие на связь диабета 2 типа с прогрессирующим заболеванием печени, усугубляет прогрессирование заболевания и приводит к худшими исходам у пациентов с НАЖБП». Ну и самое неприятное, диабетики «имеют высокий риск декомпенсации, гепатоцеллюлярной карциномы и смерти». В качестве самопомощи профессор предлагает изменить образ жизни, «метаболическую хирургию или агонисты глюкагоноподобного пептида-1». Ищите и хотите, тогда и обрящете.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/09/06/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
