В ТФОМС Пензенской области поступил вопрос от застрахованного Евгения П.:
«Я недоволен работой своей страховой компании. Когда у меня возникли проблемы с получением медицинской помощи (нуждался в консультации кардиолога, но ближайшая запись была только на начало октября), я обратилась в свою страховую медицинскою компанию, но не получил реальной помощи от них. Могу поменять эту страховую компанию на другую?»
Ответ:
Да, конечно. Если Ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере, и у вас возникли сомнения в компетентности представителей вашей страховой медицинской организации, то в соответствии с законодательством, Вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.
Это право закреплено Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.
Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года. Если заявление подается позже 1 ноября, прием на обслуживание возможен только после 1 января следующего года, а до конца текущего года обслуживание осуществляется текущей страховой компанией.
Более частая замена страховой организации возможна в следующих случаях:
• изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации);
• прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.
Необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации в течение одного месяца с момента переезда на новое место жительства.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется лично подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. К заявлению должны быть приложены копии следующих документов: паспорта или свидетельства о рождении (для граждан моложе 14 лет), а также СНИЛСа (страхового свидетельства).
В случае замены СМО граждане получают выписку о полисе в СМО.
В Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
• Филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42;
• АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5.
Справочно! Численность застрахованных на 01.09.2023 в филиале АО «МАКС-М» в г. Пензе – 829 283 человека, в филиале АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Пензенской области – 393 849 человек.
Решили сменить страховую медицинскую организацию за 8 месяцев текущего года – 4427 человек.
Если у Вас еще остались вопросы по смене своей страховой медицинской организации - обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС по Пензенской области по номеру: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
