«Белая горячка»
Алкогольные (метаалкогольные) психоз!
Различают следующие психические расстройства при алкоголизме: делирий, галлюцинозы, бредовые алкогольные психозы, структурно-сложные (смешанные) острые алкогольные психозы, алкогольные энцефалопатии, алкогольные депрессии, дипсомании.
Делирий, галлюцинозы, бредовые алкогольные психозы и энцефалопатии по темпу течения различаются на острые, подострые и хронические.
Алкогольные психозы возникают, по данным одних авторов, в 13% случаев, других — у 27 % лиц, злоупотребляющих алкоголем в среднем 5—7 лет, чаще всего в хронической (II) или поздней (III) стадиях. При этом во II стадии чаще всего наблюдаются острые психозы, в III — подострые или хронические. До сих пор остается неясным, почему у одних людей, употребляющих алкоголь многие годы, психозов нет, а у других они появляются. Надо полагать, что при одном и том же вредном факторе, ведущем к возникновению психозов, играют роль общее состояние организма (голодание, обезвоживание), вредные факторы (бессонница и др.), сопутствующие заболевания (грипп, гепатит и др.), тип высшей нервной деятельности, психогении, состояние биохимического обмена, особенно витаминного, дисфункция вегетативной нервной системы и другие факторы. Таким образом, при единой этиологии патогенетические механизмы имеют основное значение в возникновении психозов.
«Белая горячка» . По данным большинства исследователей до 84% среди психозов алкогольной этиологии составляет белая горячка. Описал это состояние еще в 1813 г. Врач Томас Саттон, но связь психоза с употреблением алкоголя установили несколько позже отечественные врачи.
В последние годы доказано, что значительную роль в развитии психозов играют соматическая патология, обменные и нейровегетативные процессы. В связи с этими новыми данными алкогольные психозы получили название метаалкогольных психозов.
Чаще всего психоз начинается на фоне вынужденного воздерживания, абстинентного состояния. Нередко провоцируют начало заболевания такие факторы, как ослабление организма (пневмонии, грипп, истощение), психотравмирующие или вредные физические факторы. Эти обстоятельства также утяжеляют картину психоза, а нередко могут привести к смерти.
В зависимости от осложняющих факторов клиническая картина «белой горячки» может быть разнообразной, но основными симптомами являются нарушение сна, дезориентировка, иллюзии, галлюцинации и бред, возбуждение, соматоневрологические нарушения.
На фоне воздержания от приема алкоголя прежде всего нарушается сон. Он становится поверхностным с устрашающими сновидениями, от которых больные просыпаются в страхе, ужасе. Нередко перед засыпанием возможны гипогнатические галлюцинации.
При закрытых глазах появляются устрашающие картины, при открытых — вначале могут быть иллюзии, например в темном углу комнаты видится фигура человека, в посторонних звуках слышатся оклики или отдельные голоса. Затем иллюзии могут становиться множественными, больным видятся на стенах, на потолке целые картины, чаще всего фантастического содержания. К иллюзиям присоединяются галлюцинации, как правило, это зрительные обманы. Больным видятся мелкие животные, насекомые — жуки, пауки, мухи, которые ползают по стенам, потолку, кровати и другим предметам, заползают на больного, он отмахивается от них, прогоняет, пытается бороться.
Затем галлюцинации становятся богаче и разнообразнее. В них начинают участвовать люди, нередко галлюцинации приобретают фантастический характер. Параллельно нередко возникают голоса. К голосам больные относятся как к речи людей в реальной действительности (совершенно без критики). Постепенно на основе галлюцинаций формируется бред. По содержанию это чаще всего бредовые идеи отношения, преследования, воздействия. Больным кажется, что их преследуют, хотят покончить с ними, убить. Фантастичность переживаний доходит до того, что у больных возникает чувство проваливания в толщу земли.