Баланс между стабильностью и мобильностью – залог здоровья человека. Прежде всего это касается стопы. Данная часть тела имеет сложнейшее строение и состоит из 28 костей, 33 суставов, 112 связок, 34 мышц.
Функции стопы
- Жесткая конструкция для нагрузки (стабильность, эксцентричная работа)
- Гибкая конструкция для работы на неровной местности (подвижность, концентрическая работа)
- Поддержание веса тела
- Обеспечение баланса
- Передача сил гравитации
- Компенсация проксимального смещения
- Амортизация
- Замена функции руки у людей с ампутацией верхней конечности
Дисфункции стопы
Они буквально выводят из строя все тело. Среди них:
- Вальгусная деформация (рис.1)
- Плоскостопие
- Переломы костей стопы
- Дегенерация стопы
- Синдром расколотой голени
- Тендинопатия ахиллова сухожилия
- Подошвенный фасциит (фасциоз)
- Пяточные шпоры
- Неврома Мортона
- Подошвенная невропатия
- Синдром тарзального канала
- Вывих стопы
Чаще всего проблемы со стопой связаны с состоянием Халюс вальгус – деформацией кости большого пальца, которая сопровождается болью в этой области. Однако в большинстве случаев это симптом, а не причина. Кстати, у женщин Халюс вальгус встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.
Причины возникновения деформации:
- Наследственность
- Ношение узкой обуви
- Герметичность ахиллова сухожилия
- Плоскостопие
- Гипермобильность в плюсно-клиновидном суставе
- Системные заболевания
- Связь с остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов
Терапия деформации стопы направлена на облегчение симптомов, в основном рассматривается у пациентов с общей гипермобильностью (из-за высокой частоты рецидивов) при абсолютных противопоказаниях к хирургической коррекции (например, диабет).
Алгоритм лечения включает техники мобилизации, удлинение длинного разгибателя большого пальца стопы, укрепление мышцы, отводящей большой палец стопы, работа с плоскостопием, растяжение контрактуры ахиллова сухожилия.
Как методика Кальтенборна помогает в лечении вальгусной деформации стопы?
Подробнее о диагностике по методике Кальтенборна можно прочитать в наших статьях «Этапы проведения диагностики» и «Методика Кальтенборна для лечения ОДА».
Специалист начинает терапию с пальпации стопы (рис. 2).
Для того чтобы убрать симптомы (боль) у большого пальца, можно применить следующие техники:
Тракция в 1 градусе
Если пациент испытывает боль, специалист может немного потянуть большой палец так, чтобы пациент ощутил легкое растяжение (Рис.3). Можно добавить вибрации 2-4 раза в секунду, в течение 30-60 секунд. Рекомендуется делать это упражнение 1,5 – 2 минуты.
Сгибание
После того как фаза острой боли прошла, можно применить технику крайнего сгибания (рис. 4), далее – наружную ротацию, а затем – тракцию во 2 градусе с растяжением суставной сумки. Минимум 1,5 минуты. 3 раза по 30 секунд.
Упражнение для увеличения контроля мышц и уменьшения угла вальгусной деформации пальца
Колени и стопы вместе. Стопа поднимается, чтобы создать внутреннюю дугу. Кости больших пальцев упираются в пол (рис. 5). В этом положении пациент поднимает, разводит пальцы, стараясь держать большие пальцы двух стоп вместе. Затем опускает вниз и прижимает пальцы к полу.
Далее, спустя примерно 2 недели, можно модифицировать это упражнение. Стопы в том же положении, колени вместе, пациент встает и садится (рис. 6). Цель этого упражнения – перенести внимание пациента со стоп на стабилизацию тела, чтобы добиться контроля и автоматической работы мышц стоп.
Эксперт МАМР Мирослав Кокош знает все о прогрессирующей патологии первого пальца стопы, методах ее обследования, диагностики и тестирования. Своими знаниями он делится на онлайн-программе обучения «Стопа: клиническая биомеханика, диагностика и протоколы лечения».
Где еще вы можете нас найти:
ВКонтакте: https://vk.com/mamrkurs
Telegram: https://t.me/mamrkurs
YouTube: https://www.youtube.com/@mamrkurs
Сайт: https://inamr.ru