Атопический дерматит. Возможна ли профилактика?
Во всех странах мира отмечается увеличение случаев аллергических реакций, что негативно сказывается на социально-экономической жизни общества.
Врачами 98 стран были проведены исследования астмы и аллергических реакций у детей двух возрастных групп: 6-7 лет и 13-14 лет. Результаты оказались неутешительными. Среди всех детей младшей группы атопический дерматит (АтД) был выявлен у 7,9%; аллергический риноконъюнктивит — у 8,5%; бронхиальная астма — у 11%. В старшей возрастной группе процент детей, страдающих атопическим дерматитом, составил 7,3; аллергическим риноконъюнктивитом — 7,3%; бронхиальной астмой — 14,1%.
При этом за последние десятилетия неизменно растет распространенность пищевой аллергии. В настоящее время количество детей с данной патологией достигло 8%.
Кожа и общее здоровье
Лучшим фактором, защищающим детский организм от аллергенов и микробов, является здоровая кожа без повреждений. Нарушение целостности кожного барьера приводит к потере влаги, от чего возникает сухость кожных покровов. Сухость провоцирует такие симптомы, как зуд и раздражение, из-за которых ребенок вынужден постоянно расчесывать кожу, нанося эпидермису повторные повреждения.
Дефекты кожи могут быть вызваны дефицитом антимикробных пептидов, отсутствием филаггрина, изменением межклеточных липидов рогового слоя кожи, нарушением местной иммунорегуляции и другими факторами. В большинстве случаев атопический дерматит у детей является первым проявлением атопического фенотипа, возникающего в раннем возрасте. Именно поэтому необходимо своевременно заниматься профилактикой данного заболевания.
Разновидности профилактики
Существует 3 основных вида профилактики аллергических реакций:
первичная профилактика — предотвращает развитие сенсибилизации
вторичная профилактика — снижает риск развития заболевания при возникновении сенсибилизации
третичная профилактика — уменьшает выраженность проявлений болезни при ее возникновении
Самым главным защитным мероприятием является восстановление и поддержание здорового кожного барьера. Ведение пациентов с атопией подразумевает профилактику обострений и сведению частоты их возникновения к минимуму.
Как защитить кожу?
Мероприятия по профилактике обострений атопического воспаления кожи:
- Комплексный уход за кожей, элиминационный режим, устранение всех возможных факторов, провоцирующих аллергические реакции.
- Сотрудничество между пациентом, его семьей и лечащим врачом (необходимо объяснить механизмы появления и развития болезни, факторы, вызывающие обострения, наличие возможных осложнений и т. д.).
Современная медицина все чаще прибегает к новому подходу местной терапии, получившему название «проактивный» (или поддерживающий). Основная задача такого подхода состоит в профилактике обострений дерматита и достижении контроля над болезнью. При облегчении симптомов острого АтД целесообразно назначить топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина. Для поддерживающей терапии препараты наносят на здоровые участки кожи 2-3 раза в неделю.
Преимущества использования топических ингибиторов кальциневрина:
не несут в себе риск атрофии кожи (в отличие от кортикостероидов)
не вызывают нарушения функций эпидермального барьера
действуют поверхностно, не проникают в глубокие слои
можно применять крем при атопическом дерматите на чувствительных участках кожи (половых органах, лице, области вокруг глаз и т.д.).
При появлении жжения от использования препаратов, облегчить состояние можно предварительно охладив лекарственное средство. Стоит отметить, что при лечении данным способом пациенту необходимо избегать частого нахождения под естественными или искусственными источниками света.
Для того, чтобы не допустить обострения заболевания, пациенту рекомендуется ежедневно применять увлажняющие средства для кожи.
Такое «проактивное» лечение атопии значительно улучшит качество жизни пациентов, страдающих средней или тяжелой стадией АтД и приведет к значительному сокращению применения противовоспалительных препаратов у пациентов с тяжелой стадией (в сравнении с «реактивным» лечением).