Для улучшения демографической ситуации государству стоит сосредоточиться на борьбе с бесплодием, считают эксперты НИУ ВШЭ. С этой бедой сталкиваются не менее 15% пар репродуктивного возраста.
По прогнозам демографов, в ближайшие годы рождаемость в России продолжит сокращаться. Этим вопросом озабочены власти. «Демография – это то, где у нас пока не получается», – сетовал пресс-секретарь президента Дмитрий Песков на майском брифинге в Кремле. Учёные из Института статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ в своей работе обозначили возможные пути решения проблемы.
Одним из ключевых показателей демографической ситуации служит суммарный коэффициент рождаемости (СКР) – среднее количество детей, рождённых женщиной в течение репродуктивного периода. Если в 1950-х годах на одну жительницу планеты приходилось в среднем 4,7 ребёнка, то в 2019 году – уже 2,4. А к 2100 году, как ожидается, СКР и вовсе снизится до 1,66. Это меньше, чем нужно для естественного воспроизводства населения (около 2,1). По данным Росстата, максимальное значение этого показателя в РФ – 1,77 – было зафиксировано в 2015 году. Согласно расчётам РАНХиГС и Международного института прикладного системного анализа, с вероятностью 90% коэффициент рождаемости в нашей стране до 2050 года будет находиться в диапазоне 1,4–2 ребёнка на женщину (сейчас – 1,5), с вероятностью 70% – в диапазоне 1,65–1,8.
Это, впрочем, вполне соответствует демографическим трендам в развитых странах. Один из них заключается в том, что современные люди позже задумываются о потомстве. По данным Минтруда, в России средний возраст родителей при появлении первенца вырос с 24 лет и 8 месяцев в 1995 году до 26 лет и 7 месяцев в 2022-м. Откладывание продолжения рода «на потом» приводит к увеличению количества бесплодных пар, считают эксперты ВШЭ. Здесь на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Действенной мерой повышения рождаемости авторы исследования называют включение ВРТ, в том числе услуги по хранению яйцеклеток и сперматозоидов, в систему обязательного медицинского страхования. Возможность получить по ОМС лечение бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) появилась у россиян с 2016 года. По данным Российской ассоциации репродукции человека за 2020 год, тогда родились 225 354 малыша «из пробирки». Эксперты признают, что эффективность ЭКО пока не очень высокая: только одна из трёх процедур заканчивается беременностью. Тем не менее востребованность технологии будет только расти.
Ещё одна мера для преодоления демографического кризиса, предлагаемая учёными, – профилактика и своевременное лечение болезней, снижающих репродуктивный потенциал. Также значимую роль может сыграть информирование граждан о способах сохранения репродуктивного здоровья и профилактике нежелательной беременности, заключили исследователи.
Юлия Колода, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАНПО, врач акушер-гинеколог, репродуктолог
– Возможность иметь детей – это базовая человеческая потребность. Исследования показали, что уровень стресса при бесплодии сопоставим с уровнем стресса при онкологических заболеваниях. За последние 10 лет количество бесплодных пар в России значительно возросло: на треть увеличился уровень женского, в 2 раза – мужского бесплодия. Вероятность наступления беременности зависит от множества факторов: возраста, общего состояния здоровья, скрытых заболеваний, образа жизни. Важно учитывать эти аспекты, даже когда мы прибегаем к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому необходимо проходить регулярные обследования, даже если пара не планирует беременности в текущий момент.