Методы лечения аденомы простаты (ДГПЖ)
Существует множество методов лечения аденомы простаты. К ним относятся лекарственная терапия, хирургическое лечение (включая малоинвазивные методы). Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов:
- Размер предстательной железы.
- Ваш возраст.
- Ваше общее состояние здоровья.
- Насколько выражены симптомы.
Если ваши симптомы не снижают ваше качество жизни, вы можете повременить с лечением. У некоторых людей симптомы ДГПЖ могут стать менее выраженными без лечения.
Лекарства от аденомы
(консервативное лечение ДГПЖ)
Прием лекарств является наиболее распространенным методом лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Основные группы препаратов:
- Альфа-блокаторы. Альфа-блокаторы расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря и простаты. Это облегчает мочеиспускание. Альфа-блокаторы включают альфузозин , доксазозин, тамсулозин, силодозин и теразозин. Они лучше действуют у людей с небольшой простатой. Побочные эффекты могут включать головокружение. Они также могут включать в себя безобидную проблему, при которой эакулят при половом акте забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит из кончика полового члена. Это называется ретроградной эякуляцией.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти лекарства уменьшают простату. Они делают это, предотвращая гормональные изменения, которые вызывают рост простаты. Примеры включают финастерид и дутастерид. Может потребоваться до шести месяцев для начала эффективного действия препаратов, и они могут вызвать побочные эффекты сексуального характера (снижение либидо, эрекции, потливость, изменение настроения, гинекомастию)
- Комбинированная терапия. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам одновременно принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы, если какое-либо из лекарств по отдельности не помогает.
Хирургическое вмешательство и малоинвазивные методы лечения аденомы простаты
Хирургическое вмешательство или малоинвазивные методики применяются если:
- Нет достаточного эффекта от лекарств.
- Нежелание постоянно принимать лекарства.
- Задержка мочеиспускания, крайне затрудненное мочеиспускание.
- Развитие почечной недостаточности.
- Камни в мочевом пузыре, неподдающаяся лечению инфекция нижних мочевых путей, макрогематурия .
Хирургическое вмешательство не может быть выполнено, если у вас есть:
- Невылеченная инфекция мочевыводящих путей.
- В анамнезе лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей, которая привела к непроходимости уретры (облитерация).
- Неврологическое расстройство, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, которые приводят к дисфункции мочевого пузыря.
Возможные осложнения оперативного лечения:
- Во время эякуляции сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не наружу через половой член.
- Стрессовое недержание мочи.
- Инфекция мочевыводящих путей.
- Кровотечение.
Существует множество видов операций и малоинвазивных методов, с помощью которых можно вылечить аденому простаты (ДГПЖ).
Трансуретральная резекция простаты (ТУР, ТУРП)
Тонкий инструмент с камерой и источником света (внутри нашего организма всегда темно:)), называемый резектоскопом, вводится в уретру. Хирург удаляет внутренние узлы аденомы простаты, периферическая часть простаты и ее капсула остаются. ТУРП достаточно быстро облегчает симптомы или вовсе их убирает. После ТУРП у вас будет стоять уретральный катетер в течение нескольких дней, после удаления катетера и восстановления мочеиспускания вы идете домой.
Лазерные методики лечения аденомы (лазерная энуклеация простаты, абляция)
Высокоэнергетический лазер разрушает или удаляет разросшуюся ткань аденомы простаты. Лазерная энуклеация имеет меньше побочных эффектов и обладает большей эффективностью, чем не лазерная хирургия. Лазер можно использовать у людей, которым не следует делать другие процедуры на предстательной железе, поскольку они принимают лекарства, разжижающие кровь.
Варианты лазерной терапии включают в себя:
- Лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Эти методы лечения включают тулиевую лазерную энуклеация гиперплазии простаты (TuLEP) и гольмиевую лазерную энуклеацию простаты (HoLEP). Как правило, они удаляют всю ткань простаты, блокирующую отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани. Удаленнfy ткань обязательно проверяется на наличие рака простаты и других проблем со здоровьем.
- Лазерная абляция аденомы простаты. Разрушается ткань простаты, которая блокирует отток мочи. Типы этих процедур включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером. Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы после операции. В редких случаях в какой-то момент может потребоваться еще одна процедура удаления ткани простаты.
Новые, недостаточно изученные малоинвазивные методики
Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)
Специальный катетер вводится через уретру в область простаты. Микроволновая энергия катетера разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы. Это уменьшает простату и облегчает отток мочи. ТУМТ может облегчить лишь некоторые из ваших симптомов. Также может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты. Как правило, эта операция используется только на небольших простатах в особых ситуациях, поскольку лечение может потребоваться повторно.
Эмболизация
В этой экспериментальной процедуре кровоснабжение простаты или от нее блокируется в выбранных областях. Это приводит к уменьшению простаты. Долгосрочные данные о том, насколько хорошо работает эта процедура, недоступны.
Термальная терапия водяным паром (WVTT)
Устройство помещается в уретру. Он превращает воду в пар. Это изнашивает лишнюю ткань простаты. WVTT может облегчить симптомы увеличения простаты. Вероятность возникновения побочных эффектов сексуального характера меньше по сравнению со многими другими хирургическими методами лечения.
Роботизированная гидроабразивная обработка
В этой процедуре используются методы визуализации и роботизированные инструменты для введения устройства в уретру. Устройство выпускает крошечные мощные струи воды для удаления лишней ткани простаты. Это может облегчить симптомы увеличенной простаты. Роботизированная гидроабразивная обработка может вызвать некоторые из тех же побочных эффектов, что и ТУРП .
Открытая или робот-ассистированная простатэктомия
В нижней части желудка делают один или несколько разрезов. Это позволяет хирургу добраться до простаты и удалить ткань. Обычно этот тип операции проводится, если у вас большая или очень большая простата. После этого часто требуется кратковременное пребывание в больнице. Операция связана с более высоким риском потребности в донорской крови из-за кровотечения.
После операции
- После операции на следующий день уже можно вставать, свободно передвигаться по клинике.
- Через несколько дней убирают уретральный катетер, в течение суток после этого восстанавливается мочеиспускание и пациент может идти домой.
- В течение месяца после операции имеется ограничение в физической нагрузки и половой жизни а так же необходимо принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты по согласованию с лечащим врачом.