Наводнение: свистать всех в роддом!
КАК ОТХОДЯТ ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ
Казалось бы, довольно трудно пропустить отхождение вод: все-таки это литр жидкости, к тому же начинаются схватки… Тем не менее, и в таком ясном и простом деле есть множество нюансов.
Если вы беременны впервые, и вас волнует, как отходят воды, читайте наш материал!
Когда отходят околоплодные воды?
В норме воды отходят только когда схватки стали регулярными, а шейка матки – раскрылась.
” Насколько велико может быть это раскрытие – вопрос спорный: одни специалисты полагают, что 6-7 см. – самое время околоплодному пузырю лопнуть, другие считают, что можно подождать и полного раскрытия – 9-10 см.
Вопрос этот – отнюдь не праздное теоретизирование. Как только околоплодный пузырь лопается, головка ребенка опускается непосредственно к шейке матки и начинает давить на нее. Схватки усиливаются, родовая деятельность ускоряется.
Если воды не отходят
Если врач полагает, что целый околоплодный пузырь замедляет процесс родов, он может вскрыть его искусственно – такая процедура называется амниотомия. Она безболезненна для мамы, напрасны и опасения, что акушер может ранить инструментом ребенка (максимум – крохотная поверхностная царапина). Но, безусловно, врач должен точно уловить момент, когда эта процедура действительно необходима и не ухудшит положение женщины.
Почему не лопается околоплодный пузырь
Причин этому много:оболочка плодного пузыря может быть чрезмерно плотной;
многоводие, и матка просто не в состоянии достаточно сильно сжаться, чтобы пузырь лопнул;
маловодие – околоплодных вод слишком мало, чтобы с достаточной силой давить на плодный пузырь;
слабая родовая деятельность – мышцы матки сжимаются недостаточно сильно;
плоский плодный пузырь – между головкой ребенка и оболочкой плодного пузыря почти нет так называемых «передних» вод;
низкая плацентация – плацента прикреплена близко к зеву матки и мешает выходу околоплодного пузыря.
Воды отошли, а схваток нет!
Дородовое излитие околоплодных вод - это обратная ситуация, причем намного более сложная, чем позднее отхождение околоплодных вод. Она встречается у 10-12% рожениц. Если вызвать отхождение вод искусственно довольно просто (амниотомия занимает считанные секунды), то вызвать роды при отошедших водах – намного более трудная задача.
Акушер должен как можно скорее добиться установления регулярной родовой деятельности – на это у него есть от 6 до 24 часов (как и в случае с амниотомией, единого стандарта попросту не существует, многое зависит от самочувствия плода, да и от установок акушера).
” Выбор способа стимуляции зависит от степени зрелости шейки матки. Если же родовая деятельность так и не активируется, то однозначно встает вопрос об операции кесарева сечения.
Подтекание околоплодных вод
Плодный пузырь может лопнуть, но не там, где нужно - намного выше зева матки. Если это случилось во время схваток – не страшно, ход родов будет практически таким же, как и при обычном вскрытии плодного пузыря. Однако дефект плодных оболочек может появиться задолго до начала родов – из-за инфекции, новообразований в полости матки и даже из-за чрезмерных физических нагрузок. Чем раньше началось подтекание, тем опаснее его последствия – нарушение герметичности плодных оболочек может привести к инфицированию плода, да и просто к критическому маловодию!
Впрочем, эта критическая ситуация, разумеется, относится уже к области патологии беременности. Вернемся непосредственно к процессу родов и отхождению вод.