С возрастом у людей возникает все больше проблем с зубами. Наслаждаться любимой едой, чувствовать себя комфортно и уверенно удается, к сожалению, не всем. И конечно, на помощь этим проблемам приходит стоматолог. Разберем один из таких случаев на примере нашего кейса.
К нам на прием пришел пациент в возрасте 73 лет. У него уже были изготовлены конструкции более 12 лет назад. На верхней и на нижней челюсти стояли коронки на своих зубах и съемные протезы. Жалобы были на неудовлетворительную фиксацию протезов, особенно на верхней челюсти, также на эстетику, на затруднение пережевывания пищи из-за того, что протез фиксировался плохо. Пациент хотел, чтобы всё хорошо держалось, чтобы ему было удобно. После проведения диагностики мы приняли решение, что на верхней челюсти мы можем оставить только два зуба, а на нижней сохранить все. Фиксация любого протеза на верхней челюсти без использования имплантатов была бы не самым лучшим вариантом. Альтернатива - полное съемное протезирование с удалением двух зубов и достижение клапанной зоны (функциональное образование, возникающее только при условии наличия на беззубой челюсти зубного протеза) и фиксации. Но в случае полностью съемного протеза на верхней челюсти у нас закрыто нёбо и, вследствие чего, пациент теряет огромное количество вкусовых и температурных ощущений при приеме пищи. Ему данный подход не очень понравился, он уточнил про другие варианты решения его проблемы.
Безусловно, имплантацию мы рассматривали в данном случае, но ситуация была осложнена некоторыми факторами. Во-первых, к моменту обращения в клинику пациенту была выполнена операция на сердце около полугода назад, то есть совсем недавно. Во-вторых, костные условия были крайне сложными. Не было достаточно кости, чтобы обойтись без сложных остеопластических операций (операции по наращиванию объема костной ткани при ее дефиците на верхней или на нижней челюстях), и установить достаточное количество имплантатов. Также, пациент после операции на сердце принимал достаточно большое количество медикаментозных препаратов, а хирургическое вмешательство требовало отмены препаратов, что вносило риски в общую картину. Исходя из всех данных мы решили остановиться на минимальной хирургии, установить импланты в тех зонах, где была кость. Это нужно для того, чтобы избежать сложных подсадок к кости, которые на самом деле сложнее переносятся, нежели имплантация.
Свои два передних зуба пациента мы сохранили и установили три имплантата в боковых отделах. Все это время после имплантации пациент носил свой старый протез на верхней челюсти, который выполнял функцию временного. Передние зубы покрыли защитными колпачками исключительно для того, чтобы они не портились, так как они уже были ранее обточены под коронки. В конкретно данном случае они не выполняют функцию удержания протеза, они выполняют функцию стабилизации протеза при откусывании пищи, так как они располагаются непосредственно под верхними зубами. В итоге после того, как импланты прижились, на них были установлены замочки (указаны стрелочками на фото ), которые непосредственно оказывают опорную и удерживающую функции. Рис.2
Затем мы приступили к изготовлению верхнего армированного протеза, который посредством специальных замочков (локаторов) фиксируется к имплантатам, установленным на верхней челюсти. Рис. 3-4
После проведение эстетического анализа лица и улыбки, проведения нескольких примерок, мы подобрали пациенту адекватную эстетику и форму зубов, которые соответствуют его типу лица, его индивидуальным показателям и характеристикам, и установили зубы.
Так как на нижней челюсти протяженный мост, мы выбрали очень традиционный метод использования металлокерамики. Данный мост в дальнейшем является опорой съемного протезирования, на нижней челюсти не стали устанавливать имплантаты, так как там требовалось очень объемное хирургическое вмешательство. В результате изготовили новый мостовидный протез с опорой на свои зубы ( на нижней челюсти 8 зубов) и боковые отделы восстановили с помощью съемного протеза. На нижней челюсти была примерка металлокерамических каркасов. Рис. 7-9
Также осуществили примерку и проверку функциональных контактов на коронках нижней челюсти. Рис.10
После того как функциональные и эстетические параметры были проверены, работу передали на изготовление постоянной конструкции. Рис.11-12
Зафиксировали коронки нижней челюсти и протез на верхней челюсти.
Последним этапом работы был изготовлен бюгельный протез с опорой на нижние коронки.
Протез верхней челюсти рис.13
Плюсы:
- Идеальная фиксация;
- Минимальная хирургия, соответствующая возрасту и состоянию пациента;
- Открыто нёбо, благодаря чему пациенту удобно и комфортно принимать пищу;
- Отличная эстетика.
Протез нижней челюсти. Это классические коронки со съемным протезированием. Рис. 14
В итоге, мы получили вот такую такую работу. Стоимость 1 185 500 руб.
Пациент был в полном восторге от результата. У него появилась уверенность, легкая и естественная улыбка, пропали проблемы с приёмами пищи. Это именно то, что он хотел получить после такой объемной работы. Возраст пациента не говорит о том, что ситуация безвыходная. При грамотном и профессиональном подходе, который проводится абсолютно индивидуально, мы находим ключ к решению самых сложных задач.
Команда New York Dental Center