Набитое оскомину слово «инсулинорезистентность» означает, что клетки организма резистентны (невосприимчивы) к инсулину, который выделила поджелудочная железа.
Иногда человек рождается с уже инсулинорезистентностью. Но чаще она вторичная: избыток углеводной пищи заставляет вырабатывать избыточно инсулин для усвоения глюкозы. Клеткам столько не нужно глюкозы, поэтому рецепторы к инсулину «закрываются» и лишний инсулин остается в крови и вредит организму.
Инсулинорезистентность – это начало формирования СД 2 типа, она возникает ещё за годы до значимого повышения сахара крови.
Инсулинорезистентность играет немалую роль в формировании жирового гепатоза, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома поликистозных яичников, ожирении…
Определить есть инсулинорезистентность у пациента можно сдав кровь на индексы инсулинорезистентности или сделав инсулиновый глюкозотолерантный тест.
Однако такие тесты обычно назначают, когда уже есть избыток веса или нарушение углеводного обмена.
А вот заподозрить болезни, связанные с инсулинорезистентностью можно внимательно осмотрев кожу.
Кожные проявления инсулинорезистентности:
✅ «чёрный акантоз». Потемнения мест трения на коже (подмышки, локти, паховые складки, шея, «костяшки» пальцев и т.п. ). От светло-коричневого до чёрного цвета. Могут иногда возвышаться над всей кожей.
✅ Папилломы, мягкие бородавки или фиброэпителиальные полипы (акрохордоны). Мягкие папулы, чаще на ножках, окрашенные в цвет кожи или слегка гиперпигментированные. Также места трения (шея, подмышечные впадины и пах, под грудью, на веках)
Гиперинсулинемия активирует рецепторы фактора роста инсулина-1 (ИФР-1), расположенные в фибробластах и кератиноцитах прямо и косвенно, стимулируя их пролиферацию. А ИФР-1 вытесняется из инсулиноподобных рецепторов. Увеличение циркулирующего инсулиноподобного фактора роста может привести к пролиферации фибробластов дермального слоя. Это приводит образованию «кожных меток».
Некоторые авторы считают, что коричневый цвет поражений в большей степени обусловлен гиперкератозом, нежели отложением меланина.
✅гирсутизм - избыточный рост темных, жестких и длинных волос у женщин по мужскому типу (на лице, груди, животе, внутренней поверхности бёдер).
✅ Андрогенная алопеция. Прогрессирующее диффузное истончение волос, приводящее к появлению залысины (лобно-теменная область)
✅ Акне. Тут нечего описывать. Акне -это «прыщи». Узловатые, папулёзные, комедоны…
И гирсутизм и андрогенная алопеция и акне вызвана избыточным эффектом мужских половых гормонов.
Гиперинсулинемия и инсулиновый фактор роста-1 (ИФР-1) повышают уровень андрогенов в яичниках, стимулируя выработку яичниками андрогенов посредством повышения локальной активности 17-гидроксилазы и ингибируя печеночный синтез глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что увеличивает доступность свободного тестостерона.
Если у вас есть описанные кожные проявления -вероятнее всего у вас есть инсулинорезистентность, а значит нужно сделать анализ на сахар или глюкозотолератный тест, как минимум.
Я худая, но у меня есть кожные проявления инсулинорезистентности, и она у меня есть и сахар повышался…
❓А вы знали, что кожа может рассказать про инсулинорезистентность? Нашли у себя кожные проявления?
Если понравилась статья, не забудьте поставить 👍 и подписаться на канал, если ещё не подписаны.🤗
Источники:
1. Снарская Елена Сергеевна, Кочубеева Полина Александровна Черный акантоз // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chernyy-akantoz
2. Гонсалес-Сальдивар Г., Родригес-Гутьеррес Р., Окампо-Кандиани Дж., Гонсалес-Гонсалес Дж.Дж., Гомес-Флорес М. Кожные проявления инсулинорезистентности: от биохимической позиции к клиническому диагнозу и ведению. Дерматолог (Heidelb). 2017 Mar; 7 (1):37-51. doi: 10.1007/s13555-016-0160-3 . Epub 2016, 5 декабря. PMID: 27921251; PMCID: PMC5336429.
3. Соланки А.Д., Соланки Д.К. Б., Банкер К.К., Рангнани Т.К., Патель Н.М., Моди КР. Роль инсулинорезистентности у пациентов с обыкновенными угрями и гирсутизмом в Западной части Индии - Перекрестное исследование. Индийский дерматолог онлайн J. 2022 29 декабря; 14 (1):38-43. doi: 10.4103/idoj.idoj_326_22. PMID: 36776179; PMCID: PMC9910517.