Цефалексин, принимаемый дважды в день, столь же эффективен, как и схема из четырех ежедневных доз для лечения женщин с неосложненными ИМП, сообщают исследователи.
"В связи с ростом резистентности распространенных уропатогенов и опасениями по поводу безопасности ряда распространенных антимикробных препаратов, включая фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол, существует острая необходимость в оценке эффективности и безопасности бета-лактамных препаратов для лечения неосложненных инфекций мочевых путей (ИМП), - сообщил Айдан Йецко, клинический фармаколог из клиники Trinity Health Grand Rapids.
Неосложненные ИМП (нИМП) могут снижать качество жизни, производительность труда и ухудшать психическое и физическое здоровье, как показали предыдущие исследования, и большой процент случаев нИМП не отвечает на лечение первой линии из-за высокого уровня резистентности к антимикробным препаратам. "Цефалексин является потенциальной альтернативной терапией при лечении нИМП. Однако существуют противоречивые данные относительно оптимальной дозировки: исторически сложилось так, что в большинстве справочных материалов приводится четырехкратный суточный режим, в то время как фармакокинетические данные свидетельствуют в пользу двухразового приема", - сказал Йецко. По его мнению, поскольку существует минимальное количество опубликованных данных о клинических результатах, подтверждающих применение двухразовой дозировки, он и его коллеги поставили перед собой цель сравнить схему применения цефалексина 500 мг дважды в день (группа BID) с четырехкратной суточной дозировкой (группа QID) для лечения нИМП у женщин.
Для этого было проведено ретроспективное многоцентровое когортное исследование, в ходе которого оценивались взрослые женщины, получавшие цефалексин от 5 до 7 дней по поводу симптоматической нИМП с культурой мочи, чувствительной к цефазолину. Первичной целью было сравнение неудач в лечении нИМП между пациентами, получавшими два варианта лечения, а вторичными результатами - время до неудачи лечения, зарегистрированные нежелательные явления в течение 7 дней после лечения и появление Clostridioides difficile в течение 30 дней после лечения.
Всего в исследование была включен 261 пациентка - 173 в группе BID и 88 в группе QID, причем наиболее часто (85,4%) выявлялась кишечная палочка. По данным исследования, между группами не было выявлено различий в неудачах лечения (группа BID 12,7% против группы QID 17%), включая неудачи во время терапии (группа BID 2,3% против группы QID 5,7%) или рецидивы в течение 30 дней (группа BID 10,4% против группы QID 11,3%). Кроме того, исследователи не обнаружили существенной разницы в количестве зарегистрированных нежелательных явлений (BID-группа 4,6% против QID-группы 5,6%) между двумя группами лечения.
На основании полученных результатов Йецко пришел к выводу, что цефалексин в дозе 500 мг дважды в день так же безопасен и эффективен, как и в дозе четыре раза в день, для лечения нИМП у женщин, хотя он добавил, что менее частое применение препарата может улучшить соблюдение пациентом режима лечения и его удовлетворенность. "Стратегия двухразового дозирования может также побудить назначающего врача выбрать цефалексин вместо пероральных цефалоспоринов широкого спектра действия, которые, возможно, исторически выбирались из-за рекомендаций по менее частому дозированию", - сказал он.
Источник: Healio, 01 Sept., 2023