За консультацией к психологу обратилась женщина с дочкой 8-ми лет с проблемой энкопреза (каломазания).
Со слов матери, девочка родилась в срок путем кесарева сечения. Развивалась без отставаний. Младшая из 2-х детей (старшему брату 17лет). Семья полная. С 3-хлетнего возраста девочка начала посещать детский сад, где продолжала оставаться под опекой матери, т.к. та была воспитателем в ее группе.
Первые эпизоды энкопреза возникли в 5-летнем возрасте, когда на фоне ротовирусной инфекции у девочки нарушился стул. После лечения у гастроэнтеролога каломазание прекратилось, но ненадолго.
Обострение проблемы пришлось на тот период, когда родители часто ссорились и были близки к разводу. Своим недугом девочка смогла перевести все внимание домочадцев на себя.
Началась череда многочисленных медицинских обследований, которые не выявляли каких-либо существенных нарушений. По рекомендации гастроэнтеролога девочка соблюдала диету и принимала лекарства для улучшения пищеварения. Помимо этого, мама постоянно напоминала ей сходить в туалет и проверить нижнее белье. К сожалению, все это не помогало, и каломазание продолжалось.
Мама девочки очень переживала, как та будет ходить в школу со своим недугом и как к нему отнесутся одноклассники. Но, на удивление, за 1,5 года обучения с девочкой никаких конфузов не случилось в стенах школы. Недержание кала проявлялось только дома в присутствии домочадцев и несмотря на то, что за ней ходила мама с постоянными напоминаниями.
Если поначалу все относились терпимо к проблеме девочки, то со временем всё изменилось. Теперь уже, учуяв неприятный запах, брат начинал брезгливо "фукать", а отец стыдил и ругал девочку за испачканные трусы. К тому же это стало поводом для возобновления конфликтов среди супругов - муж начал упрекать жену в том, что она не может вылечить их дочь.
Психосоматика детских болезней такова, что очень часто они возникают на почве "семейного невроза". Своим недугом ребенок перетягивает внимание родителей на себя, отвлекая их от внутрисемейных проблем.
В данном случае у девочки были ранее сформированы навыки опрятности, а энкопрез возник на фоне расстройств пищеварения, т.е. он был вторичным. В период болезни девочка была окружена заботой и вниманием родителей. Это оставило положительный эмоциональный отпечаток на ее психике. Когда в семье начались ссоры, она чувствовала себя дискомфортно, и ей, вероятно, захотелось снова окунуться в ту атмосферу заботы и любви, которая была во время болезни, поэтому проблема вернулась. В поддержку этой теории говорит тот факт, что эпизоды недержания наблюдались только в присутствии мамы или папы: в детском саду, когда дежурным воспитателем была мама, или дома после школы. Все это выглядело, как желание таким образом привлечь внимание родителей, а игнорирование напоминаний мамы сходить в туалет и проверить нижнее белье - как протест ее гиперопеке.
По итогу консультации маме девочки были даны следующие рекомендации:
1) продолжать выполнять назначения гастроэнтеролога;
2) обратиться к семейному психотерапевту;
3) перестать ругать девочку за испачканное белье и, тем более, не наказывать; постараться относиться к этому, как к временной проблеме;
4) перестать напоминать и контролировать, а добавить положительное подкрепление. Например, в таком случае отлично работает доска мотивации. Нужно повесить в детской комнате на видное место таблицу с днями недели и отмечать в ней успехи ребенка относительно того, как он самостоятельно справляется со своей опрятностью. Лучше всего использовать эмоциональные стикеры. Если всю неделю нижнее белье у ребенка оставалось чистым, то его следует поощрить покупкой любимой вкусняшки или недорогой игрушки, походом в кино, в развлекательный центр или кафе (не важно чем, главное, чтобы ребенок очень этого хотел). Не стоит сразу ждать от ребенка результатов. Первые плоды научения приходят, как правило, после 21-го дня.
5) подыскать девочке кружок или спортивную секцию по интересам, чтобы она могла отвлечься от школьных и семейных трудностей, обрела свой круг общения.
Если вам понравился разбор, поддержите автора своей реакцией👍 и подпишитесь на канал!❤