Паническое расстройство

В панике человеку кажется, что на него направлены все прожекторы и весь мир только тем и живёт, чтобы найти его

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) – это патологическое ментальное состояние, основным проявлением которого являются внезапно возникающие приступы необоснованного панического страха, не связанного с реальной опасностью. Это одна из разновидностей тревожного расстройства психики.

Страх – это негативно окрашенное переживание, доставшееся нам от наших прародителей из животного мира и норме является защитной реакцией организма на вещи, которые могут навредить нам: он не позволяет стоять близко к обрыву или перебегать дорогу наперерез несущимся автомобилям. Но иногда страх выходит из-под нашего контроля и превращается в настоящую проблему.

Паническое расстройство – это состояние, когда защитная функция страха утрачивается, его возникновение теряет связь с потенциальной опасностью, а уровень его переживания становится настолько сильным, что подавляет наше логическое и критическое мышление. В эти периоды человек становится полностью уязвимым перед всепоглощающей паникой.

Причины панического расстройства

Важно понимать, что паническое расстройство является функциональным заболеванием нервной системы и не является проявлением заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Основой этого состояния является дисбаланс в работе симпатической нервной системы, основной функцией которой является мобилизация ресурсов организма в стрессовых ситуациях – усиление частоты сокращения сердца, усиление частоты дыхания, расширение зрачков, усиление потоотделения для реализации реакции «бей или беги» при опасности.

На фоне воздействия на психику человека факторов, которые мы рассмотрим ниже, возникает дисбаланс химических веществ симпатической системе с усилением выброса катехоламинов (адреналин, норадреналин), что и приводит к развитию симптомов острого стресса.

Стоит отметить, что зачастую наличие панических атак является лишь верхушкой айсберга, а основная проблема заключается в более глубоком невротическом расстройстве, что и предопределяет современные подходы к лечению панических атак.

Что может спровоцировать паническую атаку?

Существует ряд ситуаций и действий, которые могут привести к развитию панического расстройства:

• Стрессогенные факторы – различные ситуации, приводящие к развитию стресса. Примеры таких ситуаций хорошо отражены в таблице стрессорных факторов Холмса-Рея. Большинство стрессогенных ситуаций требуют тщательной проработки на сеансах психотерапии.
• Биологические факторы – в первую очередь гормональные перестройки организма (менструация, беременность, приём гормональных препаратов).
• Экзогенные факторы – факторы внешней среды, воздействующие на организм. Примеры: употребление кофеиновых напитков (кофе, энергетики), курение, алкогольное или наркотическое опьянение, физическое перенапряжение, метеозависимость, акклиматизация, недостаток сна.

Залог эффективной терапии панического расстройства – максимально возможное исключение указанных факторов риска из вашей жизни!

Как проявляются панические атаки?

Клиническая картина при паническом расстройстве характеризуется наличием повторных панических атак, сочетающихся со страхом ожидания новых приступов и формированием охранительного поведения.

Паническая атака — это непредсказуемо возникший эпизод интенсивной тревоги, причины которой зачастую не осознаются.

Клиника панических атак индивидуальна у каждого пациента, однако существует ряд наиболее частых телесных (соматических) проявлений, возникающих во время приступа:

1. Учащённое поверхностное дыхание, ощущение нехватки воздуха, удушья;
2. Учащенное сердцебиение, ощущение трепыхания сердца;
3. Ощущение жара или озноба, дрожь в теле;
4. Усиленное потоотделение;
5. Головокружение;
6. Напряжение мышц туловища, рук и ног;
7. Похолодание, онемение, покалывания в руках и ногах;
8. Тошнота, боль в животе;
9. Ощущение нереальности происходящего, помутнение зрения.

Во время панической атаки проявляются самые разнообразные страхи, наиболее частые из них – страх сойти с ума или потерять над собой контроль.

Паническая атака не имеет абсолютно никакого отношения к шизофрении и прочим душевным расстройствам! Однако лечением тревожных состояний также занимается врач-психиатр и психотерапевты.

Диагностика панического расстройства

Диагностикой и лечением панического расстройства занимаются психотерапевты и психиатры, однако предварительный диагноз может поставить врач общей практики (терапевт), а также врач-невролог

Не стоит обращаться за диагностикой к людям, не имеющим врачебного образования, даже если, по вашему мнению, они страдают схожей проблемой! При отсутствии медицинской подготовки можно упустить из виду важные детали.

Квалифицированный врач обязательно проведёт ряд диагностических мер для исключения других причин ваших симптомов, достоверно установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Не отказывайтесь от прохождения различных методов дообследования, назначенных вашим врачом, как минимум для того, чтобы вы сами убедились в том, что ваш организм в норме и вашему здоровью ничего не угрожает.

Лечение панического расстройства

Запомните, не смотря на то, что панические атаки неприятны, мучительны и ухудшают качество вашей жизни, они являются полностью безопасными для вашего здоровья!

Однако этот факт не означает, что паническое расстройство можно пускать на самотёк. Панические атаки обычно не проходят самостоятельно и требуют профессионального вмешательства психотерапевта или психиатра.

Согласно клиническим рекомендациям «Паническое расстройство» от 2018 г, лечение панического расстройства складывается из взаимодополняемого применения психотерапии и медикаментозного лечения.

Психотерапия подразумевает под собой различные методики, направленные на осознание и понимание причин возникновения панического расстройства, обучение способам справляться с паникой, методам психического расслабления. Психотерапия может проходить в виде индивидуальных встреч с психотерапевтом или занятий в группе с другими пациентами.

Медикаментозное лечение панического расстройства проводится различными препаратами, способствующими снижению уровня тревоги и страха.

Мнение о том, что все психофармакологические средства, назначаемые врачами для купирования тревоги и страха, делают из человека «безбольного овоща», а также обязательно вызовут лекарственную зависимость является антинаучным и вредным мифом!

В арсенале современных врачей имеется огромный запас современных препаратов различной силы действия (антидепрессанты, анксиолитики, седативные средства) с доказанной безопасностью, которые будут подбираться индивидуально под Ваш конкретный случай, а их эффективность будет обязательно контролироваться врачом в последующем. Но учтите, приём медикаментов сглаживает симптомы, но не затрагивают причины самого панического расстройства.

Помимо профессиональной помощи, в лечении и профилактике возникновения панических атак существенную роль играет ваш образ жизни. Постарайтесь не злоупотреблять алкоголем, кофеином в больших дозах, никотином и наркотическими препаратами. Все это может вызвать или усилить панические атаки. Многим пациентам помогают техники релаксации (йога, глубокое дыхание, мышечное расслабление и другие). Физическая активность также может помочь улучшить настроение и усилить положительные эффекты лечения. И, наконец, старайтесь высыпаться, так как недосып, особенно хронический, может привести к усилению тревоги.

Как можно купировать паническую атаку?

Зачастую приступ панической атаки является кратковременным и проходит самостоятельно, однако бывают случаи когда приступы затяжной характер. Для того, чтобы разорвать порочный круг паники прочтите следующие советы:

1. Расстегните ворот рубашки, пояс, избавьтесь от одежды, которая сковывает движения.
2. Методы регуляции дыхания (дыхание животом, дыхание в бумажный пакет, дыхание в сложенные ладони). Метод дыхания животом: положите левую руку выше пупка, правую – ниже пупка, дышите под счёт в уме – на 1, 2, 3 делайте медленный вдох через нос, надувая живот в виде шара (ощутите напряжение живота ладонями), на 4, 5 задержите дыхание, на 7, 6, 8, 9, 10 медленно и глубоко выдохните через рот. Повторите до купирования приступа. Метод дыхания в бумажный пакет: медленно дышите в пакет, плотно обхваченный вокруг рта и носа (предотвращает перенасыщение организма кислородом и усиление симптомов на фоне частого дыхания при панике). Методы дыхания в ладони: принцип тот же – медленно дышать в ладони, сложенные лодочкой и прижатые ко рту и носу.
3. Методы отвлечения внимания: при первых признаках паники начните считать окружающие вещи (пуговицы, проезжающие машины, рекламные вывески и др.), напевайте любимую песню, читайте любимый стих. Не стоит причинять себе боль для отвлечения внимания (щипать, прикусываться, колоть) так как на фоне развившейся паники вы можете потерять контроль интенсивности боли и причинить себе вред.
4. Метод «заземления»: по сути тот же метод отвлечения, когда точкой переноса внимания является определённая часть тела. Возьмите в руки какой-нибудь шероховатый предмет или прикоснитесь голыми стопами на шероховатый пол (трава, песок, ковёр). Ощутите опору, «заземление», что поможет справиться с паникой.
5. Метод разгона: интересный метод, кардинально отличающийся от предыдущих. Работает по теории «чем больше вы избегаете панику, тем сильнее она наступает», в этом случае паника сравнивается с волной, которую нужно оседлать, а не убегать от неё отвлечением. Необходимо усилить накатывающие ощущения: при нехватке воздуха, ощущении удушья – закройте нос и задержите дыхание, при учащенном сердцебиении – побегайте на месте или быстро постучите себе в грудь, при головокружении – аккуратно покрутитесь на месте, к примеру, на офисном стуле.
6. Массаж: во время приступа медленно, но с усилием массируйте шею, плечи, уши или основание большого пальца, пытаясь акцентировать внимание на точке массажа.
7. Контрастный душ: чередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.

Для каждого человека, страдающего паническими атаками, существует свой метод купирования приступов. Подобрать индивидуальный способ скорой помощи вам поможет психотерапевт, который также расскажет вам про общие правила поведения во время паники (к примеру, постараться уединиться от незнакомых людей, выйти на открытое пространство, сделать глоток воды и т.д.)

Не мало важно осознать то, что просить помощь у других — не стыдно. Доверьтесь близким, объяснив им свои ощущения в период приступа. Попросите их сопровождать вас в моменты, которые могут спровоцировать у вас панику, попросите отвлекать вас обсуждением каких-либо важных для вас вещей.

Что делать, если ваш близкий страдает паническими атаками?

В первую очередь ни в коем случае не обесценивайте его переживаемые эмоции. Паническое расстройство вселяет в человека страх неожиданного наступления приступа в самый неподходящий момент, эти опасения формируют у него охранительный тип поведения. Если ваш близкий отказывается заходить в метро, в лифт или посещать многолюдные места, это не значит, что он делает это из вредности или надуманности. Это значит, что ему буквально физически плохо находится в этой обстановке.

Всячески стимулируйте вашего близкого обратиться за врачебной помощью, а также поощряйте его приверженность рекомендациям врача. Только специализированная психотерапевтическая помощь способна не только сгладить симптомы паники, но и докопаться и проработать ядро панического расстройства, а значит избавиться от этой проблемы навсегда и улучшить качество жизни.

Как выбрать хорошего психотерапевта?

К сожалению, бесплатная квалицированная психотерапевтическая помощь не так широко распространена в российской системе здравоохранения, как того хотелось бы в современных реалиях.

При обращении к специалисту обязательно уточните наличие диплома высшего медицинского образования (врач-психотерапевт, психиатр) или же наличие диплома о профессиональной подготовке или профессиональной переподготовке (клинический психолог).

Высокую квалификацию специалиста подтверждает его участие в профессиональных сообществах психотерапевтов и психологов. РФ существует Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, на сайте которой вы можете не только ознакомиться с реестром врачей, записаться к ним на приём, но и прочитать полезные советы о выборе специалистов.

Если в вашей поликлинике по месту жительства имеется врач-психотерапевт, вы всегда можете записаться на консультацию к нему в рамках программы общего медицинского страхования (ОМС).

Также в рамках ОМС возможно получить помощь от специалистов психоневрологических диспансеров, причём это ни в коем образе не будет накладывать на вас никакие стигмы душевно больного человека. В Санкт-Петербурге существует клиника неврозов, располагающаяся на базе городской психиатрической больницы № 7. Для получения бесплатной помощи в ней вам необходимо получить направление на консультацию от вашего лечащего врача в поликлинике по месту жительства.

Некоторые работодатели обеспечивают своих сотрудников расширенным пакетом добровольного медицинского страхования (ДМС), куда также включена возможность обращения к психотерапевтам или клиническим психологам. Уточните спектр услуг, предоставляемых вам, в вашей страховой организации.

Использованная литература

Клинические рекомендации «Паническое расстройство» 2018 г Минздрава РФ

Панические атаки в вопросах и ответах. Все, что вам нужно знать о панических атаках / В. Паксеваткина

Использованные иллюстрации: душевное здоровье стикеры от Stickers-Flaticon