Диагностика
Во время физического обследования врач, скорее всего, проведет следующее:
- Осмотрит колено на предмет припухлости, боли, нежности, тепла и видимых синяков
- Проверит, насколько далеко вы можете двигать голенью в разных направлениях
- Надавит на сустав или потянет его, чтобы оценить целостность структур в колене
Тесты с визуализацией
В некоторых случаях врач может предложить такие исследования, как:
- Рентгенография. Врач может порекомендовать сначала сделать рентгеновский снимок, который поможет обнаружить переломы костей и дегенеративные заболевания суставов.
- Компьютерная томография (КТ). Компьютерные томографы объединяют рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, и создают поперечные изображения внутренних органов. КТ-сканирование помогает диагностировать проблемы с костями и тонкие переломы. Особый вид компьютерной томографии позволяет точно определить подагру, даже если сустав не воспален.
- Ультразвук. Эта технология использует звуковые волны для получения в реальном времени изображений структур мягких тканей внутри и вокруг колена. Врач может переместить колено в различные положения во время ультразвукового исследования, чтобы выявить конкретные проблемы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются радиоволны и мощный магнит для создания трехмерных изображений внутренней поверхности колена. Это исследование особенно полезно для выявления повреждений мягких тканей, таких как связки, сухожилия, хрящи и мышцы.
Лабораторные исследования
Если врач заподозрит инфекцию или воспаление, вам, скорее всего, придется сдать анализы крови, а иногда и пройти процедуру артроцентеза, при которой из коленного сустава с помощью иглы забирается небольшое количество жидкости и отправляется в лабораторию для анализа.
Лечение
Лечение может быть различным, в зависимости от того, что именно вызывает боль в колене.
Лекарства
Врач может назначить лекарства для облегчения боли и лечения заболеваний, вызывающих боль в колене, таких как ревматоидный артрит или подагра.
Терапия
Укрепление мышц вокруг колена сделает его более стабильным. Врач может рекомендовать физиотерапию или различные виды укрепляющих упражнений в зависимости от конкретного заболевания, вызывающего боль.
Если вы ведете активный образ жизни или занимаетесь спортом, вам могут понадобиться упражнения для исправления паттернов движения, которые могут влиять на ваши колени, и для выработки правильной техники во время занятий спортом или активной деятельности. Также важны упражнения для улучшения гибкости и равновесия.
Опоры для свода стопы, иногда с клиньями на одной стороне пятки, могут помочь перенести давление с той стороны колена, которая больше всего страдает от остеоартрита. В некоторых случаях для защиты и поддержки коленного сустава могут использоваться различные виды бандажей.
Инъекции
В некоторых случаях врач может предложить ввести лекарственные препараты или другие вещества непосредственно в сустав. Примеры включают:
- Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидных препаратов в коленный сустав могут помочь уменьшить симптомы обострения артрита и облегчить боль, которая может длиться несколько месяцев. Эти инъекции эффективны не во всех случаях.
- Гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота, представляющая собой густую жидкость, похожую на жидкость, которая естественным образом смазывает суставы, может вводиться в коленный сустав для улучшения подвижности и облегчения боли. Хотя результаты исследований неоднозначны в отношении эффективности этого метода лечения, облегчение от одной или нескольких инъекций может длиться до шести месяцев.
- Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). PRP содержит концентрацию множества различных факторов роста, которые, по-видимому, уменьшают воспаление и способствуют заживлению. Некоторые исследования показали, что PRP может принести пользу некоторым людям с остеоартритом, однако необходимы дополнительные исследования.
Хирургия
При получении травмы, которая может потребовать хирургического вмешательства, обычно нет необходимости в немедленном проведении операции. Прежде чем принять решение, рассмотрите все плюсы и минусы как безоперационной реабилитации, так и хирургического восстановления с точки зрения того, что для Вас наиболее важно. Если вы решите сделать операцию, то возможны следующие варианты:
- Артроскопическая операция. В зависимости от степени травмы врач может осмотреть и устранить повреждение сустава с помощью оптико-волоконной камеры и длинных узких инструментов, вводимых через несколько небольших разрезов вокруг колена. Артроскопия может быть использована для удаления свободных тел из коленного сустава, удаления или восстановления поврежденного хряща (особенно если он вызывает фиксацию колена), а также для восстановления разорванных связок.
- Операция частичного эндопротезирования коленного сустава. При этой операции хирург заменяет только наиболее поврежденную часть коленного сустава деталями из металла и пластика. Операция обычно проводится через небольшие разрезы, поэтому заживление происходит быстрее, чем при замене всего колена.
- Полная замена коленного сустава. При этой операции хирург иссекает поврежденную кость и хрящ из бедренной кости, кости голени и коленной чашечки и заменяет их искусственным суставом, изготовленным из металлических сплавов, высококачественных пластмасс и полимеров.
- Остеотомия. Эта операция предполагает удаление кости из бедренной кости или кости голени для лучшего выравнивания колена и облегчения боли при артрите. Эта операция может помочь вам отсрочить или избежать операции по полному эндопротезированию коленного сустава.