Лечение акне - дело далеко не простое, требует современных актуальных знаний от врача и большой работы от пациента!
Если пациент не будет выполнять все рекомендации врача, то и результата ждать не стоит!
В лечении акне выделяют 2 основных направления: наружная и системная терапия.
✅Основная задача врача - это выбрать системную или наружную терапию, а возможно ее комбинацию, далее дерматолог уже решает, какие препараты будут эффекты в этом конкретном случае.
О наружной терапии я рассказала в предыдущей статье, о том, какие препараты входят в эту группу, как действуют и когда применяются. Ссылка в конце статьи.
В этой статье речь пойдет о системной терапии, то есть о приеме препаратов внутрь.
Системная терапия
Среди системных препаратов выделяют 3 группы:
-системные антибиотики
-системные ретиноиды
-комбинированные оральные контрацептивы ( об этой группе препаратов будет отдельная статья)
Системная терапия эффективна при среднем и тяжелом течении, а также в случае комедональных и легком течении папуло-пустулезных акне, когда наружная терапия неэффективна!
Системные антибиотики
- нельзя начинать принимать их самостоятельно без консультации специалиста
- используются а/б широкого спектра действия, основная группа - тетрациклины, другие группы используются реже
- нельзя использовать системные и наружные антибиотики одновременно
- назначаются при выраженном воспалительном процессе, наличии гнойничков, помогают уменьшить воспаление перед назначением системных ретиноидов, выступают в качестве «подготовки» кожи-для снижения интенсивности обострения на курсе СР
- монотерапия пероральными антибиотиками строго не рекомендуется. Всегда используются с БПО
- ПРИМЕНЯЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ 8 недель
- Используются коротким курсом, отменяются - при отсутствии дальнейшего улучшения или при незначительном улучшении
- Часто бывают неэффективны из-за развития антибиотикорезистентности
Это связано с тем, что в настоящее время люди сами себе по делу и без дела назначают антибиотики.
Как итог: когда действительно есть показания к препарату, он просто не срабатывает!
Поэтому никогда не поступайте так, ведь если часто принимать антибиотики, может выработаться антибиотикорезистентность, и тогда уже нечем будет помочь, когда это будет необходимо!
Системные ретиноиды/системный изотретиноин (СР/СИ)
В этой статье я расскажу основные моменты об этой группе препаратов. Более подробно мы поговорим в следующей статье.
Итак, Системные ретиноиды!
Настоящие короли в лечении акне!
И вот почему?
Напомню, в патогенезе акне выделяют 4 основных звена:
Фолликулярный гиперкератоз
Повышенная продукция кожного сала
Воспаление
Присоединение и размножение бактерии: Cutibacterium acnes (C. acnes).
И только системные ретиноиды могут сразу воздействовать на все звенья патогенеза, что значительно повышает шансы на достижении длительной ремиссии.
На бактерии оказывают слабое непрямое действие, именно поэтому при ярком воспалении с большим количеством пустул сначала назначается курс системных аб.
Когда назначаются?
- Акне тяжелой степени тяжести
- Акне средней степени тяжести в случае их устойчивости к другой терапии, быстрого рецидивирования после системной антибиотикотерапии
- Комедональные акне, не поддающиеся коррекции другими методами терапии
- Склонность к формированию рубцов
- Акне не только на лице, но и на спине, груди
- Психо-эмоциональная настроенность пациента к данной терапии
Никогда, ни при каких обстоятельствах не назначайте себе самостоятельно данную группу препаратов!
Вы можете столкнуться с большим количеством побочных эффектов, мало того, что эффекта не будет, деньги на ветер, это не самое страшное.
Страшнее навредить себе!
Обращайтесь к врачу за назначением и подбором терапии!
Какие эффекты оказывает в коже?
- уменьшается размер сальных желез
- снижается выработка кожного сала
- облегчается его выведение на поверхность кожи, нормализуется состав
- снижается воспаление в сальных железах и вокруг них
- обеспечивает выравнивание рельефа кожи, после курса СР отмечается сглаживание рубцов, побледнение пятен-постакне
- предотвращает образование рубцов
- обеспечивает нормальное отшелушивание клеток, устраняет гиперкератоз, разрушает комедоны
Терапия системным ретиноидом безопасна, если:
- Назначена и контролируется врачом
- Назначена правильная дозировка
- Ведется мониторинг показателей крови в течении терапии, происходит коррекция при необходимости
- Пациент приходит на консультации по назначенному графику и самостоятельно не меняет тактику лечения
Данная терапия имеет ряд противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость
- Беременность
- Возраст до 12 лет
- Печеночная недостаточность
- Грудное вскармливание
- Сопутствующая терапия тетрациклинами.
При сочетании этих 2 групп препаратов происходит резкое повышение внутричерепного давления.
На курсе СР , если возникает необходимость назначения антибиотиков, обязательно следует предупредить врача, что Вы находитесь на курсе системного изотретиноина, чтобы Вам назначали другую группу. Если перед СИ требуется назначить системный антибиотик для уменьшения симптомов воспаления, и врач выбирает антибиотик из группы тетрациклинов, то тогда сначала идет курс аб, потом перерыв в 14 дней и только после этого начинается курс СИ.
Помните, нет универсального средства для лечения акне.
✅Терапия подбирается индивидуально под каждого пациента!
Также следует напомнить, что огромная ответственность лежит на пациентах, ведь если терапия подобрана и назначена верно, а пациент не выполняет рекомендации, то забыл, то поленился, относится безответственно или начинает придумывать что-то свое, то результата не будет или будет, но слабый!
Лечение акне - это огромная работа не только врача, но и пациента!
Только совместная работа приведет к хорошему результату!
ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ. Часть 1. НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ.
НЕЭФФЕКТИВНЫЕ И СТРАННЫЕ МЕТОДЫ АКНЕ.
Если Вам понравилась статья, ставьте лайк 👍🏻 и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые статьи!